Quão séria é a apneia do sono?

Pergunte a um médico

Acabei de fazer um estudo do sono e meu médico determinou que eu tenho apneia do sono. Apesar do fato de eu não notar problemas de sono e principalmente me sentir descansado pela manhã, meu marido insiste que eu uso uma máquina de CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) por causa do meu ronco. Mas e se eu apenas dormisse em uma sala diferente e fosse sem tratamento? Quão séria é a apneia do sono?

Resposta do médico

Você não deve ignorar este problema médico. Os perigos da apnéia do sono não tratada podem incluir o desenvolvimento de pressão alta, doenças cardíacas, ataques cardíacos, distúrbios do ritmo cardíaco, fadiga crônica, problemas de memória e atenção e acidentes. O tratamento adequado da apnéia do sono é essencial quando o diagnóstico é feito para tratar os sintomas, mas, o que é mais importante, para prevenir as condições significativas de comorbidades associadas à apnéia do sono não tratada.

A boa notícia é que a perspectiva geral para a apnéia do sono é favorável desde que seja reconhecida, diagnosticada e tratada precocemente. Como você diz, o principal problema com o CPAP é a adesão do paciente. A máquina e a máscara podem ser incômodas, volumosas e restritas; assim, os pacientes não podem usá-los a noite toda ou todas as noites.

Existem outras abordagens para o tratamento da apnéia do sono, no entanto.

Uma parte importante do tratamento da apnéia do sono pode incluir modificações comportamentais e mudanças no estilo de vida.

Muitos indivíduos com apneia do sono podem ter menos episódios de apnéia se dormirem em determinadas posições. Mais comumente, deitado de costas pode induzir mais episódios; portanto, dormir de lado pode ser um passo simples para melhorar o sono.

Outras modificações comportamentais podem incluir a melhoria do ambiente do quarto para induzir o sono, boa higiene do sono, evitar comer ou se exercitar antes de dormir e usar o quarto apenas para dormir. Consumo excessivo de álcool, tabagismo e outras drogas devem ser evitados. O cumprimento do tratamento de outras doenças também é essencial para o tratamento adequado da apneia do sono.

Obesidade e ganho de peso são os principais fatores que contribuem para a apneia obstrutiva do sono. Em alguns relatos, a perda de peso mostrou ser um passo importante no tratamento da apneia do sono.

Outros dispositivos para tratamento da apneia do sono

Para alguns pacientes com apnéia central do sono, um dispositivo não invasivo de ventilação com pressão positiva (VNIPP) pode ser mais benéfico do que um CPAP. A diferença é que um dispositivo NIPPV pode ser configurado para fornecer uma taxa respiratória de reserva em indivíduos que têm apneia central do sono devido à hipoventilação (respiração menor que a taxa normal). Isso garante que um número mínimo de respirações seja tomado, independentemente da respiração do próprio paciente.

Dispositivos orais ou bucais também estão disponíveis para a apneia do sono. Em geral, esses aparelhos orais são feitos para manter a via aérea oral aberta, projetando a mandíbula para a frente e evitando que a língua caia na parte de trás da garganta e causando limitação do fluxo de ar. Alguns estudos demonstraram benefício clínico com esses dispositivos bucais em apnéia obstrutiva do sono leve a moderada (mas não grave), reduzindo o índice de apnéia-hipopnéia. É melhor ter esses dispositivos orais feitos por um dentista especialmente treinado para encaixe e ajuste adequados.

Estudos comparando CPAP a dispositivos bucais para apnéia do sono encontraram uma melhoria mais objetiva do sono com base em dados polissonográficos usando uma máquina de CPAP do que com um dispositivo oral. No entanto, dados subjetivos (qualidade do sono e melhora dos sintomas diurnos relatados pelos pacientes) favoreceram os dispositivos orais.

Almofadas personalizadas para pacientes com apnéia do sono também foram estudadas. Essas almofadas funcionam por extensão (alongamento para trás) do pescoço, aumentando assim o calibre da via aérea oral e diminuindo o grau de obstrução. Atualmente, os dados disponíveis falham em apoiar conclusivamente seu uso ou eficácia; no entanto, alguns estudos sugerem que esses travesseiros de apneia do sono são benéficos na apneia do sono obstrutiva leve, com base em relatórios subjetivos e estudos durante o sono noturno. Geralmente, não é recomendado o uso desses travesseiros para apneia do sono moderada ou grave ou para substituir o CPAP.