O que é cetoacidose diabética? dka sintomas e sinais

O que é cetoacidose diabética (DKA)? Qual é a definição de DKA

O que é cetoacidose diabética?

A cetoacidose diabética (CAD) resulta da desidratação durante um estado de deficiência relativa de insulina, associada a níveis sanguíneos elevados de açúcar e ácidos orgânicos chamados cetonas. A cetoacidose diabética está associada a distúrbios significativos da química do corpo, que se resolvem com a terapia adequada. A cetoacidose diabética geralmente ocorre em pessoas com diabetes mellitus tipo 1 (juvenil) (DMT1), mas a cetoacidose diabética pode se desenvolver em qualquer pessoa com diabetes. Como o diabetes tipo 1 geralmente começa antes dos 25 anos de idade, a cetoacidose diabética é mais comum nesse grupo etário, mas pode ocorrer em qualquer idade. Machos e fêmeas são igualmente afetados.

Quais são os sintomas da cetoacidose diabética?

Os sinais e sintomas de alerta da cetoacidose diabética podem ser um ou mais desses sintomas, vômitos, sede exessiva, confusão, dor abdominal e pele seca.

Qual é o tratamento para cetoacidose diabética? Você pode morrer com isso?

Algumas pessoas com diabetes podem tratar a cetoacidose diabética em casa. Se uma pessoa com diabetes vomitar, ele precisará ligar para o 911 ou ir para o Serviço de Urgência ou Emergência mais próximo porque a pessoa pode morrer.

Quais são os sinais e sintomas da cetoacidose diabética?

Uma pessoa com diabetes desenvolvendo cetoacidose diabética pode ter um ou mais destes sintomas sede excessiva ou beber muito líquido, micção freqüente, fraqueza geral, vômitos, perda de apetite, confusão, dor abdominal, falta de ar, uma aparência geralmente doente, e pele seca ou boca, aumento da frequência cardíaca, pressão arterial baixa (hipotensão), aumento da taxa de respiração e um odor frutado distinto na respiração.

Quando você deve chamar um médico para cetoacidose diabética?

Quando chamar o médico

• Se tiver algum tipo de diabetes, contacte o seu médico quando tiver níveis elevados de açúcar no sangue (geralmente superiores a 350 mg) ou a elevações moderadas que não respondam ao tratamento em casa. No diagnóstico inicial, o seu médico deve ter-lhe fornecido regras específicas para dosear o (s) seu (s) medicamento (s) e para verificar o seu nível de cetona urinária sempre que ficar doente. Se não, pergunte ao seu profissional de saúde para fornecer tais "regras do dia doente".
• Se você tem diabetes e começar a vomitar, procure atendimento médico imediato.
• Se você tem diabetes e desenvolve febre, entre em contato com seu médico.
• Se você se sentir mal, verifique os níveis de cetona urinária com tiras de teste em casa. Se suas cetonas urinárias são moderadas ou mais altas, contate seu médico.

Quando ir ao hospital

Uma pessoa com diabetes deve ser levada ao departamento de emergência do hospital se aparecer significativamente doente, desidratado, confuso ou muito fraco. Outras razões para procurar tratamento médico imediato incluem falta de ar, dor no peito, dor abdominal intensa com vômitos ou febre alta (acima de 101 F ou 38, 3 C).

O que causa a cetoacidose diabética?

A cetoacidose diabética ocorre quando uma pessoa com diabetes fica desidratada. À medida que o corpo produz uma resposta ao estresse, os hormônios (sem a oposição da insulina devido à deficiência de insulina) começam a degradar as células musculares, gordurosas e hepáticas em glicose (açúcar) e ácidos graxos para uso como combustível. Esses hormônios incluem o glucagon, o hormônio do crescimento e a adrenalina. Esses ácidos graxos são convertidos em cetonas por um processo chamado oxidação. O corpo consome suas próprias células musculares, gordurosas e hepáticas como combustível.

Na cetoacidose diabética, o corpo muda do seu metabolismo normal (usando carboidratos para combustível) para um estado de jejum (usando gordura como combustível). O aumento resultante no açúcar no sangue ocorre porque a insulina não está disponível para transportar açúcar para as células para uso futuro. À medida que os níveis de açúcar no sangue aumentam, os rins não conseguem reter o açúcar extra, que é depositado na urina, aumentando assim a micção e causando desidratação. Comumente, cerca de 10% do total de fluidos corporais são perdidos quando o paciente entra em cetoacidose diabética. Perda significativa de potássio e outros sais na micção excessiva também é comum.

Os eventos mais comuns que levam uma pessoa com diabetes a desenvolver cetoacidose diabética são infecções como diarréia, vômito e / ou febre alta, insulina inadequada ou ausente e diabetes recém-diagnosticada ou previamente desconhecida. Várias outras causas podem incluir um ataque cardíaco, derrame, trauma, estresse, abuso de álcool, abuso de drogas e cirurgia. Uma baixa porcentagem de casos não tem causa identificável.

Sintomas de Diabetes Tipo 1, Causas e Tratamento

Quais testes e procedimentos diagnosticam a cetoacidose diabética?

O diagnóstico de cetoacidose diabética é tipicamente feito depois que o profissional de saúde obtém uma história, realiza um exame físico e revisa os exames laboratoriais. Exames de sangue serão solicitados para documentar os níveis de açúcar, potássio, sódio e outros eletrólitos. Testes de nível de cetona e função renal, juntamente com uma amostra de gás no sangue (para avaliar o nível de ácido no sangue, ou pH) também são comumente realizados. Outros testes podem ser usados ​​para verificar as condições que podem ter desencadeado a cetoacidose diabética, com base nos achados de anamnese e exame físico. Estes podem incluir radiografia de tórax, eletrocardiograma (ECG), análise de urina e, possivelmente, uma tomografia computadorizada do cérebro.

Como você pode cuidar da cetoacidose diabética em casa?

O atendimento domiciliar é geralmente direcionado para prevenir a cetoacidose diabética e tratar moderadamente a níveis elevados de açúcar no sangue. Se você tem diabetes tipo 1, você deve monitorar seu açúcar no sangue conforme instruído pelo seu profissional de saúde. Verifique estes níveis com mais frequência se se sentir mal, se estiver a combater uma infecção ou se tiver tido uma doença ou lesão recente.

Seu profissional de saúde pode recomendar o tratamento de elevações moderadas no nível de açúcar no sangue com injeções adicionais de uma forma de ação curta da insulina. Trabalhando com o seu profissional de saúde, as pessoas com diabetes devem ter previamente organizado um regime de injeções extras de insulina e monitoramento mais frequente de glicose no sangue e cetona urinária para tratamento domiciliar, à medida que os níveis de açúcar no sangue começam a subir. Fique atento aos sinais de infecção e mantenha-se bem hidratado bebendo líquidos sem açúcar durante todo o dia.

Quais são as diretrizes de tratamento para a cetoacidose diabética?

A reposição de líquidos e a administração de insulina por via intravenosa (IV) são os tratamentos iniciais primários e mais críticos para a cetoacidose diabética. Essas terapias em conjunto invertem a desidratação, diminuem os níveis de ácido no sangue e restauram o equilíbrio normal de açúcar e eletrólitos. Os fluidos devem ser administrados com sabedoria - não a uma taxa excessiva ou volume total devido ao risco de edema cerebral (edema cerebral). O potássio é normalmente adicionado aos fluidos IV para corrigir o esgotamento total do corpo deste importante eletrólito.

A insulina não deve ser retardada e deve ser administrada imediatamente como uma infusão contínua (não como um bolus - uma dose grande administrada rapidamente) para impedir a formação de outras cetonas e estabilizar a função dos tecidos, direcionando o potássio de volta para dentro das células do corpo. Uma vez que os níveis de glicose no sangue tenham caído abaixo de 300 mg / dL, a glicose pode ser co-administrada com a administração contínua de insulina para evitar o desenvolvimento de hipoglicemia (baixa de açúcar no sangue).

As pessoas diagnosticadas com cetoacidose diabética geralmente são admitidas no hospital para tratamento e podem ser admitidas na unidade de terapia intensiva.

Algumas pessoas com acidose leve, com perdas modestas de líquidos e eletrólitos, e que podem beber líquidos com segurança e seguir instruções médicas, podem ser tratadas com segurança e enviadas para casa. O acompanhamento deve estar disponível com um profissional de saúde. Indivíduos com diabetes que estão vomitando devem ser admitidos no hospital ou no centro de atendimento de urgência para posterior observação e tratamento.

Qual é o Outlook para cetoacidose diabética? Pode ser fatal?

Com tratamento agressivo, a maioria das pessoas que desenvolvem cetoacidose diabética pode esperar uma recuperação completa. A morte é rara (2% dos casos), mas pode ocorrer quando a condição não é tratada. Complicações também são possíveis de doenças associadas, como infecção, derrame e ataques cardíacos. As complicações do tratamento da cetoacidose diabética incluem baixo nível de açúcar no sangue, baixo potássio, acúmulo de líquido nos pulmões (edema pulmonar), convulsão, parada cardiorrespiratória ou inchaço do cérebro (edema cerebral) e morte.

Como prevenir a cetoacidose diabética

Ações que uma pessoa com diabetes pode tomar para prevenir a cetoacidose diabética incluem:

• monitoramento e controle próximos do açúcar no sangue, especialmente durante períodos de infecção, estresse, trauma ou outras doenças graves;
• tomar injeções extras de insulina ou outros medicamentos para diabetes a tempo, conforme indicado pelo seu médico; e
• entrar em contato com o profissional de saúde ou procurar atendimento médico imediatamente, se necessário.