Causas de disfunção erétil, tratamento, drogas e efeitos colaterais

O que é a disfunção erétil?

• A disfunção erétil (DE), também conhecida como impotência, é a incapacidade de atingir ou manter uma ereção suficiente para uma atividade sexual bem-sucedida.
• Normalmente, uma ereção ocorre quando as artérias que transportam sangue para o pênis se alargam, permitindo a entrada de mais sangue, e as veias que transportam o sangue para fora do pênis são comprimidas, restringindo o fluxo de sangue para fora.
• Em outras palavras, mais sangue flui e menos flui para fora, tornando o pênis maior e causando uma ereção.
• Certos nervos e hormônios no corpo também desempenham um papel em iniciar e manter uma ereção.
• Qualquer anormalidade envolvendo os sistemas nervoso, circulatório ou hormonal, seja por medicação ou doença, pode afetar a capacidade de desenvolver e sustentar uma ereção, ejacular e sentir orgasmo.

O que causa a disfunção erétil?

A disfunção erétil pode ser causada por qualquer número de fatores físicos e psicológicos. Em geral, a disfunção erétil é classificada de acordo com se é causada por fatores orgânicos (causados ​​por um órgão ou sistema orgânico) ou psicogênicos (mentais). Doenças, estado nutricional, trauma, procedimentos cirúrgicos ou medicamentos podem afetar a função erétil alterando os sistemas nervoso, vascular ou hormonal. Alguns homens têm mais de uma causa para a disfunção erétil.

Como a disfunção erétil é tratada?

Além de tomar medicamentos para tratar a disfunção erétil, é importante fazer mudanças no estilo de vida que possam alterar a causa subjacente da disfunção erétil. Tais mudanças incluem melhorar hábitos alimentares, parar de fumar e produtos de álcool, e / ou fazer exercícios regularmente. Alguns médicos podem prescrever mais de um medicamento, dependendo da resposta do paciente e da capacidade de tolerar os vários medicamentos.

Inibidores do Tipo 5 da Fosfodiesterase

Inibidores de inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) incluem sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) e tadalafil (Cialis).

• Como funcionam os inibidores de PDE5: Após a estimulação sexual, os inibidores da PDE5 aumentam o fluxo sanguíneo para o pênis, causando uma ereção. A ereção peniana é causada pelo ingurgitamento do pênis com sangue. Esse ingurgitamento ocorre quando os vasos sangüíneos que levam sangue ao pênis aumentam a liberação de sangue e os vasos sanguíneos que levam o sangue para longe do pênis diminuem a remoção de sangue. Em condições normais, a estimulação sexual leva à produção e liberação de óxido nítrico no pênis. O óxido nítrico ativa a enzima guanilato ciclase, que causa a produção de monofosfato de guanosina cíclico (cGMP). É o cGMP que é o principal responsável pela ereção, afetando a quantidade de sangue que os vasos sanguíneos entregam e retiram do pênis. Inibidores da PDE5 inibem uma enzima chamada fosfodiesterase-5 (PDE5), que destrói o cGMP. Assim, os inibidores da PDE5 impedem a destruição do cGMP e permitem que o cGMP se acumule e persista por mais tempo. Quanto mais tempo o GMPc persistir, mais prolongado o ingurgitamento do pênis.
• Quem não deve usar esses medicamentos: pessoas com alergia aos inibidores da PDE5 não devem usá-los. O uso concomitante de medicamentos com nitrato (por exemplo, nitroglicerina, mononitrato de isossorbida ou dinitrato de isossorbida) aumenta o potencial de pressão arterial excessivamente baixa. Tomar nitratos é uma contra-indicação absoluta ao uso desses medicamentos. Inibidores da PDE5 não devem ser usados ​​por indivíduos que estejam tomando nitratos.
• Uso: A potência do comprimido prescrita é ingerida 15 a 60 minutos antes da atividade sexual. Sildenafil (Viagra) e vardenafil (Levitra) funcionam melhor se tomados sem ter comido alimentos nas últimas 2 horas. Tadalafil (Cialis) pode ser tomado sem levar em conta a comida. Tadalafil (Cialis) tem uma duração de ação mais longa (até 24-36 h) em comparação com Sildenafil (Viagra) e vardenafil (Levitra) (até 4-12 h). Tadalafil (Cialis) 2, 5-5 mg pode ser administrado diariamente, independentemente da atividade sexual.
• Interações medicamentosas ou alimentares: Algumas drogas que podem aumentar os efeitos dos inibidores da PDE5 incluem eritromicina (E-Mycin, Ery-Tab), cetoconazol (Nizoral), itraconazol (Sporanox), indinavir (Crixivan) e ritonavir (Norvir). Quando os inibidores da PDE5 são administrados a homens que tomam medicamentos com nitrato (ver acima), pode ocorrer uma pressão arterial excessivamente baixa. Foi também demonstrada a ocorrência de pressão arterial baixa quando os inibidores da PDE5 são tomados com outros fármacos que diminuem a pressão arterial, tais como terazosina (Hytrin), doxazosina (Cardura), prazosina (Minipress), alfuzosina (Uroxatral) ou tamsulosina (Flomax).
• Efeitos colaterais: Efeitos adversos comuns incluem dor de cabeça, rubor, coriza, dor de estômago, dor nas costas (Cialis) e indigestão. Doses mais baixas são usadas para indivíduos com doença hepática e / ou renal. Os inibidores da PDE5 podem causar tonturas ou uma queda súbita da pressão arterial. Homens com doença cardíaca exigem uma avaliação do médico antes de começarem a usar inibidores da PDE5 e, possivelmente, podem precisar de doses menores de PDE5. Alguns homens (<2%) sentem ereções prolongadas ou dolorosas. Problemas visuais (por exemplo, visão turva, aumento da sensibilidade à luz, neblina azulada ou dificuldade temporária de distinção entre azul e verde) podem ocorrer.

Andrógenos

Os andrógenos incluem testosterona (Depo-testosterona, Delatest, Andro-LA, AndroGel, Testim, Androderm, Axiron, Fortesta, Striant, Testopel, Testoderm).

• Como funcionam os andrógenos: Os andrógenos são hormônios que afetam o crescimento normal e o desenvolvimento dos órgãos sexuais masculinos e a manutenção de características sexuais secundárias, incluindo o crescimento e a maturação da próstata, das vesículas seminais, do pênis e do escroto. Barba, pêlos pubianos, pêlos no peito, pêlos axilares, engrossamento da voz e alterações na musculatura corporal também são controlados pelos andrógenos. A testosterona pode ser benéfica em homens com baixo desejo sexual. O desejo sexual e uma sensação geral de bem-estar tendem a melhorar quando os níveis séricos de testosterona (níveis sangüíneos) são restaurados para as concentrações normais. Os médicos verificarão periodicamente o nível de testosterona no sangue para ver se melhora.
• Quem não deve usar esses medicamentos: Homens com câncer de próstata ou alergia à testosterona não devem tomá-los, nem homens com doença cardíaca ou renal grave, hipertrofia benigna da próstata com obstrução, câncer de mama ou sangramento genital inexplicável. Os homens que tomam andrógenos precisam obter exames de sangue semestrais, incluindo antígeno específico da próstata (PSA), testes de função hepática e hemograma completo.
• Uso: A testosterona está disponível em várias formas, incluindo oral (comprimidos ou cápsulas), injeções, adesivos tópicos, pomadas e géis.
• Interações medicamentosas ou alimentares: estas medicações podem aumentar o efeito dos anticoagulantes (diluidores do sangue), como a varfarina (Coumadin).
• Efeitos colaterais: A testosterona pode piorar os níveis baixos de açúcar no sangue, aumentar a contagem de glóbulos vermelhos (eritrocitose) ou aumentar a pressão arterial. A aplicação tópica pode causar irritação na pele. Efeitos colaterais raros incluem dor de cabeça, insônia ou alterações de humor. Dor no local da injeção não é incomum.