Teste da proteína C reativa (crp): níveis, amplitude, sintomas, causas e tratamento

O que é proteína C reativa (PCR)?

Níveis de proteína C reativa (PCR)

A proteína C reativa (PCR) é um marcador de inflamação no corpo. Portanto, seu nível no sangue aumenta se houver qualquer inflamação no corpo. Proteína C-reativa, juntamente com outros marcadores de inflamação (taxa de sedimentação de eritrócitos, "taxa de sed", ou VHS) também são algumas vezes referidos como reagentes de fase aguda. A proteína C reativa é produzida pelas células no fígado.

Embora o nível da proteína c-reativa não forneça informações específicas sobre o processo inflamatório em curso no corpo (como a localização da inflamação), ele foi associado à doença vascular aterosclerótica (estreitamento dos vasos sanguíneos) por muitos estudos. Acredita-se que a aterosclerose dos vasos sanguíneos tenha um componente inflamatório, e isso pode explicar a ligação entre esse processo e a elevação da proteína c-reativa.

A aterosclerose pode existir em vários estágios. A teoria básica sugere uma lesão nas paredes dos vasos sanguíneos que ocorre lentamente ao longo do tempo. O local da lesão inicial pode se tornar um foco de formação de placas, que contêm células inflamatórias, depósitos de colesterol e outras células sangüíneas que são cobertas por uma tampa dentro do revestimento dos vasos sanguíneos. Isso pode representar uma área estável de estreitamento ou aterosclerose, com leve atividade inflamatória. Essas lesões podem se desenvolver em todo o corpo em diferentes graus e podem aumentar de tamanho ao longo do tempo. Ocasionalmente, a capa de uma dessas placas pode romper-se e causar um processo inflamatório mais agudo que resulta em comprometimento do fluxo sanguíneo no vaso envolvido, levando a ataques cardíacos ou derrames, quando isso ocorre nas artérias coronárias ou artérias no cérebro, respectivamente. .

Imagem de acúmulo de placa de colesterol e um coágulo de sangue, que pode levar a um ataque cardíaco

O que é o teste da proteína C reativa (PCR)?

É importante reconhecer que a PCR, semelhante a outros marcadores de inflamação, pode estar elevada devido a qualquer processo inflamatório ou infecção e, portanto, sua interpretação necessita de uma avaliação cuidadosa de todo o quadro clínico pelo médico solicitante. Outros processos inflamatórios, como artrite ativa, trauma ou infecções, podem elevar o nível de proteína c-reativa independentemente.

Devido a essas variáveis ​​e flutuações, também é recomendado pelo Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA medir os níveis de proteína c reativa em jejum e não-jejum idealmente com duas semanas de intervalo e usar a média desses dois resultados. para uma interpretação mais precisa se o nível de PCR for usado como uma ferramenta de triagem para doença cardiovascular.

Os altos níveis de proteína C-reativa são um risco de doença cardíaca?

Com base na revisão dos dados publicados, o CDC e a American Heart Association (AHA) recomendaram as seguintes diretrizes para avaliação do risco de doença cardiovascular:

• Os níveis de PCR de 1 mg por litro ou inferior são considerados de baixo risco para doença cardiovascular.
• Os níveis de PCR de 1-3 mg por litro são considerados de risco moderado para doença cardiovascular.
• Os níveis de PCR superiores a 3 mg por litro são considerados de alto risco para doença cardiovascular.
• Os níveis de PCR superiores a 10 mg por litro podem sugerir um processo coronário agudo, como o ataque cardíaco (enfarte agudo do miocárdio).

Os fatores de risco conhecidos para doença cardiovascular são:

• hipertensão arterial (hipertensão),
• diabetes mellitus,
• tabagismo,
• colesterol alto (dislipidemia) e
• idade avançada.

Níveis elevados de proteína c reativa podem predizer um risco maior de doença cardiovascular isolada ou em combinação com esses outros preditores conhecidos. Alguns estudos sugeriram um risco elevado de doença cardiovascular associada a níveis elevados de proteína c reativa, mesmo após a correção dos outros fatores de risco.

Também parece existir uma relação entre o aumento do nível de proteína c-reativa e a presença de fatores de risco cardíaco conhecidos, como idade avançada, diabetes mellitus, colesterol elevado, aumento do índice de massa corporal (IMC), obesidade e tabagismo. Isso pode estar possivelmente relacionado à aterosclerose inflamatória em curso nesses indivíduos, devido a seus fatores de risco.

Apesar dessas associações, a pesquisa não estabeleceu de forma clara e consistente a proteína c reativa como fator de risco independente para doença cardiovascular, pois os dados parecem ser inconsistentes em diferentes estudos. Tem sido proposto que proteína c reativa elevada é um preditor independente de aterosclerose entre homens e mulheres saudáveis.

Quais são os intervalos normal, baixo e elevado para a proteína C reativa?

• A PCR é medida no sangue a partir de uma amostra de sangue que é enviada para um laboratório para análise.
• Tradicionalmente, os níveis de PCR foram medidos na faixa de 3 a 5 mg / L na avaliação da inflamação.
• Testes de PCR de alta sensibilidade (hsCRP) capazes de medir até 0, 3 mg / L - o que é necessário na avaliação de risco para doença vascular - estão disponíveis.

Quem precisa de testes de proteína C reativa?

Alguns especialistas recomendam a medição de rotina da hsCRP juntamente com a medição do colesterol como uma ferramenta de triagem para doença cardiovascular. No entanto, esta não é uma recomendação amplamente aceita e sua prática permanece controversa. No entanto, se a triagem de PCR for realizada, então duas medidas separadas precisam ser feitas (idealmente feitas com duas semanas de intervalo) com a média das medições usadas para avaliar o risco.

Qual é o tratamento para níveis elevados de proteína C reativa?

Qualquer terapia para diminuir os níveis de PCR concentra-se na redução dos fatores de risco cardiovascular. Exercícios regulares, dieta apropriada e cessação do tabagismo estão na vanguarda da prevenção e redução de riscos cardiovasculares.

Os medicamentos redutores de colesterol (estatinas) têm sido associados à diminuição dos níveis de PCR em indivíduos com colesterol alto. A queda dos níveis de PCR pode ocorrer mesmo sem melhora significativa nos níveis de colesterol.

O uso de aspirina em indivíduos saudáveis ​​não foi mostrado para reduzir significativamente os níveis de PCR. No entanto, em pacientes com doença cardiovascular e PCR elevada, a redução do risco cardiovascular e dos níveis de PCR foi observada após o uso de aspirina.

Alguns medicamentos para diabetes oral, tiazolidinedionas (rosiglitazona e pioglitazona), reduziram os níveis de PCR em pacientes com ou sem diabetes tipo 2. Este efeito foi independente de seus efeitos de redução de glicose.

O acompanhamento de rotina com um médico é recomendado para o manejo adequado das condições conhecidas como fatores de risco para doenças cardiovasculares, como diabetes, pressão alta, colesterol alto e doenças cardíacas.

Níveis Elevados de Proteína C-Reativa podem ser Evitados?

A prevenção de níveis elevados de proteínas c reativas é significativa no contexto da prevenção de fatores de risco cardiovascular. Medidas preventivas com dieta e exercício, cessação do tabagismo, perda de peso e manejo apropriado do diabetes, pressão alta e colesterol alto são conhecidos por reduzir o risco cardiovascular em geral.

Qual é a perspectiva para uma pessoa com níveis elevados de proteína C reativa?

A perspectiva da proteína c reativa elevada depende dos fatores associados que a causam. Em termos de doença cardiovascular, níveis mais baixos de proteína c reativa podem estar associados a um menor risco geral de doença e melhores perspectivas para o paciente.