Endoscopia na definição e complicações da doença de Crohn

Fatos sobre a endoscopia no diagnóstico da doença de Crohn

• Não existe um teste laboratorial simples que permita um diagnóstico definitivo da doença de Crohn. Se uma pessoa tem sintomas sugestivos de doença inflamatória intestinal (doença de Crohn ou colite ulcerativa), seu médico ou gastroenterologista provavelmente recomendará a endoscopia ("escopo").
• A endoscopia é um teste no qual um tubo fino com uma luz e uma pequena câmera no final é inserido em seu trato digestivo. A câmera transmite as imagens de volta para um monitor de vídeo, onde elas são ampliadas para que o médico possa ver exatamente como é o interior do aparelho digestivo.
• O endoscópio mostra úlceras, sangramento e outros sinais da doença de Crohn e indica a localização e a extensão da doença dentro do trato digestivo.
• Com a endoscopia, o médico pode dizer se uma pessoa tem doença de Crohn ou uma condição semelhante chamada colite ulcerativa (ou alguma outra condição).
• A colite ulcerativa, como a doença de Crohn, afeta apenas uma parte do intestino grosso (cólon), enquanto a doença de Crohn tem maior probabilidade de afetar o intestino delgado e freqüentemente ataca diferentes partes do trato digestivo com tecido normal entre elas. .
• Os sintomas da doença de Crohn dependem da parte do trato digestivo afetada; mas pode incluir:
  • Náusea
  • Vômito
  • Indigestão
  • Sangramento retal
  • Diarréia
  • Inchaço depois de comer
  • Perda de peso
  • Fadiga
  • Dor com movimentos intestinais

• A endoscopia permite ao médico não só ver o interior do trato digestivo, mas também retirar pequenas amostras (biópsias) do tecido para posterior exame ao microscópio. Isso pode ajudar a confirmar o diagnóstico e mostrar a extensão da doença de Crohn.

O procedimento endoscópico é doloroso?

Embora a endoscopia geralmente não seja dolorosa, pode ser desconfortável e muitas pessoas se sentem apreensivas. Se um paciente está tendo uma EGD, CPRE ou colonoscopia, eles provavelmente receberão um analgésico e um sedativo para relaxar durante o procedimento. Os pacientes devem providenciar para que outra pessoa os recolha e os leve para casa após o teste. A sigmoidoscopia é um teste limitado e geralmente não requer sedação.

Quais são os outros nomes para endoscopia no diagnóstico da doença de Crohn?

Os médicos têm nomes diferentes para a endoscopia, dependendo de qual parte do trato digestivo eles estão examinando.

• Esofagogastroduodenoscopia (EGD): Também chamado de endoscopia digestiva alta, este exame examina o revestimento do esôfago (o tubo entre a boca e o estômago), o estômago e o duodeno (a parte superior do intestino delgado).
• Colonoscopia: Este teste examina o revestimento do cólon, ou intestino grosso, e às vezes a parte inferior do íleo (a parte mais baixa do intestino delgado).
• Sigmoidoscopia: Este teste examina o revestimento do terço inferior do cólon, que inclui o reto. O nome do teste deriva de uma curva chamada sigmóide nesta parte do cólon.
• Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE): Este teste combina a endoscopia com raios-X para examinar os ductos que se abrem para o intestino delgado a partir do fígado, da vesícula biliar e do pâncreas. Em algumas pessoas com doença de Crohn, esses ductos se tornam inflamados e fechados.
• Ultrassonografia endoscópica: Esse exame combina a endoscopia com a ultrassonografia, uma tecnologia que usa ondas sonoras para criar imagens de órgãos no interior do corpo. (Essa é a mesma tecnologia segura usada para observar um feto no útero de sua mãe.) Essa técnica é amplamente usada nos Estados Unidos para avaliar fístulas, uma complicação comum da doença inflamatória intestinal.
• A endoscopia por balão, ou enteroscopia, é um procedimento endoscópico que permite ao médico visualizar todo o intestino delgado e fazer biópsias teciduais.
• A endoscopia por cápsula (endoscopia sem fio) é um procedimento endoscópico no qual uma pequena cápsula de vídeo é engolida pelo paciente. A cápsula de vídeo tira fotografias do interior do esôfago, do estômago e do intestino delgado. As desvantagens da cápsula endoscópica incluem: 1) áreas perdidas devido ao trânsito rápido da cápsula, 2) falha da bateria, 3) incapacidade de fazer biópsias de tecido, 4) a cápsula ficar presa ou alojada em estenoses ou tumores e 5) a A câmera tira dezenas de milhares de fotografias que são muito demoradas para o profissional de saúde revisar.
• Radiografias de bário: Podem incluir uma deglutição de bário (série GI superior) ou um enema de bário (série GI inferior).

Qual destes testes o seu médico escolhe fazer depende dos sintomas que o paciente tem. Geralmente, os sintomas do paciente sugerem que parte do trato digestivo está envolvida.

Como me preparo para o procedimento de endoscopia?

Os resultados dos testes endoscópicos são úteis somente se o paciente seguir as instruções do seu médico para se preparar antes do teste. As preparações envolvem limpar o máximo possível de fezes e restos de comida do trato digestivo, pois esse material pode ocultar sinais de doença. O regime de "preparação intestinal" varia ligeiramente entre os diferentes testes.

• EGD: Geralmente, a única preparação é não tomar alimentos ou bebidas após a meia-noite da noite anterior ao teste e até que o teste seja concluído.
• CPRE: A preparação para a CPRE é a mesma que para a EGD.
• Colonoscopia: O cólon inteiro deve ser o mais limpo possível. Os pacientes devem seguir exatamente as instruções dadas pelo seu médico. Os pacientes podem ser solicitados a evitar alimentos sólidos por um dia ou dois antes do teste. Os pacientes serão solicitados a não comer ou beber nada depois da meia-noite da noite anterior ao teste. Existem várias opções disponíveis para limpar o intestino. Alguns deles incluem solução de plyetileno glicol (GoLYTELY, NuLYTELY, CoLyte) e Fleet Phospho-Soda líquido. Seu médico terá recomendações para qual preparação intestinal usar.
• Sigmoidoscopia: Os pacientes usam soluções de enema na noite anterior e na manhã do teste para limpar todas as fezes do cólon inferior.

O que acontece durante a endoscopia?

Durante o teste, o paciente se deitará em uma maca ajustável. A posição dependerá do teste que está sendo realizado e das técnicas do médico que realiza o teste. Se o paciente estiver sedado, sua pressão arterial e oxigênio no sangue serão monitorados.

Quanto tempo dura a endoscopia?

O procedimento levará de 10 a 30 minutos, dependendo do teste que está sendo realizado. Se o paciente tiver sido sedado, ele será levado a uma sala de recuperação e monitorado por enfermeiras até que esteja alerta o suficiente para sair.

Quais são as complicações da endoscopia?

A endoscopia é um procedimento muito seguro. Como todos os procedimentos, no entanto, acarreta alguns riscos. As complicações são muito raras, mas podem ser graves. O instrumento pode causar um pequeno buraco na parede intestinal. Isso é chamado de perfuração. O risco disso é menor que 1 em 1000. Outros riscos são sangramento e infecção.

Antes do teste, os pacientes serão solicitados a ler e assinar um termo de consentimento informado. Os pacientes devem se certificar de que entendem porque o teste é necessário e quais são os riscos. Pergunte ao médico se houver alguma dúvida.