Cirrose: Incidência , Sintomas e tratamento

Visão geral

A cirrose é a cicatrização grave do fígado e a baixa função hepática observada nos estágios terminais da doença hepática crônica. A cicatrização é mais frequentemente causada por exposição prolongada a toxinas, como álcool ou infecções virais. O fígado está localizado no lado superior direito do abdômen abaixo das costelas. Tem muitas funções essenciais do corpo. Estes incluem:

• produzindo bile, o que ajuda seu corpo a absorver gorduras, colesterol e vitaminas A, D, E e K
• armazenando açúcar e vitaminas para uso posterior pelo corpo
• purificando o sangue removendo toxinas como álcool e bactérias do seu sistema
• criando proteínas de coagulação de sangue

De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde (NIH), a cirrose é a 12ª principal causa de morte por doença nos Estados Unidos. É mais provável que afete homens do que mulheres.

Desenvolvimento: a cirrose ocorre

O fígado é um órgão muito resistente e normalmente é capaz de regenerar células danificadas. Cirrose ocorre quando os fatores que danificam o fígado (como álcool e infecções virais crônicas) estão presentes durante um longo período de tempo. Quando isso acontece, o fígado fica ferido e cicatrizado. Um fígado marcado não pode funcionar corretamente e, em última instância, isso pode resultar em cirrose.

A cirrose causa que o fígado encolhe e endureça. Isso dificulta o fluxo de sangue rico em nutrientes no fígado da veia porta. A veia porta transporta sangue dos órgãos digestivos para o fígado. A pressão na veia porta aumenta quando o sangue não pode passar para o fígado. O resultado final é uma condição grave chamada hipertensão portal, na qual a veia desenvolve pressão arterial elevada. A conseqüência infeliz da hipertensão portal é que este sistema de alta pressão causa um backup, o que leva a varizes esofágicas (como varizes), que podem então estourar e sangrar.

Causas Causas de cirrose por contato

As causas mais comuns de cirrose nos Estados Unidos são a infecção viral a longo prazo por hepatite C e abuso de álcool crônico. A obesidade também é uma causa de cirrose, embora não seja tão prevalente quanto o alcoolismo ou a hepatite C. A obesidade pode ser um fator de risco por si só, ou em combinação com alcoolismo e hepatite C.

De acordo com o NIH, a cirrose pode se desenvolver em mulheres que bebem mais de duas bebidas alcoólicas por dia (incluindo cerveja e vinho) por muitos anos. Para os homens, beber mais de três bebidas por dia durante anos pode colocá-los em risco de cirrose. No entanto, a quantidade é diferente para cada pessoa, o que não significa que todos os que já beberam mais do que algumas bebidas desenvolverão cirrose. A cirrose causada pelo álcool geralmente é o resultado de beber regularmente mais do que esses valores ao longo de 10 ou 12 anos.

A hepatite C pode ser contraída através de relações sexuais ou exposição a sangue ou produtos sanguíneos infectados. É possível estar exposto ao sangue infectado através de agulhas contaminadas de qualquer fonte, incluindo tatuagem, piercing, abuso de drogas intravenosas e compartilhamento de agulhas. A hepatite C raramente é transmitida por transfusão de sangue nos Estados Unidos devido a rigorosos padrões de triagem de bancos de sangue.

Outras causas de cirrose incluem:

• Hepatite B: a hepatite B pode causar inflamação hepática e danos que podem levar à cirrose.
• Hepatite D: Este tipo de hepatite também pode causar cirrose. Muitas vezes, é visto em pessoas que já possuem hepatite B.
• Inflamação causada por doença auto-imune: a hepatite auto-imune pode ter uma causa genética. De acordo com a American Liver Foundation, cerca de 70 por cento das pessoas com hepatite auto-imune são mulheres.
• Dano aos canais biliares, que funcionam para drenar a bile: um exemplo dessa condição é a cirrose biliar primária.
• Distúrbios que afetam a capacidade do corpo de manusear ferro e cobre: ​​dois exemplos são hemochromatosis e doença de Wilson.
• Medicamentos: Medicamentos que incluemreceita médica e medicamentos de venda livre como o acetaminofeno, alguns antibióticos e alguns antidepressivos, podem levar a cirrose.

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Sintomas Sintomas de cirrose

Os sintomas da cirrose ocorrem porque o fígado é incapaz de purificar o sangue, derrubar toxinas, produzir proteínas de coagulação e ajudar na absorção de gorduras e vitaminas solúveis em gordura. Muitas vezes, não há sintomas até que a desordem tenha progredido. Alguns dos sintomas incluem:

• diminuição do apetite
• sangramento do nariz
• icterícia (descoloração amarela)
• artérias pequenas em forma de aranha por baixo da pele
• perda de peso
• anorexia
• pele com coceira
• fraqueza

Os sintomas mais graves incluem:

• confusão e dificuldade em pensar claramente
• inchaço abdominal (ascite)
• inchaço das pernas (edema)
• impotência
• ginecomastia (quando os machos começam a desenvolver tecido mamário)

Diagnóstico Como a cirrose é diagnosticada

Um diagnóstico de cirrose começa com uma história detalhada e exame físico. O seu médico tomará um médico completo história. A história pode revelar abuso de álcool a longo prazo, exposição para a hepatite C, história familiar de doenças auto-imunes ou outros fatores de risco. O exame físico pode mostrar sinais como:

• pele pálida
• olhos amarelos (icterícia)
• palmeiras avermelhadas
• tremores de mão
• um fígado ou baço aumentado
• testículos pequenos
• excesso de mama tecido (em homens)
• diminuição do estado de alerta

Os testes podem revelar a gravidade do fígado. Alguns dos testes utilizados para avaliação da cirrose são:

• hemograma completo (para revelar anemia)
• exames de sangue de coagulação (para ver quão rapidamente coágulos de sangue)
• albumina (para testar uma proteína produzida no fígado )
• testes de função hepática
• alfa fetoproteína (um rastreio de câncer de fígado)

Testes adicionais que podem avaliar o fígado incluem:

• endoscopia superior (para ver se existem varizes esofágicas)
• ultra-sonografia de o fígado
• MRI do abdome
• Tomografia computadorizada do abdome
• biópsia hepática (o teste definitivo para cirrose)

ComplicaçõesComplicações de cirrose

Se o seu sangue não conseguir passar pelo fígado, ele cria um backup através de outras veias, como as do esôfago.Este backup é chamado de varizes esofágicas. Essas veias não são construídas para lidar com altas pressões e começam a aumentar o fluxo sangüíneo extra.

Outras complicações da cirrose incluem:

• hematomas (devido à baixa contagem de plaquetas e / ou coagulação fraca)
• hemorragia (devido à diminuição das proteínas de coagulação)
• sensibilidade a medicamentos (o fígado processa medicamentos no corpo )
• insuficiência renal
• cancro do fígado
• resistência à insulina e diabetes tipo 2
• encefalopatia hepática (confusão devido aos efeitos das toxinas no sangue no cérebro)
• cálculos biliares (a interferência no fluxo biliar pode causar bile para endurecer e formar pedras)
• varizes esofágicas
• baço aumentado (esplenomegalia)
• edema e ascite

Tratamento Tratamento para cirrose

O tratamento para cirrose varia com base no que o causou e em quão longe a desordem progrediu . Alguns tratamentos que seu médico pode prescrever incluem:

• bloqueadores beta ou nitratos (para hipertensão portal)
• deixar de beber (se a cirrose é causada por álcool)
• procedimentos de bandas (usado para controlar o sangramento de varizes esofágicas) > antibióticos intravenosos (para tratar a peritonite que pode ocorrer com ascite)
• hemodiálise (para purificar o sangue daqueles em insuficiência renal)
• lactulose e uma dieta de baixa proteína (para tratar encefalopatia)
• O transplante de fígado é uma opção de último recurso, quando outros tratamentos falharem.

Todos os pacientes devem parar de beber álcool. Medicamentos, mesmo em excesso, não devem ser tomados sem consultar o seu médico.

PrevençãoPreventa de cirrose

A prática de sexo seguro com preservativos pode reduzir o risco de hepatite B ou C. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA recomendam que todos os lactentes e adultos em risco (como prestadores de cuidados de saúde e pessoal de resgate) ser vacinado contra a hepatite B.

Tornar-se um não-drogador, comer uma dieta equilibrada e obter um exercício adequado pode prevenir ou reduzir a cirrose. A Organização Mundial da Saúde informa que apenas 20 a 30 por cento das pessoas infectadas com hepatite B desenvolverão cirrose ou câncer de fígado. O Instituto Nacional de Saúde informa que 5 a 20 por cento das pessoas infectadas com hepatite C desenvolverão cirrose em um período de 20 a 30 anos.