Infecção renal (pielonefrite) sintomas, tratamento, diagnóstico, sinais e dor

O que é infecção renal (pielonefrite)?

• Os rins são um componente do sistema urinário, que também inclui os ureteres, a bexiga urinária, a uretra e a próstata (nos homens). Os rins estão localizados em ambos os lados das costas do meio e sob o diafragma. As principais funções dos rins incluem filtrar os produtos residuais do corpo, regular a pressão arterial, manter a concentração normal de eletrólitos (sódio, cálcio, potássio, magnésio, etc.) no corpo e contribuir para a produção de células sanguíneas.
• A urina é drenada para baixo de cada rim para dentro dos ureteres, que são estruturas finas, semelhantes a tubos, que conectam os rins à bexiga. A urina, então, drena da bexiga através de outra estrutura semelhante a um tubo, chamada de uretra, e sai do corpo.
• Infecções renais pertencem à família de infecções do sistema urinário chamadas infecções do trato urinário (ITUs). Em geral, a infecção da uretra, bexiga e próstata é conhecida como infecção do trato urinário inferior. Quando a infecção aumenta para envolver os rins, ela é chamada de infecção do trato urinário superior. A infecção do (s) rim (s) é também conhecida como pielonefrite.
• As infecções do trato urinário são muito comuns e podem afetar 40% das mulheres e 10% dos homens ao longo da vida. São mais comuns em mulheres com menos de 50 anos, ao passo que são raras em homens da mesma faixa etária. Infecções do trato urinário também são comuns em crianças e podem ser difíceis de diagnosticar porque os sintomas não são facilmente reconhecíveis. Em crianças, a infecção do trato urinário pode ser observada com mais frequência em meninos com menos de 1 ano de idade e em meninas com menos de 4 anos de idade.

Imagem dos rins e sistema do trato urinário

Quais são os sintomas e sinais de infecção renal?

Alguns dos sintomas mais comuns da infecção renal são:

• febre,
• arrepios,
• náusea,
• vômito
• fraqueza generalizada,
• fadiga,
• sensação de ardor ao urinar (disúria),
• dor incômoda na dor lateral ou na parte inferior das costas (dor inchada no rim), e
• desidratação.

Além de uma história abrangente e exame físico, os sinais que um médico pode procurar ao avaliar a infecção do trato urinário podem incluir:

• sensibilidade nos flancos imediatamente abaixo da costela mais baixa (sensibilidade do ângulo costo-vertebral),
• febre,
• evidência física de desidratação, e
• um ritmo cardíaco acelerado.

Nas mulheres, um exame pélvico pode ser necessário para descartar outras condições semelhantes, como a doença inflamatória pélvica (DIP).

Em infecções renais crônicas (de longa duração), os sintomas podem ser mais leves, porém mais duradouros.

O que causa uma infecção renal?

Infecções do trato urinário e renal podem ser causadas por bactérias que invadem a urina, que normalmente é um fluido corporal estéril. Bactérias geralmente obtêm acesso à urina através da uretra, que pode ser exposta a bactérias de fora do corpo.

Fontes comuns de bactérias que entram no sistema urinário são a vagina, o ânus e a pele. Por causa do menor comprimento da uretra em mulheres, as infecções do trato urinário são mais comuns em mulheres do que em homens. Alguns fatores podem predispor certas pessoas a infecções do trato urinário.

A relação sexual pode aumentar o risco de infecções do trato urinário em mulheres. Infecção renal pode ser facilitada pela introdução de bactérias do exterior (vagina) para o sistema urinário através da uretra.

As mulheres grávidas podem estar em maior risco de desenvolver infecções do trato urinário. Isso pode ser causado pelo aumento da pressão nos ureteres do útero aumentado. Aproximadamente 10% das mulheres grávidas podem desenvolver infecções renais e do trato urinário durante a gravidez.

Os cálculos renais são outro fator que pode aumentar a probabilidade de infecção do trato urinário. As pedras podem causar obstrução parcial ou completa do fluxo de urina dos rins e ureteres. Essa obstrução pode atuar como foco de infecção no sistema urinário, levando a infecções do trato urinário.

Os cateteres da bexiga (cateteres de Foley) são por vezes colocados na bexiga para ajudar a saída da urina da bexiga. Existem muitos usos para cateteres vesicais, por exemplo, paralisia com lesão do nervo, obstrução da bexiga de um aumento da próstata, ou pacientes imobilizados ou hospitalizados que não são capazes de urinar independentemente. Esses cateteres podem atuar como um veículo para as bactérias obterem acesso à urina dentro da bexiga, causando infecções urinárias.

Em crianças, alguns fatores de risco incluem gênero feminino, um homem não circuncidado ou uma anormalidade estrutural do sistema urinário.

As bactérias mais comuns que causam infecção do trato urinário ou infecção renal são aquelas que são normalmente vistas na vagina, no trato gastrointestinal ou na pele. De longe, o organismo mais comum que causa a infecção do trato urinário é a Escherichia coli ( E. coli ), responsável por até 80% das infecções renais e urinárias. Outras bactérias comuns incluem Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterococcus e Staphylococcus saprophyticus .

Quando ir ao médico se você acha que tem uma infecção renal

Se sintomas sugestivos de infecção do trato urinário ou renal estiverem presentes, deve-se procurar atendimento médico. O diagnóstico correto da infecção renal é importante porque determinará a terapia apropriada e a duração do tratamento.

Uma vez que o médico diagnostique infecção nos rins, a terapia domiciliar com antibióticos e ingestão oral adequada de alimentos e líquidos pode ser adequada. Em casos graves de infecção ou náuseas e vômitos incontroláveis, a hospitalização pode ser necessária.

Como os médicos diagnosticam uma infecção renal?

O teste mais importante no diagnóstico de infecção renal é um exame de urina (AU). A urinálise é um teste para analisar a amostra de urina e avaliar uma infecção na urina. A urinálise é feita coletando-se um coletor limpo, urina a meia altura em um copo de coleta estéril. A urina pode ser analisada pelo médico no consultório usando ou por análise em laboratório.

Como a urina é normalmente estéril, qualquer descoberta que sugira uma infecção pode ser considerada anormal e favorecer uma infecção renal.

• Inspeção bruta da urina (análise macroscópica) pode revelar urina turva.
• Com um teste de urina com fita reagente, achados típicos consistentes com infecção do trato urinário incluem positividade para esterase de leucócitos, nitratos ou sangue.
• Na urinálise microscópica (análise ao microscópio), a presença de glóbulos brancos, glóbulos vermelhos ou bactérias na urina é altamente sugestiva de uma infecção renal. Geralmente, a visualização de 100.000 bactérias em um cc de uma amostra de urina suporta o diagnóstico de infecção do trato urinário ou infecção renal.
• Em algumas situações, menos de 100.000 bactérias podem ainda ser suficientes para fazer o diagnóstico. Se nenhum glóbulo branco ou bactéria for visto na urina, então outro diagnóstico pode precisar ser considerado.
• Quando as bactérias são recuperadas da urina, elas precisam ser analisadas para determinar o tipo exato de bactéria. Uma vez que o tipo exato de bactéria é conhecido, geralmente sua sensibilidade a antibióticos típicos também é testada para guiar ainda mais o tratamento.
• Em infecções renais mais complicadas, exames de imagem, como tomografia computadorizada do abdome e da pelve, ou ultrassonografia abdominal, também podem ser necessários. As infecções renais complicadas geralmente estão associadas a sintomas mais graves e ao envolvimento mais significativo dos rins, incluindo um abcesso ou formação de gás no rim, que pode ser detectado por tomografia computadorizada ou ultrassonografia.
• Infecções renais recorrentes ou de longa duração (crônicas) às vezes resultam de pedras nos rins ou outras anormalidades estruturais, como aumento da próstata ou refluxo prolongado de urina nos ureteres (refluxo vesicoureteral). Raios-X, ultrassonografias ou tomografia computadorizada podem ser necessários para investigar esses casos.

Quais remédios caseiros tratam uma infecção renal?

Os remédios caseiros não curam uma infecção nos rins. No entanto, remédios caseiros e naturais podem ajudar a controlar sintomas de infecção nos rins, como febre e náusea. Além disso, a maioria das infecções renais pode ser tratada em casa com hidratação oral adequada e antibióticos.

Quais antibióticos tratam uma infecção renal?

O componente mais importante do tratamento da infecção renal é a administração imediata de antibióticos. Assim que o diagnóstico de ITU ou infecção renal é feito por uma análise da urina, os antibióticos precisam ser iniciados. Normalmente, um antibiótico forte é iniciado em primeiro lugar, um que seria eficaz no tratamento de todas as bactérias típicas suspeitas de causar a infecção. Uma vez que as bactérias reais são recuperadas e sua sensibilidade é determinada, então um antibiótico diferente pode ser selecionado se a bactéria mostrar resistência ao antibiótico que foi originalmente iniciado.

Vários tipos de antibióticos estão disponíveis e são usados ​​para tratar infecções renais. A escolha depende de situações específicas, cenário clínico, tolerância, alergias e capacidade de tomar medicações orais.

Alguns dos antibióticos comuns utilizados incluem

• sulfonamidas (trimetoprim-sulfametoxazol),
• quinolonas (ciprofloxacina, levofloxacina),
• cefalosporinas,
• penicilinas de nova geração, e
• nitrofurantoína.

O médico que diagnostica a infecção renal pode determinar o que é mais adequado em determinada situação.

Semelhante a qualquer infecção, um acompanhamento de rotina com o médico que trata a infecção renal é importante para assegurar que a terapia tenha sido eficaz. Um acompanhamento mais imediato pode ser necessário se os sintomas da infecção não melhorarem após alguns dias de antibióticos e cuidados de suporte. Em tais casos, uma investigação mais aprofundada pode ser necessária para descartar uma infecção renal complicada e para assegurar que o organismo causador da infecção é sensível aos antibióticos prescritos.

Você pode morrer de uma infecção renal?

Geralmente, as infecções do trato urinário e dos rins são condições comuns com uma perspectiva geral favorável.

• Uma infecção renal pode ser tratada em casa se a infecção for diagnosticada e tratada precocemente com antibióticos.
• Infecções graves ou complicadas podem requerer tratamento mais intensivo e possível hospitalização.
• A higiene pessoal é importante na prevenção de infecções renais recorrentes.
• Suco de cranberry é um remédio natural simples para evitar infecções renais recorrentes.

Raramente, ocorrem complicações graves de uma infecção renal.

Como as infecções renais podem ser evitadas?

A prevenção da infecção do trato urinário e renal se concentra principalmente na redução dos fatores de risco associados. Como mencionado anteriormente, a maioria das infecções do trato urinário é causada pela entrada de bactérias no sistema urinário através da uretra. Portanto, a higiene pessoal desempenha um papel importante na prevenção da infecção renal.

Exemplos de medidas preventivas incluem:

• Esvaziar a bexiga (urinar) após a relação sexual ou limpar da frente para trás depois de ir ao banheiro pode reduzir significativamente a chance de desenvolver infecção renal em mulheres.
• Beber bastante líquido (especialmente água) tem se mostrado a medida mais eficaz para prevenir infecções do trato urinário.
• Em indivíduos com cateteres urinários de longa data, a troca programada rotineiramente do cateter, bem como a limpeza regular em torno da entrada do cateter na uretra, são etapas importantes na prevenção de infecções do trato urinário.
• Se os cálculos renais são o fator predisponente para infecções renais repetidas, a remoção da pedra e a prevenção da formação de pedras futuras podem ser necessárias. Esses indivíduos podem ser encaminhados a um especialista (urologista) para avaliação adicional e remoção de cálculos renais.
• Cranberries e suco de cranberry podem ser benéficos na prevenção de infecções renais. É importante notar que os cranberries não podem tratar uma infecção renal existente, mas foram encontrados para ser uma medida preventiva simples, além das outras medidas listadas acima.