Medicação, tratamento, dieta, causas e sintomas do hipertireoidismo

Que fatos devo saber sobre o hipotireoidismo?

Qual é a definição médica de hipotireoidismo?

• O hipotireoidismo é uma condição na qual a glândula tireoide não produz hormônio tireoidiano suficiente.
• Os hormônios da tireóide afetam os processos metabólicos do corpo.
• O hipotireoidismo pode ser causado por condições da tireóide, bem como outras doenças que podem afetar indiretamente a tireóide.
• As mulheres são afetadas pelo hipotireoidismo mais do que os homens, especialmente à medida que envelhecem.
• A incidência de hipotireoidismo aumenta significativamente nos idosos.

Como sei se tenho uma tiróide hipoativa?

• Níveis baixos de hormônios tireoidianos diminuem o metabolismo (como a energia é usada) e aumentam o risco de outros problemas de saúde, como doenças cardíacas e problemas de gravidez.

O que causa o hipotireoidismo adulto?

Causas comuns de hipotireoidismo em adultos incluem:

Tireoidite auto-imune (tireoidite de Hashimoto)

Esta condição hereditária é a causa mais comum de hipotireoidismo em adultos. A tireoidite de Hashimoto é uma doença auto-imune na qual o sistema imunológico do corpo, ou sistema de defesa natural, ataca sua própria glândula tireoide. Isso causa um aumento da tiróide ou bócio e destruição progressiva da tiróide.

Tireoidite subaguda (inflamação da glândula tireóide após uma doença viral ou após uma gravidez)

Nessa condição, geralmente há uma fase de hipertireoidismo (uma condição na qual a tireoide produz um excesso de hormônios tireoidianos), seguida por uma fase hipotireoide. Eventualmente a função tireoidiana volta ao normal. Os três tipos de tireoidite subaguda são:

1. tiroidite granulomatosa subaguda, também referida como tireoidite dolorosa;
2. tireoidite indolor subaguda, que é silenciosa e também referida como tireoidite linfocítica; e
3. tireoidite pós-parto.

Terapia Anterior da Tiróide

A remoção cirúrgica da glândula tireoide pode ser realizada para tratar nódulos tireoidianos, hipertireoidismo ou outras condições. O tratamento do hipertireoidismo com iodo radioativo também resulta na destruição do tecido tireoidiano e pode levar ao hipotireoidismo.

Hipotireoidismo induzido por drogas

Tomar alguns medicamentos prescritos pode alterar a função da tireóide. Estes incluem lítio (Eskalith, Lithobid) e amiodarona (Cordarone).

Doença hipofisária e hipotalâmica

Tanto o hipotálamo quanto a glândula pituitária estão envolvidos nas vias de sinalização que controlam a função da glândula tireoide. Doenças do hipotálamo e da glândula pituitária podem, portanto, afetar a quantidade de hormônio tireoidiano produzida e secretada pela glândula tireoide. O hipotireoidismo devido à doença hipofisária é denominado "hipotireoidismo secundário", enquanto o hipotireoidismo devido à doença hipotalâmica é denominado "hipotireoidismo terciário".

Deficiência de iodo

A deficiência de iodo não ocorre nos EUA. Apenas uma deficiência grave de iodo causará baixos níveis de hormônios tireoidianos. Essa condição pode ocorrer em áreas montanhosas de nações pobres e menos industrializadas. Deficiência leve a moderada de iodo é comum em muitos países europeus.

18 sintomas comuns de hipotireoidismo

Os sintomas e sinais de hipotireoidismo e seu grau de gravidade podem variar e dependem da duração e extensão da deficiência de hormônio tireoidiano. Indivíduos com hipotireoidismo podem experimentar:

• Fadiga
• Fraqueza
• Intolerância ao frio
• Dores musculares e cãibras
• Prisão de ventre
• Ganho de peso ou dificuldade em perder peso
• Pouco apetite
• Bócio (glândula tireóide aumentada)
• Pele seca e áspera
• Cabelo grosso ou perda de cabelo
• Inchaço dos olhos e rosto
• Voz mais profunda e / ou rouca
• Língua ampliada
• Períodos menstruais irregulares ou pesados
• Depressão
• Perda de memória
• Pensamento retardado e atividade mental
• Aumento dos níveis de colesterol no sangue

Como testar o hipotireoidismo

A história e o exame físico geralmente revelam os sintomas característicos e os sinais físicos que sugerem hipotireoidismo; entretanto, a avaliação laboratorial é necessária para estabelecer o diagnóstico e a causa do hipotireoidismo.

Os exames laboratoriais de diagnóstico incluem a medição dos níveis sanguíneos de:

• Hormônio estimulante da tireóide (TSH). Este hormônio será elevado em casos de hipotireoidismo. O ensaio de TSH é o teste mais sensível para o diagnóstico de hipotireoidismo.
• T4 livre (tiroxina livre) e hormônios tireoideanos T3. Os níveis de hormônio tireoidiano no sangue serão baixos, mas com hipotireoidismo leve ou "subclínico", os níveis dos hormônios tireoidianos podem estar na faixa normal baixa.
• Auto-anticorpos da tiróide (auto-anticorpos antitireoperoxidase e antitireoglobulina). A presença desses anticorpos indica tireoidite autoimune (doença de Hashimoto) como a causa subjacente do hipotireoidismo.

Como tratar o hipotireoidismo

O tratamento do hipotiroidismo requer uma terapia ao longo da vida (com a exceção de certas condições).

Quais são os medicamentos hipotireoidismo?

Levotiroxina (L-tiroxina)

A maioria das pessoas com hipotireoidismo é tratada com uma das formas sintéticas do hormônio tireoidiano T4 (Levoxyl, Synthroid). Esta é uma forma mais estável do hormônio da tireoide e requer uma dose diária, enquanto as preparações que contêm T3 (o hormônio tireoidiano mais ativo) são muito mais curtas e precisam ser tomadas várias vezes ao dia. A T4 sintética é prontamente e constantemente convertida em T3 naturalmente na corrente sanguínea na grande maioria das pessoas, e essa conversão é apropriadamente regulada pelos tecidos do corpo. Recomenda-se a preparação de uma marca de L-tiroxina sobre preparações genéricas, e os indivíduos devem usar a mesma marca de levotiroxina durante o tratamento (ver Figura 1 abaixo).

Figura 1: O "arco-íris" das pílulas de dose de L-tiroxina disponíveis. Para pacientes em uso de L-tiroxina, os níveis sangüíneos de TSH devem ser verificados a cada quatro a seis semanas (quando recém-iniciado ou uma mudança de marca ou marca ocorre), para verificar se é necessária uma troca de dose de L-tiroxina.

Outras substituições de hormônios da tireoide estão disponíveis, mas não são frequentemente recomendadas para terapia de reposição. Esses incluem:

• hormônio tireoidiano dessecado,
• T3 (triiodotironina) e
• combinações de hormônios tireoidianos T3 e T4.

Sintomas e soluções da tiróide

Acompanhamento do hipotireoidismo

O acompanhamento do hipotiroidismo é importante. O ajuste ideal da dose do hormônio tireoidiano e da adesão do paciente é fundamental, porque o corpo é sensível até mesmo a pequenas alterações nos níveis dos hormônios tireoidianos. Depois de alterar a marca ou a dosagem de L-tiroxina, os níveis de TSH e T4 livre devem ser medidos dentro de seis a oito semanas. Alguém que está tomando uma dose estável de L-tiroxina com níveis normais de TSH deve ter o TSH verificado a cada 6-12 meses.

Complicações Relacionadas à Saúde do Hipotireoidismo

O hipotireoidismo pode contribuir para o desenvolvimento de doenças cardíacas. Os níveis de colesterol no sangue podem ser aumentados, com alguns estudos sugerindo um aumento de doenças cardíacas e ataques cardíacos como resultado. O tratamento com L-tiroxina em pacientes com hipotireoidismo é valioso e reduz os níveis de lipídios no sangue em 10% -40%. Além disso, a eficiência da capacidade de contração do coração pode ser reduzida com o hipotireoidismo. Mais uma vez, o tratamento com tratamento com L-tiroxina pode reverter essas alterações.

Necessidades de hormônio da tireóide aumentam durante a gravidez. Por exemplo, até metade das mulheres grávidas com tireoidite de Hashimoto requerem um aumento na dose de L-tiroxina durante as primeiras 20 semanas de gravidez. A maioria das mulheres grávidas que têm história de cirurgia da tireoide ou tratamento com iodo radioativo requer um aumento na dose de L-tiroxina.

O manejo do hipotireoidismo na gravidez é crítico porque o hipotireoidismo não tratado pode causar complicações na gravidez. As mães com hipotireoidismo têm um risco aumentado de hipertensão arterial, baixa contagem sangüínea e abortos espontâneos, e os bebês nascidos de mães com hipotireoidismo correm o risco de ter um QI mais baixo.

A triagem para o hipotireoidismo durante a gravidez com o teste do nível de TSH é recomendada em mulheres com história prévia de disfunção tireoidiana, história familiar de doença tireoidiana e / ou outras doenças autoimunes ou história de abortos recorrentes.