Cirurgia de ablação endometrial: recuperação do procedimento e complicações

O que é ablação endometrial?

• A ablação endometrial é o processo de destruir a camada de tecido que reveste a cavidade interna do útero (isto é, o endométrio).
• Várias formas diferentes de energia podem ser usadas para ablação. Estes incluem eletricidade, calor, frio e microondas.
• A ablação endometrial é realizada (geralmente por um médico experiente em ginecologia e obstetrícia) como um tratamento para sangramento uterino anormal ou pesado quando os tratamentos médicos e / ou hormonais têm sido ineficazes ou não são medicamente apropriados.
• A ablação endometrial não é um tratamento adequado para o câncer uterino, pois destrói apenas a camada de tecido mais superficial da parede uterina, e a maioria dos cânceres penetra mais profundamente na parede uterina.

Precauções e preparação da ablação endometrial

A ablação endometrial não é um tratamento adequado para o sangramento em todas as mulheres. Não pode ser realizada quando uma mulher está grávida ou quando uma mulher deseja engravidar a qualquer momento no futuro. A ablação endometrial não deve ser realizada quando há infecção no trato genital. Antes do procedimento, a mulher deve passar por um exame físico completo, incluindo uma amostragem (biópsia) do endométrio para confirmar que o câncer não está presente.

Estudos de imagem e / ou exame visual da cavidade uterina usando um histeroscópio (um instrumento de visão iluminado que é inserido para visualizar o interior do útero) são tipicamente realizados para excluir a presença de anormalidades, como pólipos uterinos ou benignos (miomas ) tumores abaixo do endométrio, que poderiam ser responsáveis ​​pelo sangramento intenso. Estes podem ser simplesmente removidos sem a necessidade de destruição de todo o endométrio.

Como um endométrio mais fino é mais fácil de destruir, algumas mulheres podem precisar tomar medicamentos hormonais durante as semanas anteriores ao procedimento para obter melhores resultados. Esses medicamentos servem para diluir o revestimento endometrial e aumentar a probabilidade de um procedimento de ablação bem-sucedido.

Se uma mulher tiver um dispositivo intra-uterino contraceptivo (DIU) no lugar, ele deve ser removido antes do procedimento a ser realizado.

Procedimento de ablação endometrial

O tipo de anestesia para o procedimento varia, dependendo da técnica utilizada e do tipo de paciente em tratamento. Alguns tipos de procedimentos de ablação endometrial podem ser realizados com o mínimo de anestesia durante uma consulta no consultório (por exemplo, sonda criogênica), enquanto outros podem ser realizados em um departamento de cirurgia ambulatorial. Muitos médicos estão preocupados com o fato de que os procedimentos do consultório exigem mais anestesia para o controle da dor do que o seguro no consultório, enquanto outros acham que podem controlar adequadamente a dor sem levar o paciente à sala de cirurgia. Pacientes e médicos devem discutir essas opções antes de realizar um procedimento de ablação.

É necessário dilatar a abertura do colo do útero (a abertura para a cavidade uterina) para permitir a passagem dos instrumentos de ablação para a cavidade uterina. Vários métodos de ablação estão disponíveis e são eficazes para a destruição do tecido endometrial. Estes incluem eletricidade, congelamento, aquecimento ou energia de microondas. A escolha do procedimento depende de uma série de fatores, incluindo a preferência e a experiência do cirurgião OB / GIN, a presença de quaisquer anormalidades anatômicas ou miomas, o tamanho e a forma do útero e o tipo de anestesia desejada pelo paciente.

Pós-procedimento de ablação endometrial

Pequenos efeitos colaterais podem ocorrer após o procedimento. Estes podem incluir:

• cólicas (cólicas menstruais semelhantes) por alguns dias
• náusea
• micção frequente (durante 24 horas)
• corrimento vaginal: (Um corrimento aquoso misturado com sangue, que pode ser pesado nos primeiros dias após o procedimento, com resolução por algumas semanas.)

Quais são os riscos e complicações da ablação endometrial?

Complicações sérias da ablação endometrial não são comuns, mas podem incluir:

• infecção,
• sangramento
• perfuração do útero,
• rasgos ou danos na abertura cervical (abertura do útero), e
• queimaduras do útero ou intestinos com certas técnicas de ablação (por exemplo, procedimentos de ablação por laser ou microondas).

Muito raramente, o fluido usado para expandir o útero durante o procedimento pode ser absorvido pela corrente sanguínea, levando a um líquido nos pulmões (edema pulmonar).

Algumas mulheres podem experimentar o crescimento do endométrio ao longo do tempo e podem necessitar de nova cirurgia.

Acompanhamento da Ablação Endometrial

É importante seguir as recomendações do seu cirurgião obstetra / ginecologista em relação a exames e visitas de acompanhamento. Algumas mulheres experimentam um recrudescimento do endométrio que pode levar a hemorragias recorrentes. Informe o seu médico se você está experimentando quaisquer efeitos adversos ou recorrência dos sintomas.

Qual é o prognóstico da ablação endometrial?

A maioria das mulheres relata que um procedimento de ablação (independentemente do tipo de procedimento escolhido) leva a uma diminuição do sangramento anormal, mas algumas mulheres (6% -25%) relataram sangramento intenso que não foi alterado em um ano após o procedimento. Essas mulheres podem necessitar de nova cirurgia (re-ablação ou histerectomia) para controlar o sangramento. Cerca de metade das mulheres que tiveram a ablação endometrial não terão menstruação após o procedimento.

A ablação endometrial não deve ser considerada uma medida de controle de natalidade, embora a destruição do revestimento uterino normalmente resulte em infertilidade. A gravidez ainda pode ocorrer (e pode estar associada a complicações graves, como aborto espontâneo), quando uma pequena porção do endométrio foi deixada no lugar ou foi reavivada.