Falhas no glaucoma: risco, sintomas e tratamento

O que é o glaucoma?

O glaucoma é uma doença ocular na qual o nervo óptico é danificado, geralmente por pressão elevada dentro do olho. O dano do nervo óptico pode causar perda visual periférica ou central. Alta pressão dentro do olho, dano ao nervo óptico e perda de visão não são necessários para diagnosticar o glaucoma. No entanto, um diagnóstico de glaucoma é quase certo quando todos esses três critérios estão presentes.

Ilustração do olho. Clique para ver a imagem maior.

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O que causa alta pressão dentro do olho?

A alta pressão dentro do olho é causada por um desequilíbrio na produção e drenagem do fluido na frente do olho (humor aquoso). Os canais que normalmente drenam o fluido de dentro do olho, consequentemente, não funcionam adequadamente ou são bloqueados. Não há alteração no volume interno do olho. O sistema opera a uma pressão interna mais alta para manter o equilíbrio da vazão com a entrada. Uma analogia seria o efeito de beliscar uma mangueira de água. A taxa de fluxo permanece constante, mas a pressão dentro da mangueira é aumentada.

Existem diferentes tipos de glaucoma?

Os dois principais tipos de glaucoma são o glaucoma de ângulo aberto e o glaucoma de ângulo fechado. No glaucoma de ângulo fechado, os canais de drenagem normais dentro do olho são fisicamente bloqueados. O glaucoma de ângulo fechado pode ser agudo (de início súbito) ou crônico (durando muito tempo), enquanto o glaucoma de ângulo aberto é geralmente crônico. No glaucoma de ângulo aberto, o próprio sistema de drenagem é aberto, mas anormalidades microscópicas dentro dele impedem a saída normal do fluido. Tanto o glaucoma de ângulo fechado como o glaucoma de ângulo aberto podem causar danos ao nervo óptico e perda de visão com ou sem sintomas. O glaucoma é primário (ocorre sem outra causa subjacente ou outra doença ocular) ou secundário (relacionado a outras razões, como trauma, inflamação ou medicação). Os subtipos de glaucoma incluem, entre outros, glaucoma congênito, glaucoma infantil e glaucoma de tensão normal (ou baixa).

Quem Obtém Glaucoma?

Qualquer um pode ter glaucoma. Esta doença afeta aproximadamente 3 milhões de pessoas nos Estados Unidos e mais de 60 milhões de pessoas em todo o mundo. Muitos desses indivíduos não sabem que têm glaucoma. É a segunda principal causa de cegueira nos Estados Unidos e no mundo.

O glaucoma tende a funcionar em famílias. Se uma pessoa tem vários membros da família com glaucoma, ela tem um risco significativamente aumentado de desenvolver glaucoma. O glaucoma é mais prevalente à medida que as pessoas envelhecem. Também é mais comum em pessoas com diabetes, hipertensão não controlada (pressão alta) ou outras condições médicas. O risco de uma pessoa também aumenta se ela estiver severamente miopia ou hipermetropia ou se tiver histórico de certas condições oculares ou lesões oculares.

Ninguém sabe por que certos grupos étnicos, como os afro-americanos, têm taxas mais altas de glaucoma que levam à cegueira. O glaucoma primário de ângulo aberto é a principal causa de cegueira entre afro-americanos e nativos do Alasca, ocorrendo 6 a 8 vezes mais do que em caucasianos, frequentemente nos estágios iniciais da vida. As pessoas de origem asiática têm uma incidência muito maior de glaucoma de ângulo fechado do que os caucasianos ou afro-americanos. Nos Estados Unidos, a maioria dos casos de glaucoma é do tipo de ângulo aberto, enquanto na China e no Japão, os dois tipos são aproximadamente iguais.

O que causa o glaucoma?

O tipo mais comum de glaucoma, o glaucoma primário de ângulo aberto, não tem causa específica. O glaucoma de ângulo fechado é geralmente resultado de uma anomalia anatômica em que a câmara anterior periférica do olho é rasa e a íris entra em contato com a malha trabecular do olho (uma área de tecido ao redor da base da córnea que é responsável por drenando o humor aquoso do olho). Lesões oculares / trauma, inflamação ocular, cirurgia ocular prévia, uso de colírios esteróides, tumores oculares e certas doenças, como diabetes e hipertensão não controlada (pressão alta), ou outras anormalidades estruturais do olho podem causar glaucoma secundário.

Quais são os sintomas do glaucoma?

Embora o glaucoma agudo de ângulo fechado possa causar dor, vermelhidão, halos e visão turva, a maioria das pessoas com glaucoma não apresenta nenhum sintoma até que tenha perdido uma quantidade significativa de visão. Esta perda de visão é um resultado do dano do nervo óptico e é permanente; não pode ser revertido. Devido a isso, exames oftalmológicos regulares com um oftalmologista (um médico especializado em doenças e cirurgia do olho) são muito importantes.

Reconheça estas condições oculares comuns

Como o glaucoma é diagnosticado?

Um oftalmologista pode diagnosticar o glaucoma durante um exame oftalmológico. Achados consistentes com o glaucoma são anormalmente alta pressão dentro do olho, dano ao nervo óptico e / ou perda de visão.

O que alguém pode esperar durante um exame oftalmológico para o glaucoma?

Um oftalmologista verifica inicialmente a visão central do paciente usando um diagrama de olho. As frentes dos olhos são examinadas usando um dispositivo de ampliação especial chamado microscópio de lâmpada de fenda.

A pressão dentro dos olhos é verificada usando um instrumento chamado tonômetro. Os nervos ópticos são examinados por qualquer dano; isso pode exigir a dilatação das pupilas para garantir um exame adequado dos nervos ópticos.

A visão periférica pode ser verificada, geralmente usando uma máquina de campo visual automatizada. Os canais de drenagem nos olhos podem ser examinados usando uma técnica indolor chamada gonioscopia, que envolve o uso de uma lente de contato especial que é colocada na superfície do olho que foi anestesiada com um colírio.

Se a pressão ocular é alta, isso significa que uma pessoa tem glaucoma?

A pressão ocular é medida em milímetros de mercúrio (mm Hg). A pressão ocular normal varia de 10 a 21 mmHg. Quando a pressão de uma pessoa é maior que 21 mm Hg, ela aumenta o risco de desenvolver glaucoma.

Algumas pessoas podem tolerar pressões ligeiramente superiores ao normal sem desenvolver glaucoma. Isso é chamado de hipertensão ocular. Se um oftalmologista diagnostica hipertensão ocular, isso não significa que uma pessoa tenha glaucoma, mas significa que ela tem um risco maior de desenvolver a doença e deve ser examinada rotineiramente para garantir que não ocorram danos permanentes ao nervo óptico e perda de visão.

Por outro lado, algumas pessoas com pressões normais ainda podem desenvolver danos no nervo óptico e perder a visão. Isso é chamado de glaucoma de tensão normal (ou baixo).

Se um oftalmologista diz que uma pessoa é suspeita de glaucoma, o que isso significa?

Um suspeito de glaucoma é uma pessoa que pode ter ou pode desenvolver glaucoma. O oftalmologista pode estar preocupado com a pressão elevada dentro dos olhos ou com a aparência dos nervos ópticos. Algumas pessoas podem ter pressões acima do normal, mas não desenvolvem glaucoma. Outras pessoas têm nervos ópticos que podem parecer danificados, mas na verdade são normais para eles, assim como as pessoas podem ser mais altas ou mais baixas que a média.

Como o Glaucoma é tratado ?

O tratamento do glaucoma de ângulo fechado é principalmente cirúrgico, enquanto o tratamento do glaucoma de ângulo aberto é geralmente médico, através do uso de colírios. Para tratar o glaucoma, um oftalmologista deve primeiro decidir se o glaucoma é da variedade de ângulo aberto ou fechamento de ângulo. No glaucoma de ângulo aberto, que é muito mais comum nos Estados Unidos, o oftalmologista prescreve colírios que contenham remédios que ajudem a diminuir a pressão dentro do olho, reduzindo assim o risco de danos futuros no nervo óptico e evitando mais perda de visão. Como incutir seus colírios). Às vezes, se os colírios isoladamente não diminuírem a pressão o suficiente, procedimentos a laser ou cirurgias realizadas por um oftalmologista são necessários para diminuir a pressão dentro do olho.

Se uma pessoa tem glaucoma, com que frequência precisa ser checada?

A frequência dos exames depende da gravidade do glaucoma. Se a pessoa for um suspeito de glaucoma de baixo risco, ela só precisará ser examinada anualmente. Para um glaucoma mais grave, os exames podem ser feitos mensalmente, ou possivelmente até mais frequentemente, até que o glaucoma se estabilize. Uma vez que o glaucoma é estável, os exames a cada 3 a 4 meses são geralmente apropriados.

A glaucoma pode ser prevenida?

A maioria dos tipos de glaucoma não pode ser prevenida. Vitaminas e outros suplementos nutricionais não desempenham um papel na prevenção do glaucoma. Embora a perda de visão devido a danos no nervo óptico glaucomatoso não possa ser recuperada, com o tratamento adequado, a perda de visão adicional geralmente pode ser evitada.

Esses tipos de glaucoma secundário resultante de lesões oculares ou de certas doenças, como diabetes e hipertensão não controlada (pressão alta), podem ser prevenidos ou mesmo evitados com certas medidas, como óculos de proteção para evitar lesões oculares e manejo adequado do diabetes e descontrole hipertensão.

Um tipo de glaucoma, o glaucoma agudo de ângulo fechado, pode algumas vezes ser evitado se um procedimento a laser for realizado antes de seu início. Para determinar se uma pessoa está em risco de glaucoma agudo de ângulo fechado, essa pessoa deve consultar um oftalmologista para um exame oftalmológico.