Vacina de HIV: Quando Teremos um?

Introdução

Alguns dos médicos mais importantes os avanços do século passado envolveram o desenvolvimento de vacinas para proteger contra vírus, tais como:

• varíola
• poliomielite
• hepatite
• vírus do papiloma humano (HPV)
• varicela

Mas um vírus ainda frustra aqueles que querem criar uma vacina para protegê-lo: HIV.

O HIV foi identificado pela primeira vez em 1984. O Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA anunciou no momento em que eles esperavam uma vacina pronta dentro de dois anos. de possíveis vacinas, porém, uma vacina verdadeiramente efetiva ainda não está disponível. Por que é tão difícil conquistar essa doença? E onde estamos no processo?

ObstaclesObstacles a um Vacina contra o HIV

É tão difícil desenvolver uma vacina para o HIV, porque é diferente de outros tipos de vírus. O HIV não se encaixa nas abordagens típicas da vacina de várias maneiras:

1. O sistema imunológico de quase todas as pessoas é "cego" para o HIV. Seu sistema imunológico, que combate a doença, não responde ao vírus do HIV. Produz anticorpos contra o HIV, mas eles apenas retardam a doença - eles não o impedem.

2. As vacinas são geralmente feitas para imitar a reação imune de pessoas recuperadas. No entanto, quase nenhuma pessoa se recuperou da infecção pelo HIV. Como resultado, não há reação imune que as vacinas possam imitar.

3. As vacinas protegem contra doenças, não infecções. O HIV é uma infecção até que ele progride para a doença AIDS. Com a maioria das infecções, as vacinas compram o corpo mais tempo para limpar a infecção por conta própria antes da ocorrência da doença. No entanto, o HIV tem um longo período de latência antes do início da AIDS. Durante esse período, o vírus se esconde no DNA da pessoa infectada. O corpo não consegue encontrar e destruir todas as cópias ocultas do vírus para curar-se. Assim, uma vacina para comprar mais tempo não funcionará com o HIV.

4. Os vírus de HIV mortos ou enfraquecidos não podem ser usados ​​em uma vacina . A maioria das vacinas é feita com vírus mortos ou enfraquecidos. O HIV matado não funciona bem para produzir uma resposta imune em seu corpo, no entanto, e qualquer forma viva do vírus é muito perigosa de usar.

5. As vacinas são tipicamente eficazes contra doenças raramente encontradas. Estes incluem difteria e hepatite B. Mas as pessoas em grupos de alto risco para HIV podem estar expostas ao HIV diariamente. Isso significa que há mais chances de infecção que uma vacina não pode prevenir.

6. A maioria das vacinas protege contra vírus que entram no corpo através dos sistemas respiratório ou gastrointestinal. Mais vírus entram no corpo dessas maneiras, então temos mais experiência em abordá-las. Mas o HIV entra no corpo mais frequentemente através de superfícies genitais ou do sangue.Temos menos experiência protegendo contra vírus que entram no corpo dessa maneira.

7. A maioria das vacinas são completamente testadas em modelos animais. Isso ajuda a garantir que eles sejam provavelmente seguros e eficazes antes de serem testados em seres humanos. No entanto, não existe um bom modelo animal para o HIV. Qualquer teste que tenha sido feito em animais não mostrou como os humanos reagiriam à vacina testada.

8. O vírus do HIV mata rapidamente. Uma vacina visa um vírus em uma forma específica. Se o vírus mudar, a vacina pode não funcionar mais nela. O HIV muda rapidamente, por isso é difícil criar uma vacina para trabalhar contra ela.

Objetivos Vacinas profiláticas versus terapêuticas

Existem dois tipos principais de vacinas: profiláticas e terapêuticas. A maioria das vacinas são profiláticas, o que significa que elas impedem uma pessoa de ter uma doença. Por outro lado, as vacinas terapêuticas são usadas para aumentar a resposta imune do seu corpo para combater a doença que você já possui. Eles também são considerados tratamentos.

As vacinas terapêuticas podem ajudar a combater:

• tumores cancerígenos
• hepatite B
• tuberculose
• malária
• bactérias que causam úlceras gástricas

Uma vacina contra o HIV teoricamente teria dois objetivos. Primeiro, poderia ser dado a pessoas saudáveis ​​para protegê-las contra a infecção pelo HIV. Isso tornaria uma vacina profilática. Mas o HIV também é um bom candidato para uma vacina terapêutica. Os pesquisadores esperam que uma vacina terapêutica contra o HIV possa reduzir a carga viral de uma pessoa.

Tipos Tipos de vacinas experimentais

Os pesquisadores estão tentando muitas abordagens diferentes para desenvolver uma vacina contra o HIV. Possíveis vacinas estão sendo exploradas para fins profiláticos e terapêuticos.

Atualmente, os pesquisadores estão trabalhando com os seguintes tipos de vacinas:

• vacinas peptídicas , que usam proteínas pequenas do HIV para desencadear uma resposta imune
• vacinas de proteína de subunidade recombinante , que usam peças maiores de proteínas de HIV
• vacinas de vetores vivos , que utilizam vírus não-HIV para transportar genes de HIV no corpo para desencadear uma resposta imune (a vacina contra varíola também usa esse método.)
• combinações de vacinas , ou combinações "prime-boost", que utilizam duas vacinas uma após a outra para criar uma resposta imune
• vacinas de partículas semelhantes a vírus , que usam uma aparência de HIV não infecciosa que possui alguns, mas não todos, Proteínas contra o HIV
• Vacinas à base de DNA , que usam o DNA do HIV para desencadear uma resposta imune

Ensaios passados ​​Tropa do estudo clínico

Um estudo recente sobre vacinas contra o HIV, conhecido como estudo HVTN-505, foi encerrado em Abril de 2013. Estudou uma abordagem profilática que usou uma vacina vetorial vetorial. Um vírus frio enfraquecido chamado Ad5 foi usado para desencadear o sistema imunológico para reconhecer (e, portanto, ser capaz de combater) as proteínas do HIV. Cerca de 2, 500 pessoas foram recrutadas para fazer parte do estudo.

O estudo foi interrompido quando os pesquisadores descobriram que a vacina não impediu a infecção pelo HIV ou reduziu a carga viral. Na verdade, 41 pessoas na vacina ficaram infectadas com o HIV, enquanto apenas 30 pessoas em um placebo ficaram infectadas.

Não há provas de que a vacina tenha tornado as pessoas mais provavelmente infectadas pelo HIV. No entanto, com o fracasso anterior em 2007 do Ad5 em um estudo chamado STEP, os pesquisadores ficaram preocupados com o fato de que qualquer coisa que causasse células imunes para atacar o HIV poderia aumentar o risco de infecção pelo HIV.

Small successHope da Tailândia e da África do Sul

Um dos ensaios clínicos mais bem sucedidos até à data foi um estudo de pesquisa de HIV militar da U. S. na Tailândia em 2009. O ensaio, conhecido como o teste RV144, usou uma combinação de vacinas profiláticas. Utilizou uma "prime" (a vacina ALVAC) e um "impulso" (a vacina AIDSVAX B / E).

Esta vacina combinada foi considerada segura e um pouco eficaz. A combinação reduziu a taxa de infecção em 31 por cento em comparação com um tiro placebo. Uma redução de 31 por cento não é suficiente para provocar o amplo uso desta combinação de vacinas. No entanto, esse sucesso permite que os pesquisadores estudem por que houve algum efeito protetor.

Um estudo de acompanhamento chamado HVTN 100 está em andamento na África do Sul. Está testando uma versão modificada do regime RV144. E um estudo maior emocionante, chamado HVTN 702, também acompanhará o RV144. Esse estudo também terá lugar na África do Sul e envolverá cerca de 5, 400 pessoas. É o primeiro grande teste de vacina contra o HIV em sete anos. Muitas pessoas esperam que ele leve a nossa primeira vacina contra o HIV. Os resultados são esperados em 2021.

Ensaios atuais Outros ensaios atuais

Um teste de vacina atual iniciado em 2015 envolve a Iniciativa Internacional de Vacina contra a AIDS (IAVI). Este teste de uma vacina profilática estuda pessoas em:

• Estados Unidos
• Ruanda
• Uganda
• Tailândia
• África do Sul

O teste usa uma estratégia de vacina de vetor ao vivo, usando o vírus Sendai para transportar Genes do HIV. Ele também usa uma estratégia de combinação, com uma segunda vacina para aumentar a resposta imune do corpo. A coleta de dados deste estudo está completa e os resultados são esperados em 2019.

Outra abordagem importante atualmente em estudo é o uso de imunoprofilaxia vetorial. Com esta abordagem, um vírus não-HIV é enviado para o corpo para entrar nas células e produzir o que é chamado de anticorpos amplamente neutralizantes. Isso significa que a resposta imune visaria todas as cepas de HIV. A maioria das outras vacinas visam apenas uma cepa. A IAVI está atualmente executando um estudo como esse chamado IAVI A003, Reino Unido. Os resultados são esperados no final de 2017.

Perspectivas O futuro das vacinas contra o HIV

De acordo com um relatório de 2015, US $ 841 milhões foram gastos na pesquisa de vacinas contra a AIDS em 2014. E até agora, mais de 40 possíveis vacinas foram testadas. Houve um lento progresso em direção a uma vacina viável. Mas com cada falha, mais é aprendido que pode ser usado em novas tentativas.

Se você tiver dúvidas sobre uma vacina contra o HIV ou gostaria de participar de um estudo clínico, fale com seu médico. Eles podem responder suas perguntas e informá-lo sobre quaisquer ensaios clínicos que possam ser adequados para você.