Osteoporose: dicas do programa de prevenção de quedas e lista de verificação

Fatos sobre Prevenção de Quedas e Osteoporose

A osteoporose (ou osso poroso) é uma doença na qual os ossos se tornam menos densos, resultando em ossos frágeis e mais propensos a se romperem. Sem prevenção ou tratamento, a osteoporose pode progredir sem dor ou sintomas até que um osso se quebre (fraturas). As fraturas associadas à osteoporose podem levar muito tempo para cicatrizar e causar incapacidade permanente.

A osteoporose não é apenas uma "doença da mulher velha". Embora seja mais comum em mulheres brancas ou asiáticas com mais de 50 anos de idade, a osteoporose pode ocorrer em quase qualquer pessoa em qualquer idade. De fato, muitos homens americanos têm osteoporose. Nas mulheres, a perda óssea pode começar aos 25 anos de idade. Qualquer pessoa com osteoporose, masculina ou feminina, jovem ou idosa, corre o risco de ter ossos quebrados devido a quedas. No entanto, a maioria das quedas ocorre entre mulheres idosas.

Como a osteoporose não apresenta sintomas, as pessoas podem não estar cientes de que apresentam diminuição da densidade óssea (osteopenia) ou osteoporose. As quedas são especialmente perigosas para pessoas que não sabem que têm ossos fracos ou menos sólidos. Se um osso quebrar uma queda, as atividades de uma pessoa podem ser limitadas enquanto o osso estiver cicatrizando. Cirurgia ou um elenco pesado pode ser necessário, e fisioterapia pode ser necessária para retomar as atividades normais.

Três fatores estão relacionados a se um osso quebra ou não uma queda: a queda em si, a força e direção da queda, e quão frágeis são os ossos. A prevenção de quedas é muito importante para pessoas com osteoporose por causa de seus ossos frágeis. De acordo com o National Institutes of Health (NIH)

• de todos os quadris quebrados, a maioria está associada à osteoporose;
• a queda é a causa de 95% das fraturas de quadril nos EUA;
• uma fratura de quadril faz com que uma pessoa idosa tenha maior probabilidade de morrer no primeiro ano após essa lesão do que outras pessoas idosas;
• de idosos que vivem sem assistência antes de uma fratura de quadril, um percentual significativo precisará de cuidados em instituições de cuidado de longo prazo (lar de idosos, vida assistida) um ano após a fratura;
• a maioria das quedas acontece com as mulheres em suas próprias casas à tarde.

Quais são os riscos de queda e o que causa uma queda?

Fatores que aumentam o risco de queda

• Fraqueza muscular em torno da articulação do quadril
• Aumento da instabilidade quando nos pés
• Ingestão de mais de três medicamentos
• Usando uma bengala quando a ponta de borracha é usada
• Velhice

Causas de queda

• Perda de base: Perda de base significa uma perda de contato entre o pé e o solo. O rodapé pode ser facilmente perdido se as pessoas usarem as coisas para outros fins que não o pretendido, por exemplo, usar uma cadeira de cozinha como escada ou banquinho.
• Perda de tração: Perda de tração ocorre quando a superfície está molhada ou escorregadia e uma pessoa desliza ou quando o solo está irregular e uma pessoa tropeça.
• Problemas de visão: Normalmente, usar óculos pode corrigir problemas de visão que se desenvolvem com a idade. No entanto, esses óculos são freqüentemente bifocais, que têm um nível de correção de visão no topo da lente dos óculos (para olhar longe) e outro nível na parte inferior da lente (para olhar de perto). Isso significa que a visão fica distorcida ao olhar para os pés através da parte inferior das lentes dos óculos, facilitando a perda de equilíbrio e queda. Além disso, para muitas pessoas idosas, os óculos não podem corrigir suas alterações de visão, portanto, eles não podem ver claramente e sua chance de cair aumenta.
• Perda de equilíbrio ou problemas de equilíbrio podem causar quedas.
• Doenças que prejudicam as funções mentais ou físicas: certas doenças afetam a circulação, sensação, mobilidade ou agilidade mental. Essas doenças podem aumentar o risco de queda.
• Certos medicamentos (como sedativos): Os idosos geralmente apresentam condições médicas que exigem a ingestão de vários medicamentos. Pessoas que tomam certos medicamentos (como pílulas de pressão arterial, remédios para o coração, diuréticos ou pílulas de água ou relaxantes musculares ou tranqüilizantes) ou múltiplos medicamentos têm maior probabilidade de cair como resultado de efeitos colaterais relacionados ao medicamento, como tontura, confusão, desorientação. ou reflexos lentos.
• Alteração nos reflexos: os reflexos são respostas automáticas a algo no ambiente. Por exemplo, tropeçar para pegar o equilíbrio ou estender um braço para pegar o corpo como uma viagem é reflexo. Os reflexos se tornam mais lentos à medida que se envelhece, tornando mais difícil recuperar o equilíbrio após um movimento repentino do corpo.
• Alterações no músculo e gordura: A força e quantidade de músculo (massa muscular) muda à medida que a pessoa envelhece. A massa muscular geralmente diminui porque as pessoas exercem menos e tornam-se menos ativas à medida que envelhecem, o que significa que os músculos são mais fracos. Com a idade, ocorre a perda de gordura corporal que amortece e protege áreas ósseas, como os quadris. Isso também afeta as solas dos pés, o que altera a capacidade de equilíbrio.

Por que uma queda provavelmente causa um osso quebrado?

A força e o ângulo de uma queda

A força de uma queda (o quão duro uma pessoa cai) é um fator significativo para determinar se uma pessoa terá um osso quebrado ou não. Por exemplo, a queda de uma distância maior aumenta o risco de fratura, de modo que uma pessoa mais alta tem um risco maior de um osso quebrado cair do que uma pessoa mais baixa. O ângulo de uma queda também é importante. Cair lateralmente ou para baixo é mais provável que cause um osso quebrado do que cair para trás. Qualquer osso quebrará se a força da queda for forte o suficiente e se a queda ocorrer em um certo ângulo, mas a redução da força da queda ou queda em um ângulo menos perigoso pode impedir a fratura.

Protegendo-se durante uma queda

Usar os próprios reflexos e mudar a posição do corpo durante uma queda pode proteger uma pessoa de quebrar um osso, especialmente o quadril. Colocar as mãos para fora para se pegar é um reflexo durante uma queda. Se uma pessoa pousar em suas mãos ou agarrar alguma coisa enquanto cai, é menos provável que ela quebre o quadril, mas a queda pode quebrar o pulso ou o braço. É digno de nota que, embora um braço ou pulso quebrado seja doloroso, é menos provável que cause incapacidade ou morte a longo prazo em comparação com um quadril quebrado.

Pousar em uma superfície mais macia pode reduzir o risco de fratura. É por isso que as almofadas do quadril (trocantéricas) são recomendadas por alguns médicos. Para pessoas em lares de idosos ou pessoas que já tiveram um quadril quebrado, protetores de quadril são usados ​​para reduzir o impacto do trauma e podem proteger o osso quando uma queda ocorre a partir de uma posição em pé. No entanto, estudos não demonstraram conclusivamente que esses protetores do quadril podem proteger pessoas em risco de fratura do quadril, e seu uso permanece controverso.

Qual é a ligação entre osteoporose e risco de ossos quebrados de uma queda?

Certos fatores, como sexo feminino, histórico familiar de osteoporose, uso de medicamentos que aumentam a perda óssea, o tamanho corporal reduzido e um estilo de vida inativo, estão associados ao aumento do risco de desenvolver osteoporose (ver Prevenção de Osteoporose e Ensaios de Densidade Mineral Óssea para detalhes sobre os fatores de risco ou faça um teste de risco de 1 minuto de osteoporose da International Osteoporosis Foundation.

As pessoas com osteoporose têm ossos mais finos e fracos em comparação com a população saudável média, mas as pessoas com osteoporose geralmente não sabem que têm. Isso ocorre porque a osteoporose não tem sintomas, então muitas pessoas não sabem que têm ossos fracos até que tenham uma fratura inesperada. Por exemplo, um simples movimento cotidiano, como pegar uma sacola de compras, causa um osso quebrado, ou um deslizamento e queda em um estacionamento causa um quadril quebrado, e esse é o primeiro "sintoma".

Prevenir a osteoporose e tratá-la para evitar mais perda óssea é essencial para proteger contra ossos quebrados. A linha de fundo é preservar a massa óssea e a densidade que uma pessoa tem que diminuir o risco de ossos quebrados (fraturas osteoporóticas) e incapacidade. Os muitos tratamentos disponíveis hoje demonstraram trabalhar rapidamente (dentro de um ano) e reduzem o risco de fratura em até 50%. A escolha do tratamento deve atender às necessidades médicas e ao estilo de vida de uma pessoa, por isso converse com um médico (consulte Tratamento da Osteoporose e Prevenção da Osteoporose).

Os seguintes passos podem prevenir a osteoporose (osso poroso) e osteopenia (ossos fracos):

• Obtenha cálcio e vitamina D suficientes da dieta para manter os ossos fortes.
• Exercite-se regularmente (especialmente exercícios com pesos e resistência).
• Converse com o médico sobre os testes de densidade óssea (por exemplo, escaneamento de absortometria de raios X de dupla energia) para a detecção precoce da osteoporose.
• Se osteoporose ou osteopenia ocorreu, converse com o médico sobre medicamentos para reduzir a perda óssea.

Osteoporose Questionário de QI

Como posso me proteger contra ter um osso quebrado de uma queda?

A melhor maneira de evitar um osso quebrado é evitar uma queda. Certas dicas de segurança são recomendadas pelos Institutos Nacionais de Saúde:

Dicas de segurança ao ar livre

• Quando o solo estiver escorregadio ou molhado, como no tempo chuvoso ou com neve, use um andador ou uma bengala para maior estabilidade e use calçados com solas de borracha para maior tração.
• Quando estiver frio ou com neve, use botas quentes (para que os pés não fiquem dormentes) com solas de borracha para maior tração.
• Preste atenção ao chão em prédios públicos, porque muitos andares são feitos de mármore ou ladrilhos altamente polidos que podem ser muito escorregadios, especialmente se o piso estiver úmido.
• Encontre e utilize serviços de entrega, como farmácias 24 horas ou mercearias que recebem pedidos por telefone e entregam, especialmente com mau tempo.
• Ao sair, mantenha as mãos livres usando uma mochila, uma mochila ou uma mochila em vez de uma bolsa ou uma bolsa ou carteira nas mãos.
• Pare sempre nos meios-fios e verifique a altura antes de subir ou descer. Tenha cuidado ao usar passarelas para cadeiras de rodas, carrinhos de supermercado, bicicletas, etc., porque a inclinação para cima ou para baixo pode levar a uma queda.

Dicas de segurança interna

• Segurança do chão
  • Mantenha todos os quartos limpos e arrumados e, especialmente, mantenha as coisas longe do chão.
  • As superfícies do piso devem ser lisas e niveladas, mas não escorregadias. Sempre preste atenção às mudanças nos níveis de piso, especialmente nos limites e nas portas.
  • Use sapatos de apoio sem salto alto, mesmo em casa. Evite andar em meias, meias ou chinelos para evitar tropeçar ou escorregar.
  • Certifique-se de que todos os tapetes e tapetes estejam colados ao chão ou que tenham uma base à prova de derrapagem, para que não possam deslizar quando alguém pisa neles.
  • Mantenha os cabos elétricos e linhas telefônicas fora do caminho.
• Segurança da escada e banheiro
  • Certifique-se de que as escadas tenham muita luz e que haja corrimãos de ambos os lados. Colocar fita fluorescente ou colorida nas bordas das etapas superior e inferior pode ajudar a torná-las mais visíveis.
  • Para segurança no banheiro, instale barras para agarrar nas paredes do banheiro ao lado de banheiras, chuveiros e banheiros. Considere usar uma cadeira de plástico com as costas no chuveiro.
  • Sempre use um tapete de banho de borracha no chuveiro ou na banheira para que a chance de escorregar seja reduzida.
• Iluminação
  • Mantenha uma lanterna com pilhas novas ao lado da cama em caso de falha de energia.
  • Certifique-se de que as luzes de uma sala possam ser ligadas da porta. Uma luz de teto com um interruptor de luz na porta ou lâmpadas que podem ser ligadas por um interruptor são soluções possíveis. Outra opção é instalar lâmpadas ativadas por voz ou som (como o Clapper).
  • Use pelo menos 100 watts de lâmpadas em casa para que as lâmpadas sejam mais brilhantes.
• Telefones e contato
  • Um telefone portátil ou celular que pode ser levado de sala em sala é outra opção para melhorar a segurança em casa. Isso ajuda a evitar que uma queda causada pela pressa atenda ao telefone e pode ser usada para pedir ajuda caso ocorra um acidente.
  • Organize o contato diário com um membro da família ou amigo. Isso aumenta a chance de receber ajuda imediata em caso de acidente.
  • Empresas de monitoramento também estão disponíveis se morarem sozinhas. Eles responderão a uma ligação 24 horas por dia.
• Outros problemas de segurança
  • Se estiver usando um banquinho, use um robusto com um corrimão e degraus largos. É melhor reorganizar armários, armários e prateleiras para que não seja necessário subir em um banquinho ou inclinar-se.
  • Sempre mantenha medicamentos prescritos suficientes para durar pelo menos uma semana em casa. Além disso, converse com um médico ou farmacêutico sobre esses medicamentos. Determine se alguma medicação ou combinação de medicamentos pode aumentar o risco de queda.

Outra dica de segurança que eu recomendo é examinar regularmente a ponta de borracha de suas bengalas para ter certeza de que não há muito desgaste. Uma ponta que foi desgastada torna a cana perigosa e pode levar a um deslizamento e queda sérios. A maioria das pontas de borracha agora tem degraus na parte inferior. Se estes apresentam desgaste substancial, é hora de substituir a ponta. As pontas de borracha são baratas e comumente disponíveis na farmácia local ou na loja de material médico.

Melhorando o equilíbrio, reduzindo o impacto de uma queda e diminuindo a fraqueza óssea

Uma pessoa pode avaliar o equilíbrio olhando no espelho. O corpo pode se inclinar ou balançar para frente e para trás ou de um lado para o outro enquanto caminha ou fica parado. Isso pode ser uma indicação da capacidade de equilíbrio, pois muitas oscilações do corpo geralmente indicam diminuição da capacidade de equilíbrio, tornando a pessoa mais propensa a cair.

Praticar exercícios de equilíbrio todos os dias é útil. Pessoas idosas ou com problemas médicos devem consultar seu médico antes de realizar exercícios para ajudar no equilíbrio.

• Segure-se no encosto de uma cadeira ou na bancada e pratique de pé sobre uma perna de cada vez por um minuto. Aumente gradualmente o tempo gasto equilibrando em uma perna. Tente equilibrar com os olhos fechados. Finalmente, tente equilibrar sem segurar nada.
• Segure-se na parte de trás de uma cadeira ou na bancada e pratique em pé nos dedos dos pés para contar até 10. Depois balance de volta para equilibrar nos calcanhares, contando até 10. Repita.
• Segure as costas de uma cadeira ou uma bancada com as duas mãos e faça um grande círculo à esquerda com os quadris, mas não mova os ombros ou os pés. Então faça isso para a direita. Repita cinco vezes.

Reduzindo o impacto de uma queda

Lembre-se de que a força de uma queda (o quão duro uma pessoa cai) é um fator significativo para determinar se uma pessoa terá um osso quebrado ou não. Siga os seguintes passos para diminuir as chances de quebrar um osso se ocorrer uma queda.

• Tente não cair para o lado ou para baixo porque é mais provável que ocorra uma fratura de quadril do que se a queda estivesse em outras direções. Se possível, tente cair para a frente ou pousar nas nádegas.
• Mesmo que um braço ou pulso quebrado possa resultar, tente pousar nas mãos porque um braço quebrado tem menos complicações do que um quadril quebrado.
• Quebre uma queda, agarrando-se a contadores ou outras superfícies ao redor.
• Ande com cuidado, especialmente em superfícies duras ou escorregadias.
• Quando possível, use roupas de proteção para acolchoamento ou use almofadas de quadril (trocantéricas). Converse com um médico sobre o preenchimento do quadril.

Determinando o risco

A detecção precoce de baixa massa óssea (osteopenia) ou osteoporose é o passo mais importante para proteger contra os ossos quebrados das quedas. Se uma pessoa tem osteopenia ou osteoporose, ela pode tomar medidas para impedir a progressão da perda óssea. Lembre-se de que o tratamento eficaz ou a prevenção não podem ocorrer se a pessoa não souber que tem ou está em risco de desenvolver osteoporose.

Certos fatores, como sexo feminino, histórico familiar de osteoporose, uso de medicamentos que aumentam a perda óssea, o tamanho corporal reduzido e um estilo de vida inativo, estão associados ao aumento do risco de desenvolver osteoporose (ver Prevenção de Osteoporose e Ensaios de Densidade Mineral Óssea para detalhes sobre fatores de risco).

Se algum desses fatores de risco ou outros sinais de osteoporose estiverem presentes, o médico pode recomendar que a massa óssea seja medida. Embora os fatores de risco possam indicar a possibilidade de baixa densidade óssea, apenas um teste de densidade mineral óssea (DMO) pode ser usado para medir a densidade óssea atual, diagnosticar a osteoporose e determinar o risco de fratura. Os testes de densidade mineral óssea medem a solidez e a massa (densidade óssea) na coluna, punho e / ou quadril, que são os locais mais comuns de fraturas devido à osteoporose. Outros testes medem a densidade óssea no calcanhar ou na mão. Estes testes são realizados como filmes de raios-X. Eles são indolores, não invasivos e seguros (veja Teste de Densidade Mineral Óssea para mais informações).

Os médicos examinam os resultados do teste de densidade mineral óssea para fazer o seguinte:

• Detectar baixa densidade óssea (osteopenia) antes que ocorra uma fratura
• Confirme um diagnóstico de osteoporose se os ossos quebrados (fraturas) já tiverem ocorrido
• Preveja a chance de ter uma fratura no futuro
• Determinar a taxa de perda óssea e monitorar os efeitos do tratamento (testes realizados para monitorar o tratamento são geralmente realizados a cada ano ou mais)

Diminuição da fraqueza óssea

Preservar a massa óssea existente e a densidade (força) para diminuir o risco de ossos quebrados e incapacidade de cair. Os muitos tratamentos disponíveis hoje demonstraram trabalhar rapidamente (dentro de um ano) e reduzem o risco de fratura em até 50%. Proteja a saúde dos ossos seguindo o tratamento da osteoporose e as estratégias de prevenção (veja Tratamento da Osteoporose e Prevenção da Osteoporose).

• Uma dieta rica em cálcio é essencial para os ossos fortes. Uma dieta rica em cálcio deve fornecer 1.200 mg de cálcio a partir de uma combinação de alimentos e suplementos.
• O corpo precisa de vitamina D para absorver o cálcio da dieta. Obter 800-1.000 unidades internacionais (UI) de vitamina D por dia a partir de dieta ou suplementos.
• Participar de exercícios com pesos (exercícios que funcionam contra a gravidade) e exercícios resistidos três vezes por semana. Exercícios de sustentação de peso incluem caminhada, caminhada, corrida, subir escadas, tênis e dança. Exercícios de resistência incluem o uso de pesos livres e máquinas de peso encontradas em academias e clubes de saúde.
• Converse com um médico sobre ter um teste de densidade óssea (um raio X especial que mede a força dos ossos e indica o risco de fratura).
• Converse com um médico sobre medicações para a osteoporose para interromper a perda óssea, melhorar a densidade óssea e reduzir o risco de fraturas.

Queda Prevenção e Osteoporose Conclusão

Uma pessoa precisa saber se tem ossos enfraquecidos ou osteoporose. Usando testes indolores para medir a densidade óssea, o médico pode determinar o risco de ossos quebrados de uma queda. Lembre-se, a osteoporose pode ocorrer em qualquer pessoa em qualquer idade e as quedas podem causar ossos quebrados em qualquer pessoa em qualquer idade. Protege contra quedas e minimiza os danos e incapacidades que as quedas podem causar, especialmente à medida que a pessoa envelhece ou se a osteoporose já ocorreu. As quedas são sérias, mas medidas simples e baratas podem ser tomadas para reduzir o risco de queda e reduzir o risco de quebrar um osso se uma queda acontecer.

Para mais informações sobre prevenção de quedas e osteoporose

Fundação Nacional de Osteoporose
1232 22nd Street NW
Washington, DC 20037-1292
202-223-2226
Fundação Internacional de Osteoporose

Fotos de osteoporose

A imagem à esquerda mostra diminuição da densidade óssea na osteoporose. A imagem à direita mostra a densidade óssea normal.

A seta indica fraturas vertebrais.

Espinha normal, B. Espinha moderadamente osteoporótica, C. Espinha severamente osteoporótica.