Pergunte a D'Mine: The Real Diabetes War Games

Feliz sábado, e bem-vindo de volta ao nosso semanário coluna de conselho, Pergunte a D'Mine , hospedado pelo veterano do tipo 1, autor e educador de diabetes Wil Dubois.

Estamos nos aproximando do Dia dos Veteranos de 2014 em 11 de novembro, e hoje Wil aborda esse tema um pouco cedo (dado que novembro traz um frenesi de notícias de defesa do diabetes e, claro, Dia Mundial do Diabetes em 14 de novembro). Então, esta semana, Wil dá uma olhada nos dados disponíveis sobre diabetes nas forças armadas e como isso pode afetar o futuro dos rascunhos D.

{Tem suas próprias perguntas? Envie-nos um email para AskDMine @ diabetesmine. Comente

Jim, tipo 2 ele mesmo e pai de uma filha T1D, de Michigan, escreve: Recentemente, enquanto caminhava, e depois de ter lido um livro sobre a Segunda Guerra Mundial, eu queria saber se há diabos nas forças armadas e como eles conseguem manter seus níveis de açúcar no sangue sob as condições extremas em que se encontram, já que não é tão fácil na vida "normal"? Que tal durante a Segunda Guerra Mundial e na linha de frente? Apenas pensando, com tanto quanto o número de diabéticos parece ter crescido ao longo dos últimos anos, como é que se apontava se uma outra guerra mundial estourasse - teríamos um grupo suficiente de pessoas capazes de servir nos militares para apoiar o esforço? Apenas curioso, ou talvez fosse o sol quente esse dia? : -}

Wil @ Ask D'Mine responde: Que excelente pergunta. Nós cobrimos o diabetes nas forças armadas modernas algumas vezes. Mike escreveu uma peça sobre como querer servir muitas vezes exige lutar contra o bronze antes de lutar contra o inimigo; e corremos este dLife vid em um serviço ativo T1. Mas eu também apenas leio um livro na Segunda Guerra Mundial, de modo que parte da sua pergunta realmente tenha capturado minha curiosidade.

É claro que, na década de 1940, mesmo na vida civil, o diabetes era praticamente não-pergunte, não diga, então encontrar qualquer informação sobre servir D-folks naquela época é uma tarefa difícil. Eu suspeito que havia praticamente zero tipo 1 nas trincheiras. Não é como nos velhos tempos onde uma menina podia se vestir como um homem e se juntar à Marinha. Ou um navio pirata. Não pergunte, não diga, não trabalhe com insulina e seringas, então eu suspeito que não houve nenhum tipo secreto de 1s no combate da Segunda Guerra Mundial. O tipo 2, no entanto, é outro assunto. E acredite ou não, nós realmente sabemos mais sobre eles do que você pensaria.

Encontrei um artigo sobre o tema do serviço de diabetes e guerra no Escritório de História Médica do Departamento Médico do Exército dos EUA ( que conhecia tal escritório ainda existia? ) . O autor do artigo

, o Dr. Alexander Marble, analisou os dados históricos dos arquivos do Exército para a Segunda Guerra Mundial e a Segunda Guerra Mundial, mas o artigo rico em dados se torna complexo porque a "Guerra para acabar com todas as guerras" (que seria a primeira Guerra Mundial) foi travada antes da insulina. Certo.O novo tipo de aparecimento 1 mataria um soldado com segurança como a bala de Hun. Mas, apenas concentrando-se na parte WW2 do artigo do Dr. Marble, ele afirma que o número de diabéticos em luta foi bastante baixo, e sua tese é que existem duas razões para isso:

1. Primeiro, a maior parte das tropas na Segunda Guerra Mundial foram retirados da faixa de 18-37 anos, abaixo da idade típica de diagnóstico para o tipo 2 no momento.
2. E, em segundo lugar, as estações de indução efetivamente testadas para diabetes por meio de exames de urina e rejeitaram qualquer pessoa com açúcar elevado.

Algum diabéticos patriótico se esgueira em uma garrafa de urina de outra pessoa para vencer o teste e servir seu país? Eu duvido disso, mas agora conheço o assunto da minha próxima novela. Na verdade, os registros indicam que a grande maioria dos indutores rejeitados não tinham idéia de que eles tinham diabetes antes da triagem.

Quantos homens foram rejeitados por causa do diabetes? Muito.

Os registros agrupam todos os problemas endócrinos juntos, deixando os dados abertos a disputas entre os historiadores, mas parece que entre 19, 300-23, 500 homens americanos foram rejeitados pelo serviço militar durante a Segunda Guerra Mundial por diabetes ou oficialmente: " defeitos manifestamente desqualificantes. " Uau . E alguns dos nossos tipos pensam que a palavra "diabético" é rude. Como você gostaria de ser selado com o rótulo de manifestamente defeituoso? Pessoalmente, acho que eu teria dificuldade em exibir minha tatuagem de alerta manifestamente defeituosa com orgulho.

Enquanto isso, esse defeito manifestamente desqualificante finalmente se tornou um assunto de conversa pública em uma época em que a força de trabalho era extremamente necessária pelo país. Alguns especialistas militares achavam que os diabéticos podiam servir Estados Unidos e "desempenhar dever útil" para apoiar o esforço de guerra, mas nenhum outro que o lendário endocrinologista Elliott Joslin ele mesmo discordou. Ele disse: "A quota diabética útil para o serviço militar é relativamente insignificante, os perigos que o diabético e o Governo sofreriam se fossem induzidos são tão ótimos e a necessidade de seus serviços em ocupações civis, onde ficariam menos expostos para complicações tão aparentes, que a regra atual para omiti-las do rascunho parece adequada. "

OK, então fomos efetivamente eliminados no estágio de inscrição na Segunda Guerra Mundial. Mas e os militares que desenvolveram diabetes enquanto servem? De acordo com o artigo de Marble, na Segunda Guerra Mundial, os hospitais do Exército trataram, em média, de 1 a 600 homens cada ano da guerra por diabetes que se desenvolveu durante o serviço. Muitos apresentaram gangrena, outros entraram em comas. Todos os anos cerca de 1% dos pacientes morreram. Após o tratamento, mais de três quartos deles foram "separados por deficiência", mas o outro trimestre foi devolvido ao serviço. O autor não sabe o porquê, mas especula que sua diabetes era "leve" ou que as PWDs eram "pessoal-chave". Em outras palavras, o Exército irá mantê-lo se precisar de você o suficiente.

Durante a guerra, 60 soldados que desenvolveram o tipo 1 pereceram sob o cuidado do Exército. Trinta e três eram do exército, um era marinheiro, um era marinho, três eram militares militares aposentados, cinco eram beneficiários e dois estavam com o Corpo de conservação civil.Dos que morreram, a maioria morreu dentro de 48 horas após a admissão no hospital. Os níveis de BG na admissão em um terço dos militares foram superiores a 500 mg / dL. Marble observa que aqueles diagnosticados na frente da casa ficaram muito melhores do que aqueles diagnosticados nos teatros de operação, em grande parte devido ao tempo de transporte envolvido.

Curiosamente, para mim, estudos recentes dos dados históricos do Exército mostram que as taxas de "desqualificação" do diabetes para brancos eram muito maiores do que para os negros. Como mais de três vezes maior, sugerindo que a taxa de diabetes para os caucasianos era três vezes maior no momento. Mas hoje, os negros têm uma taxa de diabetes quase o dobro da dos brancos. Isso me diz que houve algumas grandes revoltas sociais nas décadas seguintes que derrubaram as escalas sobre quem tem mais diabetes.

Enquanto isso, os efeitos colaterais da guerra pareciam ter reduzido as já modestas taxas de diabetes no momento. Em alguns países, isso foi devido ao racionamento e em outros devido à escassez. Mas, a longo prazo, a própria guerra pode ter servido de acelerante para o crescimento da diabetes. Alguns pesquisadores agora acreditam que enfrentar a guerra - mesmo como um risco de diabetes aumentado civil - décadas mais tarde.

Quanto a suas reflexões, teríamos mão de obra suficiente para preencher as fileiras se houvesse outra grande guerra, não vejo um tipo de guerra mundial de guerra mundial com guerra em que os exércitos maciços acontecessem novamente. Você só precisaria desse tipo de força de tropas se a China e a Rússia se juntassem e decidissem governar o mundo e quais as probabilidades disso?

Venha pensar nisso, talvez seja melhor dar uma segunda olhada em nossa prontidão, afinal.

Na verdade, acho que ficaria bem. Bem, não está bem. Enviar uma geração inteira para a guerra nunca está "bem", mas acho que conseguimos pessoas suficientes capazes de preencher as fileiras. Veja como eu vejo isso: Soldiering ainda é trabalho de um jovem, e mesmo com o aumento da diabetes em todas as idades, a prevalência na faixa etária é ainda baixa o suficiente para que possamos exercer um exército bastante impressionante. Os dados mais recentes dos Feds mostram que o diabetes na multidão de menores de 20 anos (T1 e T2 combinados) representa apenas um quarto de um por cento da população na faixa etária, sugerindo que 99. 75% dos 18-20 anos de idade são draftables. E no intervalo de 20 a 44 anos, a taxa de diabetes é de 4,1%, sugerindo que 95,9% são drafáveis. Fique pronto, Putin. Nós não somos tão gordurosos e preguiçosos como você imagina que somos.

E temos uma outra coisa do nosso lado que não tivemos em números muito grandes na Segunda Guerra Mundial, e essa é a força das meninas. O exército de hoje é 14. 5% feminino. Nós sempre poderíamos implantar um número maior de mulheres lutando se precisássemos. E, claro, a natureza da guerra também mudou. Um tipo de envelhecimento 1 como eu poderia pilotar um drone de um escritório com ar condicionado em Maryland, assim como o jarhead mais bemvado de 18 anos. Se a nação se desesperou em repelir as hordas do norte, qualquer um de nós, D-pessoas que talvez não estejam prontos para o combate, poderia ignorar o conselho de Joslin e ainda preencher todos os papéis de suporte de gazillion para as tropas da linha de frente.

E para o que vale a pena, acho que nós D-folk faria bons soldados, linhas de frente ou backlines. Porque se há uma coisa que sabemos como fazer, é que nós sabemos como lutar.

Obrigado pela grande questão histórica, e não se esqueça do Dia dos Veteranos no próximo mês!

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