Os pacientes devem ser recompensados ​​para cuidados com diabetes?

Crescendo, nunca recebi presentes ou dinheiro ou recompensas de qualquer tipo por fazer exames de sangue múltiplos por dia ou tirar meu A1c. Isso não foi feito na minha casa.

Mas eu sei de muitos D-pais que realizam recompensas, e é um intrigante debate filosófico sobre se crianças e adolescentes com diabetes devem obter incentivos para fazer o que precisam para viver com saúde.

Um novo estudo foi publicado em agosto sobre esse tópico, mostrando que um endo encontrado em Connecticut encontrou recompensas ajudou a baixar os resultados A1c entre D-adolescentes. Na mesma época, digite 1 peep Shara Bialo, uma endo pediatra no Hospital das Crianças de Hasbro, em Rhode Island, estava debatendo esse tema na clínica.

Hoje, estamos muito satisfeitos por apresentar os pensamentos de Shara sobre esta questão, do POV de um paciente e de um médico. Depois de ler, deixe-nos saber o que você pensa abaixo!

Um posto de convidado de Shara Bialo

Ser um endocrinologista pediátrico e uma pessoa com esta doença eu mesmo pode me atrapalhar, mas não consigo pensar em nenhuma doença que coloca tanta responsabilidade sobre o paciente quanto a diabetes tipo 1. Posso fornecer aos meus pacientes ferramentas e educação, mas cabe a eles executar os cuidados minuto a minuto necessários para se manterem saudáveis. Isso torna o diagnóstico maduro por ressentimento, burnout e cuidados menos ótimos, especialmente em certas populações que já são desafiadoras - crianças e adolescentes.

Estou sempre procurando formas de motivar meus pacientes jovens, então meu interesse foi despertado por uma discussão on-line recente sobre um médico que dá a seus pacientes $ 20 cheques para níveis A1c abaixo de 7%. Esta tática me fascinou e me fez desejar que meu próprio endocrinologista pediátrico tivesse oferecido. Isso atrairia meus pacientes o suficiente para trabalhar? Meus colegas compartilhariam meu entusiasmo? Posso me dar ao luxo de fazê-lo?

Se eu pudesse descobrir uma maneira de recompensar meus pacientes por seu trabalho, a melhoria de A1c provavelmente seguiria. Shara Bialo, endocrinologista pediátrico e tipo 1 ela mesma

Eu escolhi os cérebros de meus próprios pacientes e suas famílias. A maioria conheceu a idéia com entusiasmo, mas alguns pais não estavam tão interessados. A preocupação deles era que o objetivo da A1c atentava demais em um número, considerando que, de outra forma, eles estavam desencorajados de enfatizar ou julgar os números. Tendo sempre endossado "alto e baixo" sobre os rótulos "bons e maus", entendi seu ponto de vista. Mas a difícil verdade do diabetes é que os resultados de saúde positivos dependem de números abaixo de certos limiares baseados em evidências. Mesmo que não esperemos que pacientes com diabetes atinjam metas numéricas em cada dedo, implementamos essas metas numéricas por um motivo.

Uma verdade mais fácil é que o trabalho duro em relação ao controle glicêmico compensa. Se eu pudesse descobrir uma maneira de recompensar meus pacientes por seu trabalho, a melhoria A1c provavelmente seguiria. Lembrei-me do meu ortodontista de infância que tinha um sistema de recompensa para cuidar daquela péssima boca de metal. Os bons exames (por exemplo, evidências de uso de fio dental ou evidência de alimentos proibidos / gengivas) ganharam fichas que poderiam ser resgatadas por prêmios, como passeios de boliche ou ingressos de cinema. Os tokens não me transformaram em um paciente perfeito, mas eles me mantiveram na pista e eu aguardo minhas visitas com ele.

Um paciente meu vai a um ortodontista com um plano semelhante, e sua mãe sugeriu uma maneira de aplicá-lo para compromissos de diabetes: os pacientes receberiam uma lista de práticas saudáveis ​​que valiam 2-5 pontos cada, como reunião diária objetivo para verificações de glicose, vestindo uma identificação médica, fornecendo registro de exercícios, participando de uma sessão de pesquisa ou educação sobre diabetes ou uma melhoria em A1c (em vez de um número finito). Os pontos podem ser salvos e resgatados por cartões-presente, como 50 pontos por US $ 5. É um sistema mais complexo do que US $ 20 por A1c abaixo de 7%, mas gosto do potencial para recompensar e motivar uma grande parte dos pacientes.

Outros pais, no entanto, preocupados com a natureza monetária de qualquer sistema de recompensa que envia a mensagem errada. Eu estaria fazendo um desserviço para oferecer incentivos monetários aos meus jovens jovens impressionáveis? Poderíamos encorajar e aplaudir sozinhos ser suficiente para mantê-los motivados e saudáveis?

Meu mentor favorito, sem sentido, praticava a endocrinologia pediátrica dessa maneira. Ela falou em sua mente e não adoçou cenários difíceis; Seus pacientes sabiam quando estava chateada e por que, mas também se orgulhavam de seus elogios genuínos. Quando seus pacientes em dificuldade trabalharam duro para melhorar sua A1c, ela lhes daria um tapa alegre nas costas e um presente de despedida. Esse presente não era um cheque ou um brinquedo, mas um auto-retrato apressadamente desenhado no documento de resultados A1c. A sua definição de cabelos curtos e espinhosos e brincos longos enquadrava um rosto sorridente, sobre o qual uma bolha de discurso exclamava: "Sim!" ou "Você rock!". Monetariamente, não valeu mais do que o papel em que foi desenhado, mas você pensaria que essas crianças haviam conquistado a loteria por sua pura alegria em uma marca tão grande do seu severo líder.

Ela certamente se burlaria da idéia de um sistema estruturado de recompensa para o cuidado do diabetes. Talvez muitos outros também. Mas a beleza do treinamento para 10 anos pós-universitários para se tornar um endocrinologista pediátrico é que eu fui exposto a uma ampla gama de praticantes e estilos que cada um moldou minha própria prática de medicina. Minha abordagem continua sendo moldada por meus pacientes, suas famílias e por nossos sucessos compartilhados.

Ainda não finalizo o sistema de recompensas que eu acabarei implementando para eles, mas seu entusiasmo e entusiasmo são motivação suficiente para eu continuar trabalhando nisso.

Obrigado pela visão, Shara. Certamente, estamos curiosos para ouvir o que os outros na D-Community pensam sobre os Pros e Contras de um sistema de recompensa de cuidados com o diabetes.

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