Níveis, sintomas, significado e função do teste de homocisteína

Fatos sobre e Definição de Homocisteína

• A homocisteína é um aminoácido. Os aminoácidos são os blocos de construção das proteínas. Quando as proteínas se decompõem, níveis elevados de aminoácidos, como a homocisteína, podem ser encontrados na corrente sanguínea.
• Os níveis de homocisteína aumentam no corpo quando o metabolismo para cisteína de metionina para cisteína é prejudicado. Isto pode ser devido a deficiências alimentares em vitamina B6, vitamina B12 e ácido fólico.
• Ter níveis elevados de homocisteína no sangue (hiper-homocisteinemia) está associado à aterosclerose e a coágulos sanguíneos.
• Você não pode obter homocisteína da sua dieta. Tem que ser feito de metionina, outro aminoácido que é encontrado em carne, peixe e produtos lácteos. Vitaminas B6 (piridoxina), B12 e ácido fólico são necessários para fazer essa reação ocorrer.
• Alimentos contendo metionina são transformados em homocisteína na corrente sanguínea. A homocisteína é convertida no organismo em cisteína, com a vitamina B6 facilitando essa reação. A homocisteína também pode ser reciclada de volta para a metionina usando enzimas relacionadas à vitamina B12.
• A cisteína é uma proteína importante no corpo que tem muitos papéis. Está envolvida no modo como as proteínas dentro das células são dobradas, mantêm sua forma e se ligam umas às outras. A cisteína é uma fonte de sulfeto e faz parte do metabolismo de diferentes metais no corpo, incluindo ferro, zinco e cobre. A cisteína também age como um anti-oxidante.
• Se a homocisteína não puder ser convertida em cisteína ou retornar à forma de metionina, os níveis de homocisteína no corpo aumentam. Níveis elevados de homocisteína têm sido associados a ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, formação de coágulos sanguíneos e, talvez, o desenvolvimento da doença de Alzheimer.

Quais são os níveis normais, baixos e elevados de homocisteína?

A maioria dos laboratórios relata níveis normais de homocisteína no sangue entre 4 e 15 micromoles / litro (µmol / L). Qualquer medida acima de 15 é considerada alta. Qualquer medida abaixo de 12 é considerada baixa. Os níveis ótimos de homocisteína estão abaixo de 10 a 12.

A hiper-homocisteinemia foi classificada em tipos moderada, intermediária e grave com base no nível de homocisteína e são:

• Moderado (15 a 30 µmol / l)
• Intermediário (30 a 100 µmol / L)
• Grave (maior que 100 µmol / L)

Quais são os sinais e sintomas dos níveis elevados de homocisteína? Quem está em risco?

Níveis elevados de homocisteína no organismo não causam sintomas. No entanto, níveis elevados no sangue foram associados a riscos para a saúde. Portanto, um nível elevado de homocisteína pode ser um fator de risco para o desenvolvimento de certas doenças e condições. Por exemplo:

• Níveis elevados de homocisteína afetam o revestimento interno dos vasos sanguíneos no corpo, aumentando o risco de aterosclerose ou estreitamento dos vasos sanguíneos. Isso pode resultar em ataque cardíaco precoce e derrame.
• Existe uma relação entre os níveis de homocisteína no corpo e o tamanho das artérias carótidas que fornecem sangue ao cérebro; Quanto maior o nível de homocisteína, mais estreita (estenosada) a artéria carótida se torna.
• O risco de trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar pode estar associado a níveis elevados de homocisteína.
• Pode haver uma relação entre níveis elevados de homocisteína e ossos quebrados, especialmente em idosos.
• A doen� de Alzheimer e outros tipos de dem�cia podem ser mais frequentemente observados em pacientes com n�eis elevados ou elevados do amino�ido no sangue.
• Em crianças que têm a condição genética homocistinúria, as anormalidades hereditárias afetam o metabolismo da homocisteína em cisteína. Isso pode resultar em luxação da lente no olho, peito afundado, aparência do tipo Marfan (tipo de corpo longo e fino), retardo mental e convulsões. Derrames neonatais também podem ser observados com altos níveis de homocisteína.
• Na gravidez, os níveis de homocisteína tendem a diminuir. Níveis elevados de homocisteína podem estar associados a algumas anormalidades fetais e a potenciais problemas dos vasos sanguíneos na placenta, causando descolamento. Também pode haver uma associação com pré-eclâmpsia.

O álcool eleva os níveis de homocisteína?

Enquanto os alcoólatras tendem a ser desnutridos e com falta de vitaminas do complexo B, o próprio álcool pode, de forma independente, elevar os níveis de homocisteína no sangue.

Por que meu médico fez um teste de homocisteína?

Níveis elevados de homocisteína estão associados a ataques cardíacos, derrames e coágulos sanguíneos. Se uma pessoa desenvolver qualquer uma dessas doenças e não tiver fatores de risco aumentados, como tabagismo, pressão alta, colesterol alto ou diabetes, o médico geralmente procura causas e riscos mais incomuns, incluindo a verificação dos níveis de homocisteína no sangue.

Níveis elevados de homocisteína diminuídos com suplementos vitamínicos

O tratamento para homocistinúria é a suplementação vitamínica com piridoxina (vitamina B6), vitamina B12 e ácido fólico. Os efeitos do tratamento com vitaminas podem ser monitorados por exames de sangue rotineiros e agendados. No entanto, faltam evidências que apóiem ​​o valor do tratamento de níveis sanguíneos elevados de homocisteína (exceto em casos de níveis severamente altos) na população em geral. Portanto, não é recomendado que as pessoas sejam tratadas com vitaminas para reduzir os níveis de homocisteína como forma de prevenir doenças vasculares.

Alguns pacientes não respondem à suplementação vitamínica e são considerados resistentes à piridoxina. Recomenda-se uma dieta pobre em metionina, além das vitaminas B.

O que é homocistinúria? Como é herdado?

A homocistinúria (que significa homocisteína elevada na urina) é uma doença hereditária rara na qual pessoas afetadas apresentam níveis anormalmente elevados de homocisteína devido ao metabolismo anormal do aminoácido metionina. Esta condição está associada a vários defeitos congênitos diferentes, incluindo anormalidades do sistema musculoesquelético. Em crianças que têm uma história familiar de homocistinúria, a triagem precoce de níveis elevados pode ajudar a prevenir futuras doenças relacionadas a esse defeito metabólico. Além disso, bebês e crianças pequenas que apresentam problemas oculares, como miopia (miopia), alterações no cristalino, anormalidades ósseas ou forma corporal incomum, podem ser examinados quanto a níveis elevados de homocisteína.

Quem deve ter seus níveis de homocisteína testados?

Bebês de sangue e urina são freqüentemente checados por níveis elevados de homocisteína se eles têm uma história familiar da doença, ou se eles têm certas condições médicas, incluindo luxações de lente do olho, tipo de corpo incomum (Marfan), retardo mental ou sinais de derrame.

Os adultos jovens que têm um ataque cardíaco precoce, acidente vascular cerebral ou coágulos sanguíneos são frequentemente avaliados quanto a anomalias na coagulação do sangue, incluindo análises sanguíneas de homocisteína.

Os níveis de homocisteína também são frequentemente medidos quando um paciente sofre um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral e não tem fatores de risco para essa doença (tabagismo, pressão alta, colesterol alto, diabetes).

Atualmente, não é recomendado que indivíduos que consomem dietas normais com níveis adequados de folato sejam rastreados para níveis elevados de homocisteína.

Pode reduzir os níveis de homocisteína para prevenir o risco de doença cardíaca, ataques cardíacos e derrames?

Há controvérsias se a redução dos níveis de homocisteína afeta o risco de doença vascular, como ataque cardíaco e acidente vascular cerebral. Atualmente, não há provas de que a redução desses níveis tenha algum benefício em termos de prevenção de doenças, portanto, o tratamento destinado a reduzir os níveis de homocisteína no sangue não é recomendado para a maioria das pessoas que não apresentam hiper-homocisteinemia grave. Alguns estudos sugerem que a redução dos níveis de homocisteína pode diminuir o risco de acidente vascular cerebral. No entanto, enquanto o risco global de AVC diminuiu nestes estudos, a gravidade do AVC e a quantidade de incapacidade não foram afetadas. Mais importante, os medicamentos que afetam a função plaquetária, como aspirina, clopidogrel (Plavix) e aspirina-dipiridamol (Aggrenox), são recomendados e eficazes como medicações secundárias de prevenção de AVC. Há incerteza se o risco de doença cardíaca é afetado.