O que causa um baço aumentado? inchaço dos problemas do baço

Visão ampliada do baço

O baço é um órgão importante no sistema imunológico. É uma estrutura em forma de feijão, localizada na porção superior esquerda da cavidade abdominal, sob o diafragma, protegida pela 9ª a 11ª costelas, no meio das costas. O baço tipicamente pesa 150 gramas (5.3 oz) em um adulto típico e mede cerca de 11 cm (4, 3 polegadas) verticalmente em sua dimensão mais longa.

As funções do baço normalmente incluem a eliminação de organismos invasores no sangue (bactérias) da circulação, produção de anticorpos para o sistema imunológico e remoção de células sanguíneas anormais.

O baço pode se expandir executando suas funções normais em resposta a outra condição médica. Certas infecções, doenças que afetam as células do sangue, aumento do fluxo sangüíneo esplênico e doenças que invadem o baço são algumas das razões comuns para o aumento do baço. A esplenomegalia nem sempre é anormal, e o tamanho do baço pode não necessariamente dizer muito sobre sua função.

Um baço de tamanho normal não pode ser palpado (sentido) durante o exame físico do abdome, exceto em pessoas magras. O baço aumentado (esplenomegalia) pode ser mais fácil de palpar durante o exame abdominal cuidadoso. Uma pequena porcentagem da população americana normal pode ter um baço palpável ou aumentado.

Um baço com peso de até 500 gramas (1, 1 libras) ou entre 11 a 20 cm (4, 3 a 8 polegadas) em sua maior dimensão é considerado aumentado. Esplenomegalia maior que 1000 g (2 lb 3, 3 oz) ou maior que 20 cm (8 polegadas) é considerada grave ou maciça.

Imagem do baço

Causas Ampliadas do Baço

As causas da esplenomegalia variam amplamente e variam de malignidade (cânceres), infecções, congestão (aumento do fluxo sangüíneo), infiltração do baço de outras doenças, condições inflamatórias e doenças das células sangüíneas.

Algumas das causas mais comuns de um baço aumentado incluem o seguinte:

• doença hepática (cirrose devida a hepatite B crónica, hepatite C crónica, fígado gorduroso, abuso prolongado de álcool);
• cancros do sangue (linfoma, leucemia, mielofibrose);
• infecções (mononucleose, endocardite bacteriana, malária, AIDS, micobactéria, leishmania);
• fluxo sangüíneo anormal e congestão (trombose da veia esplênica, obstrução da veia porta, insuficiência cardíaca congestiva);
• Doen de Gaucher (uma doen de armazenamento de lidos);
• distúrbios das células sanguíneas (anemia falciforme, talassemia, esferocitose);
• Doença inflamatória (lúpus, artrite reumatóide);
• púrpura trombocitopênica idiopática (PTI); e
• policitemia vera.

Sintomas ampliados do baço

A esplenomegalia não apresenta sintomas específicos. A dor abdominal inchada e o inchaço são os sintomas mais comuns, mas ainda inespecíficos, de um baço aumentado. Alguns indivíduos com baço muito aumentado podem queixar-se de sintomas de saciedade precoce (anorexia) e de refluxo gástrico devido ao deslocamento do estômago e à pressão no estômago como resultado do aumento do baço.

Caso contrário, muitos sintomas associados ao baço aumentado estão relacionados à causa subjacente do aumento. Estes podem incluir:

• febre,
• suor noturno,
• palidez (palidez),
• fraqueza generalizada,
• fadiga,
• fácil hematomas e
• perda de peso.

Quando procurar assistência médica para esplenomegalia

Geralmente, as pessoas com esplenomegalia podem ser cuidadas pelo médico que está gerenciando a causa subjacente. Por exemplo, hematologistas (médicos especializados no tratamento de doenças do sangue), oncologistas (especialistas em câncer) e gastroenterologistas (especialistas em fígado e tubo digestivo) geralmente cuidam de pacientes que podem ter o baço aumentado em resposta a outra condição.

Dependendo da causa, os indivíduos com esplenomegalia podem procurar consultas médicas urgentes se tiverem evidências de sangramento, infecção que não seja bem controlada em casa ou dor abdominal intensa.

Diagnóstico ampliado do baço

O aspecto mais importante na avaliação da esplenomegalia é encontrar a causa subjacente. Na maioria das vezes, a esplenomegalia é detectada incidentalmente em estudos de imagem, como tomografia computadorizada, que são feitos por outra razão.

Um baço aumentado pode ser sentido pela palpação profunda do abdome superior esquerdo durante o exame físico, especialmente com inspiração profunda, à medida que o diafragma empurra o baço mais para dentro da cavidade abdominal. Um baço levemente aumentado pode não ser apreciado em um exame abdominal, a menos que seja cuidadosamente examinado.

Se a esplenomegalia for detectada, um hemograma completo (CBC) e um esfregaço de sangue são geralmente solicitados a revisar o número, a forma e a composição dos glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas. Outros exames de sangue que podem ser úteis incluem um painel metabólico (química do sangue) e testes de função hepática.

Além da tomografia computadorizada, outros exames de imagem que podem ajudar na avaliação da esplenomegalia incluem ultrassonografia do abdômen, angiografia e escaneamento do fígado e do baço.

Uma avaliação adicional pode se concentrar na determinação da causa subjacente da esplenomegalia, conforme orientada por fundamentos clínicos. Por exemplo:

• se o linfoma é a causa suspeita de aumento do baço, então, tomografia computadorizada de tórax e abdome ou biópsia de linfonodo podem ser realizadas;
• ou se houver suspeita de infecção, encontrar a fonte da infecção se tornará o objetivo principal.

Uma biópsia da medula óssea pode ser feita se a infecção por Mycobacterium, doença de Gaucher ou leucemia forem considerações.

A biópsia do baço raramente é pré-formada, especialmente nos Estados Unidos, devido ao alto risco de sangramento. A esplenectomia (remoção do baço) e a análise microscópica do baço removido podem ser realizadas se o risco de cirurgia for compensado pelo valor da determinação da causa exata e seu tratamento subsequente.

Cuidado aumentado do baço em casa

O baço aumentado geralmente é causado por outra condição médica que requer tratamento médico.

Tratamento médico ampliado do baço

O tratamento da esplenomegalia depende essencialmente da causa da mesma.

Em muitas condições, o baço aumenta o resultado de desempenhar sua função fisiológica normal em resposta a outra condição médica, por exemplo, cirrose. O principal objetivo não é necessariamente melhorar a esplenomegalia que é uma conseqüência da doença, mas sim tratar a causa subjacente, como a cirrose.

Em muitas outras situações, como infecções, linfomas ou leucemias, novamente o tratamento é direcionado ao transtorno subjacente, usando antibióticos ou quimioterapia.

Cirurgia para o baço aumentado

Ocasionalmente, o tratamento indicado é a remoção cirúrgica do baço (esplenectomia) para controlar as condições causadoras. Algumas condições nas quais a esplenectomia pode ser considerada são leucemia de células pilosas, talassemia major, trombose da veia esplênica, doença de Gaucher e PTI. Uma consideração cuidadosa dos riscos versus benefícios da cirurgia é a abordagem mais prudente.

É importante notar a importância da vacinação em casos de esplenectomia. Pessoas sem baço (asplenia) apresentam alto risco de infecções significativas com Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e Hemophilus influenzae . Portanto, a vacinação contra essas bactérias (vacina pneumocócica, vacina meningocócica, vacina contra hemófilos) é altamente recomendada em qualquer pessoa que se submeta à esplenectomia.

Complicações ampliadas do baço

Dependendo da causa, o baço aumentado pode retornar ao tamanho normal e funcionar quando a doença subjacente é tratada ou resolvida.

• Comumente, na mononucleose infecciosa, o baço retorna ao normal à medida que a infecção melhora.
• Em algumas circunstâncias, a remoção do baço faz parte do tratamento, mas pode tornar a pessoa muito mais suscetível a infecções.
• Muitas doenças e doenças resultam no aumento do baço como um achado físico permanente e podem resultar em um prognóstico justo, porque a pessoa pode estar mais propensa a lesões esplênicas, infecções e sangramento anormal.

Acompanhamento ampliado do baço

O acompanhamento com o médico assistente é um processo importante, pois muitas complicações podem ocorrer se os pacientes não estiverem em conformidade com as recomendações médicas.

Prevenção Ampliada do Baço

A prevenção da esplenomegalia, por si só, pode não ter significado. Algumas das causas médicas da esplenomegalia, no entanto, podem ser evitáveis, como a interrupção do abuso de álcool para prevenir a cirrose hepática ou a profilaxia contra a malária ao planejar uma viagem a uma área endêmica.

Medidas preventivas contra uma possível ruptura do baço são dignas de nota. Evitar esportes de contato e usar cintos de segurança são medidas importantes para prevenir a ruptura esplênica.

A vacinação adequada em pacientes com esplenectomia também é de grande importância, como observado anteriormente.

Prognóstico do baço aumentado

Dependendo da causa, o baço aumentado pode retornar ao tamanho normal e funcionar quando a doença subjacente é tratada ou resolvida.

• Comumente, na mononucleose infecciosa, o baço retorna ao normal à medida que a infecção melhora.
• Em algumas circunstâncias, a remoção do baço faz parte do tratamento, mas pode tornar a pessoa muito mais suscetível a infecções.
• Muitas doenças e doenças resultam no aumento do baço como um achado físico permanente e podem resultar em apenas um bom prognóstico.