ECMO ( Oxigenação de Membrana Extracorpórea)

O que é oxigenação de membrana extracorpórea (ECMO)?

A oxigenação da membrana extracorpórea (ECMO) é uma forma de proporcionar apoio respiratório e cardíaco. Geralmente é usado para crianças criticamente doentes com distúrbios cardíacos ou pulmonares. A ECMO pode fornecer a oxigenação necessária a uma criança enquanto os médicos tratam a condição subjacente. Os adultos também podem se beneficiar da ECMO em determinadas circunstâncias.

A ECMO usa um tipo de pulmão artificial chamado oxigenador de membrana para oxigenar o sangue. Combina com um aquecedor e um filtro para fornecer oxigênio para o sangue e devolvê-lo ao corpo.

Usos Quem precisa de ECMO?

Médicos colocá-lo na ECMO porque você é sério, mas revela problemas cardíacos ou cardíacos. A ECMO assume o trabalho do coração e dos pulmões. Isso lhe dá uma chance de se recuperar.

A ECMO pode dar mais tempo aos corações e pulmões dos recém-nascidos para desenvolver. A ECMO também pode ser uma "ponte" antes e depois de tratamentos como cirurgia cardíaca.

De acordo com o Hospital Infantil de Cincinnati, a ECMO é necessária somente em situações extremas. Em geral, isso ocorre depois que outras medidas de apoio não tiveram êxito. Sem ECMO, a taxa de sobrevivência em tais situações é de cerca de 20% ou menos. Com a ECMO, a taxa de sobrevivência pode aumentar para 60%.

Bebés

Para lactentes, as condições que podem exigir ECMO incluem:

• síndrome de dificuldade respiratória (dificuldade respiratória)
• hérnia diafragmática congênita (um orifício no diafragma)
• mecônio Síndrome de aspiração (inalação de resíduos)
• hipertensão pulmonar (pressão alta na artéria pulmonar)
• pneumonia grave
• insuficiência respiratória
• paragem cardíaca
• cirurgia cardíaca
• sepse

crianças

Uma criança pode precisar de ECMO se tiverem experiência:

• pneumonia
• infecções graves
• defeitos cardíacos congênitos
• cirurgia cardíaca
• trauma e outras emergências
• aspiração de materiais tóxicos para os pulmões < asma
• Adultos

Em um adulto, as condições que podem exigir ECMO incluem:

pneumonia

• trauma e outras emergências
• apoio cardíaco após insuficiência cardíaca
• infecções graves
• Tipos O que é os tipos de ECMO?

ECMO consiste em várias partes, incluindo:

cânulas

• : grandes cateteres (tubos) inseridos nos vasos sanguíneos para remover e retornar oxigenador de membrana
• : um pulmão artificial que oxigena o sangue aquecedor e filtro
• : maquinaria que aquece e filtra o sangue antes que a cânula o retorne ao corpo Durante a ECMO, as cânulas bombeiam sangue que está empobrecido em oxigênio. O oxigenador de membrana coloca o oxigênio no sangue. Em seguida, envia o sangue oxigenado através do aquecedor e filtra e volta para o corpo.

Existem dois tipos de ECMO:

veno-venoso (VV) ECMO

• : VV ECMO tira sangue de uma veia e retorna para uma veia. Este tipo de ECMO suporta a função pulmonar. veno-arterial (VA) ECMO
• : VA ECMO tira sangue de uma veia e retorna a uma artéria. VA ECMO suporta o coração e os pulmões. É mais invasivo do que o VV ECMO. Às vezes, a artéria carótida (a principal artéria do coração para o cérebro) pode precisar ser fechada depois. Preparação Como faço para me preparar para o ECMO?

Um médico verificará um indivíduo antes da ECMO. Um ultra-som craniano assegurará que não haja hemorragia no cérebro. Um ultra-som cardíaco determinará se o coração está funcionando. Além disso, enquanto estiver na ECMO, você terá uma radiografia diária de tórax.

Depois de determinar que ECMO é necessário, os médicos vão preparar o equipamento. Uma equipe de ECMO dedicada, incluindo um médico certificado pelo conselho, com treinamento e experiência na ECMO fará o ECMO. A equipe também inclui:

enfermeiras

• respiratórias
• perfusionistas (especialistas no uso de máquinas coração-pulmão)
• pessoal de suporte e consultores
• uma equipe de transporte 24/7
• especialistas em reabilitação
• Procedimento O que acontece durante a ECMO?

Dependendo da sua idade, os cirurgiões colocam e protegem as cânulas no pescoço, na virilha ou no peito enquanto você está sob anestesia geral. Você geralmente permanecerá sedado enquanto estiver na ECMO.

A ECMO assume a função do coração ou dos pulmões. Os médicos irão realizar um monitoramento próximo durante a ECMO, tomando diariamente os raios-X e monitorando:

freqüência cardíaca

• taxa respiratória
• níveis de oxigênio
• pressão arterial
• Um tubo respiratório e ventilador mantêm os pulmões funcionando e ajudam remover secreções.

Os medicamentos serão transferidos continuamente através de cateteres intravenosos. Um medicamento importante é a heparina. Este diluente de sangue evita a coagulação à medida que o sangue viaja dentro da ECMO.

Você pode permanecer no ECMO em qualquer lugar de três dias a um mês. Quanto mais tempo você permanecer no ECMO, maior será o risco de complicações.

Complicações Quais são as complicações associadas à ECMO?

O maior risco da ECMO é o sangramento. A heparina dilui o sangue para evitar a coagulação. Também aumenta o risco de sangramento no corpo e no cérebro. Os pacientes com ECMO devem receber exames periódicos para problemas de sangramento.

Existe também o risco de infecção pela inserção das cânulas. As pessoas da ECMO provavelmente receberão transfusões de sangue freqüentes. Estes também apresentam um pequeno risco de infecção.

O mau funcionamento ou falha do equipamento ECMO é outro risco. A equipe ECMO sabe como atuar em situações de emergência, como falha no ECMO.

Recuperação O que acontece após a ECMO?

À medida que uma pessoa melhora, os médicos irão eliminá-los da ECMO reduzindo gradualmente a quantidade de sangue oxigenada através da ECMO. Uma vez que um indivíduo obtém ECMO, eles permanecerão no ventilador por um período de tempo.

Aqueles que estiveram na ECMO ainda precisam de um acompanhamento próximo de sua condição subjacente.