O que é disfunção erétil (ed)? causas, tratamentos (pílulas) e remédios

O que é disfunção erétil (DE)?

A disfunção erétil (ou disfunção erétil), também chamada de impotência masculina, é descrita como uma incapacidade consistente de atingir e manter uma ereção suficiente para uma relação sexual mutuamente satisfatória com seu parceiro. Por si só, ED não é uma doença, mas mais um sinal de que algo mais pode ser um problema. A disfunção erétil é uma condição comum, afetando mais da metade dos homens com idades entre 40 e 70 anos.

Às vezes, a disfunção sexual pode ser causada por distúrbios como diabetes, pressão alta, doenças vasculares, doenças cardíacas, distúrbios do sistema nervoso e depressão, bem como um efeito colateral indesejado de alguns medicamentos. A disfunção sexual masculina pode ser o sintoma de tais distúrbios que os leva ao consultório médico em primeiro lugar.

Saúde e função sexual são importantes para determinar a qualidade de vida de um homem. À medida que os americanos envelhecem, distúrbios como disfunção erétil (DE) estão se tornando cada vez mais aparentes. Como esse assunto é amplamente discutido na mídia, homens e mulheres de todas as idades estão buscando orientação em um esforço para melhorar seus relacionamentos e experimentar uma vida sexual satisfatória.

Foi demonstrado que o tratamento bem-sucedido da DE melhora a intimidade e a satisfação sexual, melhora os aspectos sexuais da qualidade de vida, assim como a qualidade de vida geral, e alivia os sintomas da depressão.

Como um homem consegue uma ereção?

Para um homem ter uma ereção, um processo complexo ocorre dentro de seu corpo.

• A ereção envolve o sistema nervoso central, sistema nervoso periférico, hormônios, fatores psicológicos e relacionados ao estresse, problemas locais com o próprio pênis, bem como fluxo sanguíneo ou circulação. A porção peniana do processo que leva a ereções representa apenas um único componente de uma cascata de eventos muito complexa.
• As ereções ocorrem em resposta ao toque, olfato e estímulos visuais que ativam as vias do cérebro. A informação viaja do cérebro para os centros nervosos na base da coluna, onde as fibras nervosas primárias se conectam ao pênis e regulam o fluxo sanguíneo durante a ereção e depois.
• A estimulação sexual provoca a liberação de substâncias químicas das terminações nervosas do pênis, que desencadeiam uma série de eventos que, em última análise, causam o relaxamento muscular nos corpos de ereção do pênis. O músculo liso nos corpos de ereção controla o fluxo de sangue no pênis. Quando o músculo liso relaxa, o fluxo sanguíneo aumenta drasticamente, fazendo com que os corpos da ereção fiquem cheios e rígidos, resultando em uma ereção. Os canais venosos que normalmente drenam o sangue são comprimidos e fechados à medida que os corpos da ereção aumentam.
• A detumescência (quando o pênis não está mais em estado de ereção) ocorre quando substâncias químicas que relaxam os músculos não são mais liberadas. A ejaculação faz com que o tecido muscular liso dos corpos de ereção no pênis recupere o tônus ​​muscular, o que permite que os canais de drenagem do sangue se abram. À medida que o sangue extra é drenado dos corpos de ereção, a ereção perde a rigidez e o pênis retorna ao seu estado original de flacidez.

ED ocorre quando esse processo não progride normalmente. Excitação e ereções são atividades físicas e mentais, por isso é importante lembrar que o parceiro sexual desempenha um papel integral. O gerenciamento eficaz de problemas de ereção e disfunção erétil é geralmente mais bem-sucedido se o parceiro sexual estiver envolvido com a avaliação e o tratamento.

A impotência é igual à disfunção erétil?

Sim, os termos significam o mesmo.

A ejaculação precoce é frequentemente confundida com disfunção erétil. A ejaculação precoce é uma condição na qual todo o processo de excitação, ereção, ejaculação e clímax ocorrem muito rapidamente, muitas vezes em apenas alguns minutos ou mesmo segundos, deixando o parceiro sexual e a pessoa com ejaculação precoce insatisfeita. A ejaculação precoce pode acompanhar um problema de ereção, como a disfunção erétil, mas geralmente é tratada de maneira diferente.

Os problemas de ereção geralmente produzem uma reação psicológica e emocional significativa na maioria dos homens. Isso é frequentemente descrito como um padrão de ansiedade e estresse que pode interferir ainda mais com a função sexual normal. Esta "ansiedade de desempenho" precisa ser reconhecida e tratada pelo seu médico.

O que causa a disfunção erétil?

Atualmente, praticamente qualquer homem que deseje ter uma ereção pode obtê-la, independentemente da causa subjacente do seu problema. Muitas opções de tratamento razoáveis ​​existem. Seu primeiro passo é encontrar um médico bem treinado, experiente e compassivo que esteja disposto a dedicar um tempo para compreendê-lo e examiná-lo completamente para descobrir a causa e discutir os tratamentos disponíveis para você.

Seu médico vai querer descartar quaisquer outras causas para sua preocupação, como pressão alta, câncer de próstata, doença vascular e diabetes.

Ao consultar seu médico, você pode muito bem estar salvando sua vida se o médico detectar - e tratar - uma doença com risco de vida. Muitas vezes, você pode restaurar sua saúde sexual tratando uma condição como pressão alta com dieta e exercício ou controlando seu diabetes.

Para alguns homens, a disfunção erétil se desenvolve com a idade ou pode estar relacionada à depressão ou a outra causa psicológica. Nesses casos, o aconselhamento psicológico com você e seu parceiro sexual pode ser bem-sucedido.

Medicamentos podem causar disfunção erétil, especialmente medicamentos que você pode tomar para controlar a pressão arterial ou a depressão (antidepressivos) (veja Impotência / Disfunção Erétil para obter uma lista de medicamentos que podem causar disfunção erétil). As drogas anti-úlceras podem ser uma causa, assim como o abuso de álcool ou drogas. ED é um efeito colateral. Converse com seu médico sobre medicamentos que podem não causar esse efeito colateral. Não pare de tomar o medicamento prescrito.

Outras causas incluem danos aos corpos de ereção no pênis; diabetes; vários distúrbios hormonais; problemas de fluxo sanguíneo; fatores psicológicos, como depressão; e complicações cirúrgicas da cirurgia abdominal, pélvica ou das costas.

Como a disfunção erétil é tratada?

As opções de tratamento incluem aconselhamento sexual, medicamentos, dispositivos de vácuo externos, terapia hormonal, injeções penianas ou supositórios intrauretrais (veja Impotência / Disfunção Erétil para opções de tratamento). Em casos altamente selecionados, sob a supervisão de um especialista em urologia em disfunção erétil, a terapia combinada usando vários desses métodos juntos pode ser usada. Se nenhuma dessas terapias for satisfatória, os implantes penianos através de cirurgia podem ser considerados.

Ilustração de dois cilindros rígidos colocados no pênis.

Ilustração de dois cilindros de balão colocados no pênis.

A maioria dos pacientes começa com o Viagra e outros medicamentos similares. Ninguém pode perder toda a publicidade ao consumidor de drogas para ajudar na ED. Você vê publicidade para essas drogas em revistas e na TV. Certamente há muitas piadas sobre o Viagra e drogas similares, mas o ED não é engraçado se você está experimentando isso.

Como drogas como o Viagra funcionam?

Viagra (citrato de sildenafil), um medicamento de prescrição para o tratamento da disfunção erétil, é a primeira pílula disponível que comprovadamente melhora a ereção na maioria dos homens com impotência.

Desde sua introdução em março de 1998, nenhuma outra terapia para a DE alcançou um amplo reconhecimento público. O Viagra não melhora as ereções em homens normais, apenas naqueles com dificuldade em alcançar ou manter ereções suficientes para a relação sexual devido a um verdadeiro problema médico. Não é um afrodisíaco (estimulante sexual) e não aumentará o desejo sexual. Ao contrário de outros tratamentos para a disfunção erétil, o Viagra requer estimulação sexual para funcionar. Sem esse estímulo, o Viagra não terá nenhum efeito.

O Viagra funciona bloqueando uma enzima encontrada principalmente no pênis que quebra as substâncias químicas produzidas durante a estimulação sexual que normalmente produzem ereções. O Viagra permite que esses produtos químicos da excitação sobrevivam por mais tempo e melhorem a função erétil. É também por isso que a estimulação sexual é necessária para o Viagra funcionar.

Em geral, o Viagra funciona com sucesso em cerca de 65-70% de todos os homens impotentes.

Viagra funciona melhor se levado cerca de 30 a 60 minutos antes da atividade sexual. Apenas 1 comprimido deve ser tomado por dia. Deve ser tomado com o estômago vazio. Aumentar a dose de Viagra além das quantidades recomendadas não melhorará a resposta e somente resultará em maiores efeitos colaterais.

Várias drogas muito semelhantes ao Viagra foram aprovadas recentemente pelo FDA. Estes medicamentos, chamados vardenafil (Levitra), Stendra (avanafil) e tadalafil (Cialis), têm essencialmente a mesma atividade e precauções gerais que o Viagra. Levitra pode ser tomado com alimentos em que o Viagra deve ser tomado com o estômago vazio. Cialis tem uma duração muito maior de função de ereção melhorada (até 24-36 horas) comparado com Viagra e Levitra (até 4 a 6 horas). Cialis em dosagem diária agora tem aprovação do FDA para o tratamento de pacientes com hiperplasia benigna da próstata e disfunção erétil para situações clínicas onde o tratamento de ambas as condições foi mostrado para ser de necessidade médica. Stendra é eficaz quando tomado com ou sem comida, e funciona dentro de 15 minutos. O consumo moderado de bebidas alcoólicas é possível com o Stendra.

Os medicamentos para DE têm efeitos colaterais?

O efeito colateral mais comum do Viagra e uso similar de drogas é a dor de cabeça, afetando cerca de 16% dos usuários. Uma queda na pressão arterial, tontura transitória e rubor facial (rosto vermelho) são relatados em 10%. Indigestão ocorre em 7% e congestão nasal em 4%. Entre 3% e 11% dos usuários relatam alguns problemas visuais no Viagra. Essa perturbação visual é descrita como visão embaçada, aumento da sensibilidade à luz, persistência de uma coloração azulada ou perda temporária da capacidade de distinguir entre azul e verde.

Precauções: Viagra, Levitra e Cialis são absolutamente não devem ser tomadas por homens com problemas cardíacos que estão tomando nitratos, como nitroglicerina ou isossorbida (Isordil, Ismo, Imdur). Certas drogas de rua, como "poppers", também podem causar sérios problemas se forem tomadas com Viagra, Levitra ou Cialis. O ecstasy é um medicamento de rua que pode aumentar o desejo sexual, mas interfere no desempenho. Isso levou alguns homens a combinar êxtase com Viagra, Levitra ou Cialis. Essa mistura (uma combinação às vezes chamada de "sextasia") pode melhorar a capacidade de ereção, mas também causa dor de cabeça e priapismo. (O priapismo é uma ereção anormalmente prolongada que se torna extremamente dolorosa e pode resultar em dano permanente ao mecanismo de ereção.) Há também efeitos potencialmente perigosos para o seu coração ao misturar Viagra e medicamentos similares com vários outros medicamentos de rua.

O que são implantes penianos?

Dois tipos de dispositivos estão disponíveis, um sistema inflável semi-rígido e um multi-componente.

Com o dispositivo semi-rígido, dois cilindros correspondentes são implantados no pênis. Esses dispositivos fornecem rigidez suficiente para penetração e raramente se quebram. As principais desvantagens são a aparência estética do pênis, a necessidade de uma cirurgia e a destruição do mecanismo erétil natural quando o dispositivo é implantado.

Os dispositivos infláveis ​​consistem em dois cilindros inseridos no pênis, uma bomba colocada no escroto para inflar os cilindros e um reservatório que está contido dentro dos cilindros ou em um reservatório separado colocado sob o tecido do abdômen inferior. A prótese inflável geralmente permanece funcional por 7 a 10 anos antes que uma substituição seja necessária.

A cirurgia não é uma medida bastante drástica?

No passado, a colocação de dispositivos protéticos dentro do pênis era a única terapia eficaz para homens com certos tipos de disfunção erétil. Agora, esta é a última opção considerada quando todos os outros tratamentos são inaceitáveis ​​ou malsucedidos. No entanto, a cirurgia continua sendo uma forma confiável de terapia (veja Impotência / Disfunção Erétil para opções cirúrgicas). Uma vez feito o implante cirúrgico, a estrutura normal do pênis é permanentemente alterada, o que significa que a cirurgia não é reversível.

E se eu me sentir envergonhado de falar sobre isso?

Este é um assunto delicado, e seu médico deve ser sensível e carinhoso para se sentir confortável em compartilhar esses detalhes íntimos de sua vida privada. Agende bastante tempo com seu médico para realizar uma entrevista completa e um exame físico. O primeiro passo no tratamento médico da disfunção erétil é a obtenção de uma história sexual, médica e psicossocial completa.

• O seu médico perguntará se tem dificuldade em obter uma erecção, se a erecção é adequada para penetração, se a erecção pode ser mantida até o parceiro atingir o orgasmo, se ocorrer a ejaculação e se ambos os parceiros tiverem satisfação sexual.
• O médico vai querer saber todos os medicamentos que você tomou durante o ano passado, incluindo todas as vitaminas e outros suplementos dietéticos.
• Informe o médico sobre o seu consumo de tabaco, consumo de álcool e ingestão de cafeína, bem como qualquer uso de drogas ilícitas.
• Seu médico estará procurando indicações de depressão. Você será perguntado sobre a libido (desejo sexual), problemas e tensão em seu relacionamento sexual, insônia, letargia, mau humor, nervosismo, ansiedade e estresse incomum do trabalho ou em casa.
• Você será perguntado sobre seu relacionamento com seu parceiro sexual. Seu parceiro sabe que você está procurando ajuda para esse problema? Se sim, o seu parceiro aprova? Este é um grande problema entre vocês? Seu parceiro está disposto a participar com você no processo de tratamento?

Seu médico vai querer suas sinceras respostas a perguntas como essas para que você possa discutir o melhor tratamento para você.

Um exame físico é necessário. O médico prestará especial atenção aos genitais e aos sistemas nervoso, vascular e urinário. Sua pressão arterial será verificada porque vários estudos demonstraram uma conexão entre pressão alta e disfunção erétil.

O exame físico confirmará as informações que você forneceu ao médico no histórico médico e poderá revelar distúrbios inesperados, como diabetes, doença vascular, placas penianas (tecido cicatricial ou nódulos firmes sob a pele do pênis), problemas testiculares, baixa produção de hormônios masculinos, lesão ou doença nos nervos do pênis e vários distúrbios da próstata.

Você pode conseguir uma ereção satisfatória e saúde sexual, e trabalhar com seu médico ou especialista (urologista) é a melhor maneira de obter ajuda.