Teste de hipoglicemia, tratamento, causas e definição

Que fatos devo saber sobre hipoglicemia?

Qual é a definição médica de hipoglicemia?

Hipoglicemia (baixa de açúcar no sangue) é um problema comumente percebido. Na realidade, embora alguns ou muitos dos sintomas possam estar presentes, raramente são confirmados ou documentados.

O que causa o baixo nível de açúcar no sangue sem diabetes?

A presença de hipoglicemia verdadeira e documentada na ausência de tratamento para diabetes deve ser avaliada de forma abrangente por um endocrinologista. A hipoglicemia afeta mais frequentemente os que estão em extremos de idade, como bebês e idosos, mas pode acontecer em qualquer idade. Geralmente, a hipoglicemia é definida como um nível de glicose sérica (a quantidade de açúcar ou glicose no sangue) abaixo de 70 mg / dL.

Como um problema médico, a hipoglicemia é diagnosticada pela presença de três características principais (conhecidas como tríade de Whipple). A tríade de Whipple é:

1. sintomas consistentes com hipoglicemia,
2. uma baixa concentração de glicose no plasma, e
3. alívio dos sintomas após o aumento do nível de glicose plasmática.

Quais são os sintomas da hipoglicemia não diabética?

Os sintomas de hipoglicemia geralmente aparecem em níveis abaixo de 60 mg / dL. Algumas pessoas podem sentir sintomas acima desse nível. Níveis abaixo de 50 mg / dL afetam a função cerebral.

O corpo regula seu nível de glicose - a principal fonte de energia para o cérebro, músculos e outras células essenciais - pelas ações de diferentes hormônios. Esses hormônios incluem a insulina (que reduz o nível de açúcar no sangue) e outros produtos químicos que aumentam o açúcar no sangue (como o glucagon, o hormônio do crescimento e a epinefrina).

• Tanto a insulina como o glucagon são fabricados no pâncreas, um órgão perto do estômago que ajuda o trato digestivo. Células especiais no pâncreas, chamadas células beta, produzem insulina. Células alfa no pâncreas produzem glucagon.
• O papel da insulina é ajudar na absorção da glicose do sangue, fazendo com que ela seja armazenada no fígado ou transportada para outros tecidos do corpo (para metabolismo ou armazenamento).
• O glucagon aumenta a quantidade de glicose no sangue ao quebrar a glicose armazenada (amido, chamado glicogênio) e liberá-lo do fígado para a corrente sanguínea.
• A insulina e o glucagon geralmente são corretamente balanceados se o fígado e o pâncreas estiverem funcionando normalmente.

Tradicionalmente considerada um hormônio do estresse, a epinefrina (ou adrenalina) é produzida na glândula adrenal e em certas células do sistema nervoso central. A epinefrina também eleva os níveis de glicose no sangue, tornando a glicose disponível para o corpo durante um período de estresse. Quando este mecanismo não está funcionando corretamente, a hipoglicemia pode resultar. Outros hormônios também ajudam a elevar o nível de glicose no sangue, como o cortisol produzido pela glândula supra-renal e o hormônio do crescimento produzido pela glândula pituitária.

Hipoglicemia Causas

Causas comuns de baixa de açúcar no sangue incluem o seguinte:

• Overmedication com insulina ou pílulas antidiabéticas (por exemplo, sulfoniluréias)
• Uso de medicamentos como betabloqueadores, pentamidina e sulfametoxazol e trimetoprima (Bactrim, Septra)
• Uso de álcool
• Refeições perdidas
• A hipoglicemia reativa é o resultado da liberação retardada de insulina após a refeição ter sido absorvida e ocorre 4-6 horas após a ingestão.
• Infecção grave
• Câncer causando má ingestão oral ou câncer envolvendo o fígado
• Insuficiência adrenal
• Falência renal
• Insuficiência hepática
• Defeitos genéticos congênitos na regulação da liberação de insulina (hiperinsulinismo congênito)
• Condições congênitas associadas ao aumento da liberação de insulina (lactente nascido de mãe diabética, trauma ao nascimento, redução da oferta de oxigênio durante o parto, estresse maior ao nascer, síndrome de Beckwith-Wiedemann e condições genéticas mais raras)
• Insulinoma ou tumor produtor de insulina
• Outros tumores como hepatoma, mesotelioma e fibrossarcoma, que podem produzir fatores semelhantes à insulina

O que se segue são expansões nos pontos indicados acima e devem ser incorporadas nesses pontos (como câncer, drogas para diabetes, falhas em órgãos).

• A maioria dos casos de hipoglicemia em adultos ocorre em pessoas com diabetes mellitus. O diabetes tem duas formas, tipo 1 (perda de toda produção de insulina) e tipo 2 (produção insuficiente de insulina devido à resistência às ações da insulina). Pessoas com diabetes tipo 1 devem tomar insulina para controlar seu nível de glicose; se eles pularem as refeições ou tiverem um apetite diminuído sem alterar a dose de insulina, podem desenvolver hipoglicemia. A insulina também é usada para tratar algumas pessoas com diabetes tipo 2.
• Se uma pessoa com diabetes tipo 1 acidentalmente ingerir muita insulina, ou uma pessoa com diabetes tipo 2 acidentalmente tomar muito de seus medicamentos orais ou insulina, ela poderá desenvolver hipoglicemia. Mesmo quando um paciente diabético toma os medicamentos corretamente, refeições inadequadas, refeições ocasionais ou exercícios excessivos podem resultar em hipoglicemia.
• Muitas vezes, uma pessoa que tem mais de um problema médico pode ficar confusa sobre quanto de um determinado medicamento deve tomar, ou seus medicamentos podem interagir para causar hipoglicemia.
• A hipoglicemia também pode ocorrer em pessoas com câncer, o que freqüentemente causa perda de apetite. Muitas dessas pessoas pulam refeições porque não estão com fome ou porque a quimioterapia faz com que os alimentos provem diferentemente. Para evitar isso, as pessoas em quimioterapia devem ser encorajadas por seus médicos e entes queridos a tentar manter dietas especiais e tomar remédios para evitar que se sintam doentes. Se isso não funcionar, medicamentos especiais para ajudar com o apetite estão disponíveis.
• A insuficiência adrenal resulta de doenças que comprometem as glândulas supra-renais, localizadas acima dos rins. Essas pequenas estruturas produzem certos hormônios e substâncias, principalmente cortisol e epinefrina, que também ajudam a elevar a glicose, além de outras funções. Se essas substâncias não forem produzidas, pode ocorrer pressão baixa, hipoglicemia ou ambos.
• A glândula pituitária produz o hormônio do crescimento, que também ajuda a manter o equilíbrio da glicose. A deficiência do hormônio do crescimento causa hipoglicemia, especialmente em lactentes e crianças jovens.
• A insuficiência renal causa hipoglicemia de três maneiras distintas. Os rins ajudam a gerar nova glicose a partir de aminoácidos (chamada gliconeogênese). A gliconeogênese é prejudicada na insuficiência renal. Além disso, a insulina circula por um longo período de tempo e é eliminada lentamente quando a função renal é deficiente. A terceira razão importante é que a insuficiência renal reduz o apetite e, conseqüentemente, a ingestão oral de alimentos.
• O fígado armazena glicose em uma forma chamada glicogênio. Na presença de insuficiência hepática, as habilidades do fígado para gerar nova glicose e liberar glicose são prejudicadas.
• Os tumores produtores de insulina do pâncreas (chamados insulinomas) causam hipoglicemia ao liberar quantidades inapropriadamente altas de insulina. Certos tumores do fígado chamados hepatomas ou outros tumores, como fibrossarcomas e mesoteliomas, também podem causar hipoglicemia por meio da produção de fatores semelhantes à insulina.

Sintomas de hipoglicemia

A epinefrina está entre os principais hormônios liberados durante a hipoglicemia. A adrenalina causa a maioria dos primeiros sintomas da hipoglicemia.

Sintomas comuns de hipoglicemia incluem o seguinte:

• tremendo
• pele úmida,
• palpitações (batimentos cardíacos acelerados ou acelerados),
• ansiedade,
• suando
• fome e
• irritabilidade.

Quando o cérebro fica privado de glicose, segue-se um conjunto de sintomas:

• dificuldade em pensar,
• confusão,
• dor de cabeça,
• convulsões e
• coma.

Em última análise, após coma significativo ou perda de consciência, a morte pode ocorrer.

É importante perceber que, com hipoglicemia crônica ou repetida, o corpo não responde tão vigorosamente, de modo que qualquer indivíduo hipoglicêmico pode apresentar sintomas leves ou mesmo não apresentar sintomas apreciáveis. Mais uma vez, a documentação do nível de glicose no sangue é essencial para confirmar o diagnóstico, com mais testes para estabelecer a causa específica, se não for conhecida.

Quando procurar assistência médica para hipoglicemia

Quando chamar o médico

Se você suspeitar que uma pessoa tem hipoglicemia, uma ação imediata deve ser tomada para aumentar o nível de açúcar no sangue. Caso contrário, os órgãos começam a funcionar mal (por exemplo, o cérebro hipoglicêmico pode desenvolver convulsões). Você sempre pode dar açúcar pelo menos uma vez para um paciente diabético com sintomas de baixa de açúcar no sangue. Se o açúcar no sangue já estiver alto, a pequena quantidade dada não causará nenhum dano. Se o nível de açúcar no sangue estiver baixo, a administração pode salvar vidas.

• Se a pessoa estiver acordada e alerta, dê suco de laranja (ou qualquer suco disponível). Água com adição de açúcar também funciona (um par de colheres de chá ou pacotes de açúcar por 4 onças).
• Outras terapias úteis incluem cobertura de bolo, gel de glicose, comprimidos de glicose ou glicose instantânea (uma substância pastosa que tem glicose concentrada). As pessoas com diabetes devem rotineiramente levar esse remédio para um possível uso de emergência (sozinho ou acompanhante).
• Se a pessoa estiver confusa, ligue para os serviços de emergência (911 na maioria das situações). Se um gabinete médico estiver disponível, encontre um kit de glucagon. Este hormônio contra-regulador pode ser injetado para reverter rapidamente a hipoglicemia. Uma injeção de glucagon funcionará se as reservas de glicogênio do organismo forem adequadas, como é o caso da maioria dos pacientes que tomam insulina.
• Quando a ambulância chegar, a equipe médica fará algumas perguntas. Se você sabe que a pessoa tem diabetes, diga a eles. Além disso, deixe-os saber que você suspeita que a pessoa é hipoglicêmica e relatar quaisquer tratamentos que tenham sido administrados até o momento. Eles terão glicose instantânea, glucagon e glicose concentrada que podem administrar após estabelecer um acesso intravenoso.
• Se a pessoa parece muito sonolenta e você não consegue acordá-la, coloque-a de lado com o lado esquerdo para baixo, para evitar que engasguem ou vomitem.
• Se você ou alguém que você ama tem diabetes, pergunte ao seu médico para encaminhá-lo para uma aula de educação em diabetes e aprender mais sobre a doença e hipoglicemia.

Perguntas para perguntar ao médico sobre hipoglicemia

Por favor, pergunte ao seu médico sobre o seguinte:

• Como reconhecer hipoglicemia
• Como tratar a hipoglicemia que ocorre em você ou um membro da família ou colegas de trabalho
• Como prevenir a hipoglicemia
• Quem contatar em uma emergência
• Que suprimentos de emergência para levar com você para tratar a hipoglicemia
• Material educativo sobre hipoglicemia

Exames e testes para hipoglicemia

O médico avaliará a adequação dos medicamentos do paciente. Mudanças nos hábitos alimentares ou no regime de medicação podem ser recomendadas. Um exame de sangue conhecido como hemoglobina A1c pode ser realizado para avaliar o controle de açúcar no sangue do paciente nos últimos três meses.

A função renal e a função hepática podem ser verificadas. Se o baixo teor de açúcar é inexplicável, então testes adicionais são indicados para avaliar a função da glândula adrenal e descartar o insulinoma ou outros problemas como causas de hipoglicemia.

Autocuidado em casa para a hipoglicemia

Um monitor de glicose está disponível para as pessoas verificarem seus próprios açúcares no sangue no conforto e privacidade de sua própria casa.

• Isto implica cutucar-se na ponta do dedo ou no antebraço para obter uma gota de sangue.
• O sangue é transferido para uma tira especial de papel que é colocada no medidor de glicose (chamado de glicosímetro) que analisa o sangue. O medidor fornece uma leitura numérica que corresponde ao nível de glicose no sangue.

Se você encontrar alguém com sintomas de hipoglicemia, procure pistas que expliquem os sintomas.

• Se a pessoa tiver uma agulha descartada recentemente, você pode presumir que uma mudança no nível de consciência pode ser devido à hipoglicemia. Ele ou ela pode ter ingerido acidentalmente muita insulina.
• Se a pessoa estiver acordada o suficiente para beber algo, você pode dar-lhe uma xícara de suco de laranja, cobertura de bolo ou água contendo açúcar de mesa. Se a hipoglicemia foi a causa de sua confusão, eles melhorarão dentro de 5 a 10 minutos.

Tratamento de Hipoglicemia

No hospital ou no consultório médico, o tratamento pode exigir glicose intravenosa ou uma injeção de glucagon (administrada no músculo).

Medicamentos para hipoglicemia

A melhor medicação é a glicose, administrada oralmente como glacê de bolo, balas duras (não chocolate), um líquido contendo açúcar de mesa ou intravenosamente como soluções contendo dextrose. A insuficiência adrenal é tratada com a administração de hidrocortisona (como comprimidos ou injeção intramuscular, pendente de terapia médica definitiva). Crianças com deficiência de hormônio de crescimento são tratadas com injeções diárias de hormônio de crescimento.

O médico pode prescrever medicações específicas, como o diazóxido (Proglycem) ou a estreptozotocina (Zanosar), se o baixo teor de açúcar for refratário ou recorrente. Essas drogas funcionam suprimindo a liberação de insulina das células beta pancreáticas.

Cirurgia para condições que causam hipoglicemia

A hipoglicemia pode ser causada por um tumor no pâncreas (chamado insulinoma) ou células anormais em tumores não pancreáticos (hipoglicemia de tumor não-ilhota ou NICTH). Estes tumores podem ser benignos (sem metástases) ou malignos (disseminando metástases para outros tecidos). A cirurgia é o melhor tratamento para um insulinoma. Exames especiais realizados pelo endocrinologista podem ajudar o cirurgião na remoção de menos tecido pancreático, reduzindo o risco de diabetes após a cirurgia. Se o tumor é maligno ou não pode ser operado, certos medicamentos podem suprimir a liberação de insulina pelas células beta pancreáticas doentes.

Acompanhamento de Hipoglicemia

Consulte um médico se os sintomas de hipoglicemia recorrerem. Testes adicionais podem ser realizados pelo médico. Evite a automedicação ou o autoajuste de medicamentos.

Prevenção da Hipoglicemia

A prevenção da hipoglicemia é feita melhor através do uso adequado de medicamentos diabéticos e nutrição adequada e refeições.

• Escolha cuidadosamente o tamanho correto da seringa para a injeção de insulina.
• Nunca consuma mais do que a dose prescrita de medicamentos (hipoglicemiantes orais). Por exemplo, se o nível de açúcar no sangue do paciente for alto, não tome dois comprimidos se apenas um comprimido foi prescrito. Tal duplicação ou uso excessivamente similar de medicação pode causar hipoglicemia grave.
• Coma na hora certa e nunca perca as refeições.
• Acompanhe o que é comido em relação a quanto exercício a pessoa recebe. Se a pessoa tem diabetes tem diabetes, exercícios vigorosos sem ingestão razoável de alimentos podem causar hipoglicemia. No entanto, não evite o exercício simplesmente devido ao risco potencial de hipoglicemia. Os benefícios do exercício superam em muito o pequeno risco de hipoglicemia grave.
• Evite o consumo excessivo de álcool.
• Certifique-se de comer quantidades adequadas de comida.