O que causa problemas de perda de visão de enxaqueca?

Que fatos devo saber sobre enxaqueca e efeitos visuais?

Dor de cabeça da enxaqueca é uma das queixas mais comuns na medicina hoje. Dores de cabeça de enxaqueca geralmente envolvem um lado da cabeça. Vários sintomas precoces podem ocorrer antes de um episódio típico de enxaqueca. Outros sintomas, conhecidos como aura, também podem ocorrer antes da dor de cabeça da enxaqueca, ou podem começar quando a dor de cabeça começar.

Sexo

• Em crianças menores de 10 anos, os meninos parecem ter enxaquecas com mais frequência que as meninas. Após o início da puberdade, as dores de cabeça da enxaqueca são muito mais comuns nas mulheres.
• Em geral, a taxa de ocorrência de enxaqueca no sexo masculino cai para um baixo por 28-29 anos.
• Para as mulheres, a taxa de ocorrência de enxaqueca com aura atinge o seu pico aos 12-13 anos de idade (3-4 anos antes da enxaqueca sem aura).
• A ocorrência de enxaqueca entre as mulheres aumenta acentuadamente até aos 40 anos e depois diminui gradualmente. A taxa de pico masculina é ligeiramente menor e diminui ao longo de uma faixa etária mais ampla.

Era

• A idade em que a enxaqueca com aura começa parece atingir o pico aos 4 ou 5 anos de idade, enquanto a maior taxa de enxaqueca sem aura ocorre na idade de 10 a 11 anos.
• Os dados sugerem que a enxaqueca é uma condição crônica (de longo prazo), embora remissões longas (períodos sem doença) sejam comuns.
• A gravidade e frequência dos ataques tendem a diminuir com a idade.

Como são os efeitos da visão da enxaqueca?

Exemplo de uma aura de enxaqueca visual, conforme descrito por uma pessoa que sofre de enxaqueca. Este indivíduo relatou que as auras visuais precederam sua dor de cabeça em 20-30 minutos.

Exemplo de um escotoma central, como descrito por uma pessoa que sofre de enxaqueca. Observe a perda visual no centro da visão.

Outro exemplo de um escotoma central, como descrito por uma pessoa que sofre de enxaqueca.

Exemplo de alterações visuais durante a enxaqueca. Múltiplos escotomatismos manchados como descritos por uma pessoa que sofre de enxaqueca.

Perda de campo visual Frank pode ocorrer com enxaqueca. Este exemplo mostra a perda de todo o campo visual direito, conforme descrito por uma pessoa que sofre de enxaqueca.

O que causa os efeitos da visão das enxaquecas?

Ninguém sabe ao certo como as enxaquecas são causadas, embora muitos fatores contribuintes tenham sido identificados.

• História de família
• Estresse
• Dormir muito ou muito pouco
• Medicamentos - Vasodilatadores (medicamentos que aumentam os vasos sanguíneos), contraceptivos orais (pílulas anticoncepcionais)
• Fumar
• Alimentos e aditivos alimentares - Álcool, cafeína, chocolate, adoçantes artificiais (aspartame, sacarina), glutamato monossódico (MSG), frutas cítricas, carnes com nitritos, sal
• Alimentos contendo tiramina - Queijo envelhecido, iogurte, creme azedo, fígados de frango, salsichas, bananas, abacate, figos enlatados, passas, amendoim, molho de soja, peixe em conserva, pães recém-assados, carne de porco, vinagre, feijão
• Exposição a iluminação brilhante ou fluorescente
• Strong odors - Perfumes, colônias, produtos à base de petróleo
• Alterações hormonais - Menstruação (associação comum), gravidez, ovulação
• Trauma na cabeça
• Mudanças climáticas
• Doenças metabólicas ou infecciosas
• Exercício físico ou fadiga
• Enjôo
• Estímulo frio (comendo sorvete)

Quais são os sintomas de enxaqueca com efeitos de visão?

História

Dores de enxaqueca geralmente ocorrem em um lado da cabeça e causam dor latejante, mas as características geralmente variam. Enxaqueca (pessoas que sofrem de enxaqueca) muitas vezes experimentam um evento bilateral, o que significa que a dor pode ser sentida em qualquer lugar ao redor da cabeça ou do pescoço.

Os primeiros sintomas são experimentados pela maioria dos portadores de enxaqueca. Prevenção de uma enxaqueca pode ocorrer horas ou dias antes de um evento de dor de cabeça. Embora os sintomas específicos variem, eles tendem a permanecer os mesmos para um determinado indivíduo ao longo do tempo. Esses sintomas de aviso podem incluir o seguinte:

• Fotofobia, fonofobia, osmofobia (sensibilidade à luz, som e / ou cheiros, respectivamente)
• Letargia (cansaço, fadiga, falta de energia)
• Mudanças mentais e de humor - Depressão, raiva, alegria
• Poliúria (urinar com frequência e em grandes quantidades)
• Dor e rigidez dos músculos do pescoço
• Anorexia (diminuição do apetite, aversão à comida)
• Obstipação ou diarréia

Aura é experimentada por alguns enxaquecos. Aura é definida como sintomas focados que crescem ao longo de 5-15 minutos e geralmente duram cerca de uma hora. Na maioria dos casos, a dor de cabeça da enxaqueca segue a aura. No entanto, os dois eventos podem acontecer ao mesmo tempo, ou a aura pode se desenvolver após o início da dor de cabeça. Com aura, os sintomas visuais são mais comuns e incluem o seguinte:

• Escotomas negativos (áreas desfocadas ou ausentes no campo da visão), visão de túnel ou até mesmo cegueira completa
• Problemas visuais positivos, o mais comum dos quais consiste em um arco ausente ou faixa de visão com uma borda em ziguezague cintilante ou cintilante: Isso é frequentemente combinado com fotopsias (uma sensação de luzes, faíscas ou cores devido à estimulação elétrica ou mecânica da luz). sistema ocular) ou alucinações visuais que podem assumir várias formas. Esta é uma síndrome altamente característica que sempre ocorre antes da fase de dor de cabeça de um ataque e é específica para o diagnóstico de enxaqueca clássica. É chamado de "espectro da fortificação", porque as bordas irregulares do arco alucinado se assemelham a uma cidade fortificada com bastiões ao redor.
• Fotofobia
• Fotopsia (flashes uniformes de luz) ou formas simples de alucinações visuais que ocorrem comumente com fenômenos visuais positivos

Sintomas motores como hemiparesia (fraqueza em um lado do corpo) e afasia (falta ou ausência de compreensão e / ou produção de fala, escrita ou sinais) podem ocorrer, mas com muito menos frequência.

Algumas pessoas têm apenas auras, sem dores de cabeça. O tratamento é geralmente desnecessário, uma vez que o diagnóstico é reconhecido e o ressecado se tranquiliza sobre o mesmo. Se a aura sempre ocorre do mesmo lado, o risco de tumor cerebral ou outra anormalidade é maior do que em pessoas com dores de cabeça de rotina.

As características típicas da dor de cabeça são as seguintes:

• De um lado da cabeça em uma maioria de enxaqueca
• Início lento (com duração de 4-72 horas)
• Descrito como dor latejante ou pulsante, mas pode evoluir para uma dor contínua ou padrão de bandas

Outros sintomas associados incluem náuseas, vômitos, palidez e tontura.

Achados do exame físico

Após o exame, o médico pode descobrir o seguinte:

• Sensibilidade do músculo cabeça / pescoço
• Síndrome de Horner (síndrome caracterizada por contração da pupila e queda da pálpebra e que ocorre do mesmo lado da dor de cabeça)
• Injecção conjuntival (olhos vermelhos ou vermelhos)
• Frequência cardíaca muito rápida ou muito lenta
• Pressão arterial muito alta ou muito baixa
• Falhas hemisensoriais (perda de sensibilidade de um lado do corpo) ou hemiparéticas (fraqueza de um lado do corpo)

Os seguintes achados do exame físico são considerados particularmente preocupantes, sugerindo que o problema não é a enxaqueca, mas uma condição potencialmente mais séria:

• Escotoma escasso (áreas desfocadas ou ausentes no campo da visão) com duração de alguns segundos a vários minutos
• Ternura das artérias no templo (em pessoas idosas)
• Meningismo (dor causada pela irritação das camadas que envolvem o cérebro e a medula espinhal)
• Aumento da letargia (não relacionado ao uso de medicamentos)
• Mudanças no estado mental
• Pressão alta

Quais são os exames e testes para diagnosticar enxaquecas?

Estudos laboratoriais

Em pessoas idosas, o médico pode solicitar estudos laboratoriais específicos para descartar causas físicas, como arterite de células gigantes (uma inflamação ou infecção envolvendo certas artérias na cabeça e no pescoço), tumor cerebral, meningite ou hemorragia cerebral. Outras causas devem ser descartadas usando testes apropriados de laboratório e / ou radiográficos (raios X).

Estudos de imagem

Uma tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) da cabeça pode ser feita para descartar traumatismos cranianos, tumor cerebral, sangramento ou bloqueios como causas.

Um MRI / MRA (ressonância magnética / angiografia por ressonância magnética) da cabeça pode ser feito para ajudar a descartar tumores ou problemas com os vasos sanguíneos.

Outros testes

O teste de campo visual deve ser feito para aqueles que têm problemas visuais duradouros.

Procedimentos de diagnóstico

Uma punção lombar (punção lombar) pode ser feita para descartar infecção, inflamação, pressão elevada na cabeça ou sangramento nas membranas que cobrem o cérebro. Quando apropriado, o médico pode olhar dentro das artérias da cabeça e do pescoço com uma pequena câmera, um procedimento chamado endoscopia.

Um guia de imagens para enxaquecas

Quais são os remédios caseiros para enxaqueca?

Os enxaquecosos devem evitar os desencadeantes alimentares da enxaqueca. Eles devem se exercitar e dormir conforme necessário e tomar os medicamentos prescritos. A maioria das pessoas com enxaqueca se beneficia de alguma forma de terapia antienxaqueca.

Qual é o tratamento médico para enxaqueca?

Depois de fazer o diagnóstico, o médico deve fornecer aconselhamento sobre tratamentos que não incluem a ingestão de medicamentos, por exemplo, descanso regular, bons hábitos de sono e exercícios. O médico pode pedir neurologistas, neuro-oftalmologistas e / ou neurocirurgiões para suas opiniões e ajuda.

Enxaqueca deve evitar potenciais fatores desencadeantes.

• Eles podem precisar parar de tomar drogas que pioram a dor de cabeça.
• Se contraceptivos orais (pílulas anticoncepcionais) ou terapia de reposição hormonal puderem ser um mecanismo desencadeante potencial, é melhor reduzir as dosagens (se possível). Se as dores de cabeça persistirem, o enxaquecano, em consulta com o médico, deve considerar parar a terapia hormonal.

Quais medicamentos tratam enxaquecas?

A terapia medicamentosa destina-se principalmente a diminuir a dor durante as fases iniciais e geralmente mais dolorosas da enxaqueca. Aqueles que repetiram episódios de enxaqueca podem necessitar de terapia preventiva a longo prazo. Os seguintes medicamentos são usados ​​para parar rapidamente as dores de cabeça da enxaqueca em andamento. Eles são freqüentemente chamados de drogas abortivas porque abortam ou param a dor de cabeça. Essas drogas são usadas apenas para tratar dores de cabeça e não ajudam a aliviar problemas como dores nas costas, artrite ou cólicas menstruais. O primeiro grupo de drogas está dentro da classe do triptano. As drogas desta classe são muito semelhantes em sua ação e estrutura química e têm como alvo a serotonina do cérebro. Se 2-3 dessas drogas foram tentadas sem sucesso, é improvável que outras pessoas da classe ajudem.

• Sumatriptano (Imitrex, Imigran)
• Zolmitriptano (Zomig, Zomig-ZMT)
• Naratriptano (Amerge, Naramig)
• Rizatriptano (Maxalt, Maxalt-MLT)
• Almotriptano (Axert)
• Frovatriptano (Frova)
• Eletriptan (Relpax)

Os seguintes medicamentos abortivos também são usados ​​apenas para dores de cabeça. Embora eles atuem sobre a serotonina, eles também atuam em outras substâncias químicas cerebrais, incluindo a noradrenalina e a dopamina. Às vezes, uma dessas drogas será eficaz se os triptanos falharem.

• Tartarato de ergotamina (Cafergot)
• Acetaminofen-isometheptene-dichloralphenazone (Midrin)
• Dihidroergotamina (Injeção DHE 45, Spray Nasal Migranal)

Os seguintes medicamentos não são realmente para dor de cabeça; eles são para a náusea que freqüentemente acompanha dores de cabeça. Eles ocasionalmente têm um efeito abortivo ou preventivo contra a enxaqueca.

• Prochlorperazine (Compazine)
• Clorpromazina (Thorazine)
• Prometazina (Fenergan)

A seguir, são analgésicos inespecíficos da classe dos narcóticos. Raramente, eles têm um forte efeito abortivo. Por causa de seu risco de formação de hábito, eles geralmente devem ser mantidos em reserva como apoio a um tratamento específico abortivo.

• Butalbital-acetaminofeno-cafeína (Fioricet)
• Butalbital-aspirina-cafeína (Fiorinal)
• Paracetamol com codeína (Tylenol com codeína)
• Hidrocodona (Vicodin)
• Oxicodona (OxyContin)
• Morfina (MS Contin)
• Meperidina (Demerol)

Os seguintes agentes são anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Eles são destinados a muitos tipos de dor, mas às vezes são muito eficazes para enxaquecas e podem, ocasionalmente, proporcionar benefícios preventivos.

• Ibuprofeno (Ibuprin, Advil, Motrin)
• Naproxeno (Anaprox, Naprelan, Naprosyn)
• Cetorolaco (Toradol)
• Aspirina (Anacina, Ascriptina, Bayer Aspirina)

Os seguintes medicamentos têm efeitos preventivos quando tomados diariamente. Eles são principalmente úteis em pessoas que têm mais de 1-2 dores de cabeça por semana. A maioria desses medicamentos foi desenvolvida para o tratamento de outras condições e coincidentemente foi considerada útil no tratamento de enxaquecas.

• Ácido Valpróico (Depakote)
• Topiramato (Topamax)
• Amitriptilina (Elavil)
• Nortriptilina (Pamelor)
• Propranolol (Inderal) e outros beta-bloqueadores
• Verapamil (Covera) e outros bloqueadores dos canais de cálcio
• Ciproheptadina (periactina)

O que é o acompanhamento para enxaqueca?

Pessoas cuja enxaqueca não responde ao tratamento médico máximo podem precisar ser hospitalizadas. Enxaqueca deve ficar em contato próximo com seus profissionais de saúde e lembre-se de tomar os medicamentos prescritos.

Como você evita enxaquecas?

Veja Tratamento.

Qual é o Outlook para enxaqueca?

O prognóstico geralmente é bom. A maioria das pessoas com enxaqueca obtém alguma melhora com o tratamento.

Para mais informações sobre enxaqueca

Academia Americana de Neurologia

Conselho Americano de Educação para Cefaleias

MAGNUM: Grupo de Conscientização sobre a Enxaqueca: Um Entendimento Nacional para Enxaquecas (The National Enxaqueca Association)

Fundação Nacional de Cefaléia

Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame