Diabetes Médicos e Pacientes para Colaborar em Advocacia

As chances são de que esta semana acabe, o seu endocrinologista está fora do escritório hoje e amanhã. Ele ou ela pode muito bem estar na grande conferência anual de endo clínica que acontece no Tennessee esta quarta a domingo, trazendo milhares de endos de todo o U. S.

Bocejo, certo?

Mas aguarde - a Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos (AACE), que representa 7, mais doodice de diabetes neste país está realmente fazendo um grande anúncio na sexta-feira: a criação de um novo subgrupo, o Americano Fundação da Faculdade de Endocrinologia (ACEF) , para se concentrar em angariação de fundos e advocacia e trabalhar de forma mais cooperativa com outras partes interessadas no mundo do diabetes, incluindo nossa própria comunidade ePatiente.

Os problemas que abordarão são os mesmos que ouvimos falar entre os nossos próprios defensores: prioridades legislativas como a cobertura de CGM (monitores de glicose contínua) sob o Medicare, fortalecendo o financiamento e a programação de diabetes ao longo do país, criando uma Comissão Nacional de Cuidados Clínicos do Diabetes e trabalhando para mudar a forma como os endos são pagos para revisar nossos dados de diabetes em seus escritórios ou remotamente - whi

ch pode soar como apenas AACE na esperança de alinhar seus próprios bolsos, mas está em chave de fato para nós, também, porque o tempo gasto em nossos dados precisa ser uma parte reconhecida do trabalho que os médicos fazem por nós.

engasgado no pensamento de fazer parcerias com pacientes medicamente não treinados para fazer lobby sobre importantes tópicos da política de saúde. E agora eles estão abraçando líderes pacientes. Uau!

Por que ACEF?

A nova fundação ACEF que será revelada nesta sexta-feira na reunião anual da AACE entrará sob o guarda-chuva dessa organização maior, e se encaixa ao lado do Colégio Americano de Endocrinologia (ACE) que se concentra nos aspectos científicos e acadêmicos. (Whoa, aqueles endos fazem siglas de amor.)

Aprendemos sobre esta nova base ao recuperar o tempo com Michigan endo Dr. George Grunberger, que pratica no Grunberger Diabetes Institute e é amplamente visto como o "rosto da AACE" para Muitos de nós.

Grunberger nos diz que é tudo sobre trabalhar com a comunidade do paciente para melhorar o tratamento do diabetes em geral. O conceito inteiro decorre, na verdade, da Conferência de Consenso do outono passado, realizada pela AACE em Washington D.C. para trazer especialistas em um lugar para falar sobre temas-chave, como a precisão do medidor de glicose. Os defensores do paciente presentes - incluindo os nossos amigos do D-Advogado, Kelly Close, Bennet Dunlap e Manny Hernandez - pressionaram por ter recebido mais voz paciente nessas conversas (um relatório completo sobre isso está sendo publicado na edição de maio da revista AACE

Prática Endócrina ). Como resultado, Grunberger diz que essa nova base nasceu.

Isso é excitante, pois parece que teremos uma visão melhor e mais contribuições para o que nosso grupo nacional de endos realmente está se concentrando. Foi interessante ouvir Grunberger dizer recentemente que a AACE se encontrou especificamente com o pessoal do Medicare nos últimos anos sobre a cobertura da CGM, mas basicamente foi dito que nada será feito porque as mãos estão amarradas pelo Congresso. Esta fundação permitirá uma maior divulgação e advocacia no terreno, semelhante ao que outras grandes organizações de diabetes gostam da ADA e da JDRF com seus esforços de advocacia no Hill.

O quadro inicial de regentes da fundação, naturalmente, inclui endos membros da AACE, mas também vozes importantes do exterior da AACE, incluindo alguns defensores bem conhecidos dos pacientes.

Como grande parte disso ainda não foi formalmente anunciada, os detalhes são escassos no momento sobre a estrutura e prioridades exatas dessa nova base. Estamos ansiosos para ouvir mais cedo, talvez, mesmo assistindo a atividade da reunião anual no Twitter na # AACE15 hashtag.

The Cododing Mess

Um dos grandes problemas que a AACE quer enfrentar através desta base é como os códigos de cobrança são usados ​​para endos para obter o reembolso pelo que eles fazem em seus escritórios e além, Grunberger diz. Por exemplo, eles recebem reembolsos de certos montantes de nossas companhias de seguros, dependendo da tarefa - que vão desde visitas gerais ao consultório com pacientes, até prescrições de escrita, treinamento de nutrição ou outros D-educação e uso de registros de saúde eletrônicos.

Existem milhares de códigos, mas um tema consistente é que os médicos sentem que definitivamente não estão sendo adequadamente compensados ​​pelo trabalho que eles e seus funcionários fazem pelos pacientes. Esta é, na verdade, uma das questões que levaram à criação da AACE, em primeiro lugar, garantindo a existência de códigos de cobrança adequados para endos para serem pagos pelo trabalho que realizam.

Hoje, existem milhares desses códigos de reembolso, bem como códigos de tratamento e diagnóstico, o que é ineficaz e confuso - e transmite esse tópico no momento, já que os médicos de todo o país precisam começar a usar um novo sistema internacional de codificação começando em outubro. Veja este um pager sobre como todo o sistema de cuidados de saúde dos EUA irá transição para usar o código ICD-10-CM definido a partir de 1 de outubro de 2015.

Nós, pacientes, raramente temos uma grande janela para este mundo de códigos de cobrança - exceto por alguns números e letras que aparecem em nossas próprias declarações.

Mesmo com todos os milhares de códigos que existem atualmente, não há padrão para obter endos reembolsados ​​por revisar nossos complexos dados CGM.Este é um problema com o qual a AACE esteve envolvida há anos, mesmo criando um documento de posição em 2010 sobre os códigos de cobrança CGM que entra na realidade assustadora de quão desatualizados esses códigos realmente são para a nossa tecnologia D moderna.

Os códigos CGM existentes foram criados em 2002 e 2006, nos dias em que a CGM estava apenas começando a ser introduzida no mercado, de modo que aqueles que estão lamentavelmente desatualizados para todas as opções que temos hoje em relação aos dispositivos CGM e compartilhamento de dados Ferramentas.

A indústria (que desenvolve a tecnologia CGM) não tem nenhuma opinião sobre o assunto, de modo que significa que os grupos de médicos e docto

rs nas trincheiras são aqueles que precisam defender por conta própria e em nome de seus pacientes.

Assim, com este novo ACEF, Grunberger vê uma maneira de contornar a agência de saúde federal relutante e, em vez disso, se concentrar em defender diretamente os legisladores com a ajuda da nossa D-Comunidade.

Sem códigos, algumas práticas de médicos recorreu a cobrar aos pacientes uma taxa para o CGM ou o download de dados do dispositivo, e alguns endos têm políticas de não analisar os dados CGM fora do escritório simplesmente para se certificar de que é um "face a face" faturável tarefa para a qual eles podem ser reembolsados. Mas, como Grunberger nos diz, é algo que muitos endos só precisam "atrapalhar" o melhoramento de seus pacientes; apesar de comer em seu tempo e habilidade para administrar um negócio eficiente.

"No momento, eu faço isso de graça", ele diz. "Eu poderia escrever uma receita para um medicamento e obter o reembolso do mesmo valor como se eu estivesse gastando uma hora revisando gráficos e números CGM". > Adicionando à bagunça, Grunberger diz que os endocrinologistas experientes com experiência profunda não recebem reembolso mais do que médicos de nível de entrada, ao contrário de outras profissões em que os executivos de nível superior são pagos mais do que seus colegas mais novos. Em um sistema ideal, ele sente que a experiência deve refletir-se nos reembolsos dos médicos.

Advocating for Change

Obter essas mudanças não é uma coisa rápida, pois envolve passar pela American Medical Association (AMA), que tradicionalmente governou os códigos de cobrança e exige todo um processo complexo para se candidatar a novos. E agora, com as novas regras da ICD-10 sendo mandatadas até 1 de outubro, os Centros de Serviços de Medicare / Medicaid (CMS) supervisionarão o sistema de codificação complexo maciço.

A única maneira pela qual os médicos podem chamar a atenção dos tomadores de decisão que podem ajudar a ignorar esses obstáculos é criar suas vozes de forma coletiva e, claramente, é fundamental que eles saibam de nós pacientes sobre o quão importante é esse problema. Pense nisso: quantos de nós ouvimos nossos médicos fazer um comentário sobre "dados demais" de um CGM cortando seu tempo já limitado? E quantas vezes a nossa D-Community defendeu um maior acesso e uso de dispositivos de diabetes como CGM e bombas de insulina?

Não são reembolsados ​​como deveriam ser e isso tem que mudar. Se quisermos mudar, nós, pacientes, também precisamos elevar nossas vozes. Todos deveríamos estar ligando ou enviando um e-mail para os próprios escritórios do endo para que eles saibam que nos importamos!

Quem sabe o quão eficaz será este novo ACEF?Ainda assim, é uma ótima mudança na direção certa - lobby para coisas que importam e incluindo a comunidade de pacientes reais nos esforços.

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