Eczema (dermatite atópica) causas, sintomas, tratamento

O que é o eczema?

Eczema é um termo descritivo para uma condição crônica da pele que geralmente começa na primeira infância. É mais comum em indivíduos que têm membros da família com asma e febre do feno. Isso não quer dizer que o eczema seja uma doença alérgica clássica. Parece haver um consenso geral de que esta condição é hereditária devido à perda completa ou falta relativa de uma proteína da pele.

Quem pode obter eczema?

Existem critérios que devem ser cumpridos antes do diagnóstico do eczema ser considerado. Na maioria dos pacientes, a condição começou na infância. Os pacientes desenvolvem placas de choro, exsudando a pele que está muito coçando. Uma história pessoal ou familiar de eczema, asma e / ou alergias por inalantes é útil. Em crianças mais velhas ou adultos, as lesões do eczema tendem a ocorrer nas dobras da pele na frente dos cotovelos e nas dobras da pele atrás dos joelhos. O eczema tende a melhorar na maioria dos pacientes à medida que envelhecem.

Quais são as causas do eczema?

A crença de que a causa do eczema parece ser um defeito na produção de uma determinada proteína da pele (filagrina) é atualmente bastante popular. Todos os outros problemas que parecem estar presentes nos pacientes incluem pele seca, hiper-reatividade à lã, coceira durante a transpiração, colonização por bactérias patogênicas, predisposição a infecções por herpes simplex disseminadas e uma variedade de anormalidades imunológicas.

Sintomas de eczema

Há um debate sobre o que vem em primeiro lugar no eczema atópico, a coceira ou a erupção cutânea. Isso é análogo à controvérsia entre galinha e ovo. Isso realmente não importa. Quando a erupção está em um estágio agudo, é chorosa e úmida. Mais tarde, após o paciente esfregar e coçar durante algumas semanas, torna-se uma placa de pele espessa. Isso é chamado de liquenificação.

Sinais em bebês, crianças e adultos

O eczema atópico tem uma distribuição típica na superfície da pele; Isso pode ser muito útil para fazer o diagnóstico correto. Ao engatinhar as crianças em fraldas, a erupção é freqüentemente vista nos cotovelos e joelhos, mas poupa a área da fralda. Em crianças mais velhas e adultos, a erupção está frequentemente presente nas dobras da pele opostas ao cotovelo e à rótula, mas poupa as axilas. Outras áreas comumente envolvidas incluem as bochechas, pescoço, pulsos e tornozelos.

Tipos de Dermatite Eczematosa

O eczema atópico (dermatite atópica) é uma das várias erupções eczematosas que precisam ser distinguidas. Isso é importante porque o tratamento depende do diagnóstico correto. Vamos dar uma olhada nos tipos listados nos slides a seguir.

Dermatite atópica

O eczema atópico é uma doença hereditária da pele mais comum em indivíduos com história pessoal ou familiar de eczema, alergias inalantes como asma ou febre do feno. Os pacientes desenvolvem lesões de prurido, exsudação e coceira em uma distribuição característica. A gravidade depende em grande parte da quantidade de umidade na pele.

O eczema atópico é menos comum em ambientes muito úmidos e é mais difícil de controlar em áreas áridas no inverno. Muitas vezes começa na infância e melhora na maioria das pessoas à medida que atingem a idade adulta.

Eczema de contato

A dermatite de contato é uma dermatite que ocorre em resposta à exposição a uma substância irritante ou alergênica. Os irritantes causam danos à pele, causando danos tóxicos diretos às células da pele. Os alérgenos de contato não são necessariamente irritantes ou tóxicos, mas são reconhecidos pelo sistema imunológico. Uma vez que a resposta imune é estimulada, ocorre uma dermatite no local da exposição.

Eczema seborréico

A dermatite seborréica é uma dermatite crônica recorrente, e é provavelmente a mais comum de todas as erupções cutâneas em adultos. A erupção aparece caracteristicamente no couro cabeludo, testa, sobrancelhas, orelhas, as dobras que se estendem do nariz até os lábios (sulco nasolabial), meio do peito e meio das costas. Ocorre em bebês como tampão de berço. Seu curso se distingue por períodos de melhoria seguidos por explosões.

Eczema numular

Com eczema numular, placas redondas de pele eczematosa aparecem frequentemente na parte inferior das pernas. Muitas vezes é visto em idosos e parece estar associado à pele seca.

Neurodermatite

O líquen simples crônico é uma área localizada e espessada da pele causada por coceira e fricção. Embora geralmente haja alguma causa incitante, a origem do problema é totalmente obscurecida pela erupção. Qualquer erupção eczematosa pode evoluir para líquen simples crônico se for esfregada por tempo suficiente.

Dermatite de Estase

A dermatite de estase geralmente ocorre na parte inferior das pernas de pacientes que sofreram danos às válvulas presentes nas grandes veias responsáveis ​​por retornar o sangue ao coração. Essas válvulas, juntamente com contrações musculares dos músculos das pernas, ajudam a impulsionar o sangue venoso da periferia para os pulmões e coração. Danos a essas válvulas fazem com que uma longa coluna de sangue produza pressão hidrostática suficiente na parede da veia, de modo que pequenos vazamentos ocorram. A parte inferior das pernas incha e o pigmento de sangue acastanhado é depositado na pele pela degradação da hemoglobina. Uma dermatite freqüentemente ocorre e úlceras cutâneas são comuns.

Eczema disidrótico

O eczema disidrótico (pompholyx) é uma condição comum, mas pouco compreendida, na qual pequenas bolhas muito pruriginosas ocorrem na superfície lateral dos dedos das mãos e dos pés, das mãos e dos pés. Muitos pacientes notam exacerbações durante períodos de alto estresse (por exemplo, semana final).

Diagnóstico do Eczema

A fim de fazer um diagnóstico preciso do eczema, é importante que o seu médico tenha uma história completa e examine todas as áreas da pele afetadas. Ocasionalmente, certos testes laboratoriais podem ser úteis para distinguir vários tipos de eczema. Um patologista pode precisar examinar raspagens de pele e até mesmo um pequeno pedaço de pele biopsiada.

Tratamento Eczema: Terapias Básicas

Uma vez que o diagnóstico de eczema atópico é estabelecido, existem certas abordagens bem estabelecidas para o tratamento desta condição. Um dos mais importantes é manter a pele bem hidratada. Existem muitas abordagens baratas para manter o teor de umidade da pele. Uma vez que a pele esteja molhada, uma fina camada de creme ou pomada é aplicada para evitar que a umidade evapore. O uso judicioso de tais substâncias (emolientes) pode ser muito eficaz na limitação das crises de eczema atópico.

Tratamento Eczema: Medicamentos

Cremes de corticosteróides são muito eficazes no controle do componente inflamatório do eczema atópico. As lesões espessadas, pruriginosas e úmidas respondem bem às aplicações desses cremes. Além disso, os anti-histamínicos orais são eficazes na supressão da sensação de coceira, além de atuar como auxiliar de sono durante as crises.

Tratamento Eczema: imunomoduladores e terapia UV

Novas drogas tornaram-se disponíveis para o tratamento do eczema atópico; eles afirmam ser desprovidos dos efeitos colaterais dos esteróides tópicos. Esses novos medicamentos inibem a resposta imune inibindo a calcineurina, uma enzima necessária para uma resposta inflamatória normal. Embora sejam bastante eficazes, eles também são muito caros e parecem não ter potência quando comparados aos esteróides tópicos mais fortes. A exposição à luz ultravioleta pode efetivamente controlar o eczema em certos pacientes devido ao seu efeito sobre as células inflamatórias na pele.

O eczema pode ser prevenido?

Aplicar um bom hidratante na pele úmida é o método mais eficaz para limitar as crises de eczema atópico. Experimente as medidas listadas neste e no próximo slide para controlar e ajudar a prevenir surtos de eczema.

O eczema pode ser prevenido (continuação)?

Como a condição é herdada, seria muito difícil impedir completamente o seu desenvolvimento. Viver em um ambiente quente e úmido parece limitar as crises de dermatite atópica. Dormir com um umidificador no quarto pode ser de alguma ajuda. Em alguns pacientes, adicionar cloro à água do banho pode ser bastante útil (1/2 xícara de alvejante para uma banheira de água morna). É importante enxaguar antes de aplicar um emoliente.