Tratamento de intoxicação por cianeto, sintomas e efeitos

Fatos e Definição de Envenenamento por Cianeto

• O cianeto é um veneno raro, mas potencialmente letal. Funciona tornando o corpo incapaz de usar oxigênio que sustente a vida. Compostos de cianeto que podem ser venenosos incluem gás de cianeto de hidrogênio, e os sólidos cristalinos, cianeto de potássio e cianeto de sódio.
• Fontes comuns de envenenamento por cianeto incluem
  • inalação de fumaça de incêndios,
  • indústrias que usam cianeto (fotografia, pesquisa química, plásticos sintéticos, processamento de metal e galvanoplastia),
  • plantas (como caroços de damasco e um tipo de batata chamada mandioca),
  • o tratamento do câncer laetrile, e
  • fumaça de cigarro.
• Sinais e sintomas de intoxicação por cianeto podem ser difíceis de detectar e incluir
  1. fraqueza geral,
  2. confusão,
  3. comportamento bizarro,
  4. sonolência excessiva,
  5. coma,
  6. falta de ar,
  7. dor de cabeça,
  8. tontura,
  9. vômito
  10. dor abdominal e
  11. convulsões.
• A pele pode estar excepcionalmente rosa ou vermelho cereja, a respiração pode ser rápida e o batimento cardíaco pode ser lento ou rápido.
• Uma ingestão aguda de cianeto terá um início dramático e rápido, afetando imediatamente o coração e causando colapso súbito, convulsão ou coma. O envenenamento crônico da ingestão ou do meio ambiente tem um início mais gradual.
• O cenário pode ser mais uma pista para saber se uma pessoa experimentou envenenamento por cianeto do que os sintomas.
• Se você ou alguém que você conhece ingeriu, inalou ou foi exposto a cianureto e tem sinais ou sintomas, como fraqueza, tontura, dificuldade para respirar, confusão ou convulsões, você deve ligar imediatamente para uma ambulância, o sistema de resposta a emergências. na sua área, ou um centro de controle de veneno. Nos Estados Unidos, o número de contato do Centro Nacional de Controle de Intoxicações é 1-800-222-1222.
• O envenenamento por cianeto não pode ser tratado em casa. A atenção médica imediata é sempre necessária.
• O envenenamento por cianeto pode ser tratado quando é feito prontamente. Roupas que possam conter vestígios de cianeto serão removidas, e um Kit Antídoto por Cianeto (CAK) ou hidroxocobalamina (Cyanokit) pode ser usado.
• O envenenamento por cianeto pode ser evitado em muitos casos com regulamentos estritos de segurança no trabalho, precauções contra incêndios em casa e proteção contra a criança em casa.

Quais são os sinais e sintomas de envenenamento por cianeto?

A detecção de envenenamento por cianeto pode ser difícil. Os efeitos da ingestão de cianeto são muito semelhantes aos efeitos da asfixia. O mecanismo da toxicidade ocorre porque o cianeto impede que as células do corpo usem oxigênio, que todas as células precisam para sobreviver.

• Os sintomas de envenenamento por cianeto são semelhantes àqueles experimentados ao caminhar ou escalar em altas altitudes, e incluem:
  • Fraqueza geral
  • Confusão
  • Comportamento bizarro
  • Sonolência excessiva
  • Coma
  • Falta de ar
  • Dor de cabeça
  • Tontura
  • Vômito
  • Dor abdominal
  • Convulsões
• Tipicamente, a ingestão aguda de cianeto terá um início rápido e dramático, afetando imediatamente o coração e causando colapso súbito. Também pode afetar imediatamente o cérebro e causar convulsões ou coma.
• Envenenamento crônico por cianeto (por um longo período de tempo) por ingestão ou envenenamento ambiental terá um início mais gradual, e os sintomas podem incluir:
  • Dor de cabeça
  • Mudanças no paladar
  • Vômito
  • Dor no peito
  • Dor abdominal
  • Ansiedade
• A pele de uma pessoa envenenada por cianeto pode às vezes ser incomumente rosa ou vermelho-cereja, porque o oxigênio permanecerá no sangue e não entrará nas células. A pessoa também pode respirar muito rápido e ter um batimento cardíaco muito rápido ou muito lento. Às vezes, a respiração da pessoa pode cheirar a amêndoas amargas, embora isso possa ser difícil de detectar.
• Talvez o mais importante seja o ambiente, e não os sinais ou sintomas.
  • Uma pessoa que trabalha em um laboratório ou fábrica de plásticos tem um risco maior de envenenamento por cianeto.
  • Incêndios em casas, trailers, barcos ou prédios sempre incluem a preocupação adicional da exposição ao cianeto.
  • Se você sabe que alguém está deprimido ou tem problemas de abuso de substâncias e você o encontra com algum dos sinais ou sintomas de envenenamento por cianeto, então uma tentativa de suicídio é possível.

O que são fontes comuns e causas de envenenamento por cianeto?

Fontes comuns de envenenamento por cianeto incluem:

• Incêndios: A inalação de fumaça durante a queima de substâncias comuns, como borracha, plástico e seda, pode criar vapores de cianeto e causar envenenamento por cianeto.
• As indústrias de fotografia, pesquisa química, plásticos sintéticos e fibras, processamento de metais, fumigação e pesticidas, mineração e eletrodeposição usam cianeto de hidrogênio. O cianeto de potássio é usado na extração de ouro e prata, na análise química, para produzir outros produtos químicos e como um inseticida.
• Plantas: Principalmente da família Rosaceae, sementes e caroços de plantas como damasco, amêndoa amarga, louro cereja, ameixa, pêssego, pêra e maçã contêm glicosídeos cianogênicos. Um tipo de batata chamada mandioca também pode causar envenenamento por cianeto. Felizmente, somente a ingestão crônica ou maciça de qualquer uma dessas plantas ou poços pode causar sérios envenenamentos por cianeto.
• Laetrile, um composto que contém amigdalina (um produto químico encontrado nos caroços de frutas cruas, nozes e plantas) tem sido proposto como um tratamento para o câncer em todo o mundo. Um dos efeitos colaterais do laetrile é o envenenamento por cianeto. A Food and Drug Administration (FDA) não aprovou o laetrile como tratamento contra o câncer nos Estados Unidos. A droga também é feita e usada como um tratamento para o câncer no México sob o nome "laetrile / amygdalin".
• Certos produtos químicos, após a ingestão, podem ser convertidos pelo corpo em cianeto e causar envenenamento por cianeto. A maioria desses produtos químicos foi removida do mercado, mas alguns antigos removedores de esmalte artificial, solventes e soluções de fabricação de plásticos podem conter essas substâncias.
• A fumaça do cigarro é a fonte mais comum de exposição ao cianeto para a maioria das pessoas. O cianeto é naturalmente encontrado no tabaco, e os fumantes podem ter mais de 2, 5 vezes o nível médio de cianeto no sangue total dos não-fumantes, embora isso geralmente não seja suficiente para causar envenenamento.

Aqueles que correm maior risco de envenenamento por cianeto são aqueles que trabalham em indústrias que usam esse produto químico e pessoas que intencionalmente tentam se matar. Aqueles que tentam suicídio usando pílulas ou cápsulas de cianeto podem acreditar que é uma morte rápida e indolor, no entanto, o cianureto queima o estômago e impede que o corpo use oxigênio, causando uma morte dolorosa.

Para a maioria das pessoas, o cianeto só causa intoxicação se ocorrer um incêndio ou se alguns dos compostos mencionados acima forem acidentalmente ingeridos.

Quando procurar atendimento médico por envenenamento por cianeto

Se você ou alguém que você conhece ingeriu, inalou ou foi exposto a cianureto, e você ou eles têm sinais ou sintomas, como fraqueza, tontura, dificuldade para respirar, confusão ou convulsões, você deve imediatamente chamar uma ambulância, o sistema de resposta a emergências. na sua área, ou um centro de controle de veneno. Nos Estados Unidos, o número de contato do Centro Nacional de Controle de Intoxicações é 1-800-222-1222.

Pode ser muito difícil determinar se alguém foi exposto ao cianeto. Se você estiver em dúvida, é sempre melhor entrar em contato com um profissional de saúde. Se a vítima não estiver em perigo, entre em contato com o centro de envenenamento local para obter instruções.

• Nos Estados Unidos, você pode encontrar o seu centro de veneno local na Associação Americana de Centros de Controle de Envenenamento. O número de telefone do Centro Nacional de Controle de Intoxicações dos EUA é 1-800-222-1222. Este número é encaminhado para o centro de controle de envenenamento que serve sua área. Coloque o número de telefone (junto com a polícia, fogo e 911 ou equivalente) perto de seus telefones de casa.
• Chamar o Centro Nacional de Controle de Envenenamento, ou o centro de controle de envenenamento em sua área, seria apropriado, por exemplo, se a vítima em potencial acidentalmente engolisse alguns poços de damasco ou respirasse um pouco demais de fumaça durante uma fogueira.
• Se a vítima estiver inconsciente, entrar em colapso, tiver uma convulsão, estiver confusa ou sentir falta de ar, esta é uma emergência médica, e seu sistema local de atendimento a emergências, 911, ou uma ambulância deve ser contatado imediatamente.
• Na maioria dos casos, ligar para o 911 e esperar que a ambulância chegue é a melhor coisa a fazer.
• Não induza o vômito ou dê xarope de Ipecac.
  • A ipeca era usada antigamente para induzir o vômito em pacientes intoxicados, onde havia uma chance de retirar a toxina do corpo. Vários órgãos consultivos, como a Associação Americana de Centros de Controle de Envenenamento e a Academia Americana de Pediatria, recomendaram que o Ipecac NÃO seja usado e que nem mesmo seja mantido em casa. Para mais informações sobre este assunto, acesse: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• Não dê carvão ativado em casa. Permita que a equipe médica decida se esse tratamento é apropriado.
• O centro de controle de envenenamento fornecerá instruções sobre qual ação tomar.

Como o envenenamento por cianeto é diagnosticado?

O tratamento no departamento de emergência de um hospital dependerá do nível de doença da vítima.

• O envenenamento por cianeto é uma condição tratável, e pode ser curado se for detectado rapidamente e o tratamento for iniciado imediatamente. A maioria das pessoas morre porque o diagnóstico não é feito com rapidez suficiente ou não é considerado desde o início. O envenenamento por cianeto é raro, então o médico responsável deve ser alertado da possibilidade. Esta pode ser uma das coisas mais importantes que você pode fazer para ajudar a vítima.
• Se você é o resgatador, você será questionado sobre o que aconteceu com a vítima. Você será perguntado se havia alguma mamadeira por aí, se a vítima tinha algum problema médico ou psiquiátrico, e outros detalhes. Fique calmo e responda às perguntas, porque esta é uma informação vital necessária para cuidar da pessoa lesada.
• Serão necessários exames de sangue, raios-X e outros procedimentos para tentar determinar se houve envenenamento por cianeto, quão ruim é o envenenamento ou se algum outro tipo de envenenamento ocorreu.
• O teste de diagnóstico para detectar cianeto leva horas a dias para ser realizado. Assim, os médicos dependerão de uma combinação do que você diz a eles, da aparência da vítima e dos dados laboratoriais de apoio para decidir a probabilidade de exposição real ao cianeto.
• Um teste de diagnóstico de protótipo para detecção se o cianeto foi desenvolvido na Universidade do Estado de Dakota do Sul, que pode detectá-lo em 70 segundos. Mais estudos são necessários para determinar a precisão e desenvolver um dispositivo menor com cartuchos substituíveis.

Existe um tratamento antídoto para envenenamento por cianeto?

Dependendo de quão doente o paciente está, o tratamento irá variar.

• Se o paciente estiver completamente inconsciente, todas as tentativas serão feitas para salvar a vida da pessoa. Uma variedade de medidas invasivas pode precisar ser realizada no paciente, a fim de acompanhar de perto e avaliar a pessoa.
• Se a condição do paciente não for grave, ele precisará de uma investigação completa. Normalmente, as roupas do paciente serão removidas porque o sobra de cianeto na roupa pode continuar a envenenar tanto o paciente como aqueles que prestam cuidados.
• Um Kit de Antídoto com Cianeto (CAK) ou Hidroxocobalamina (Cyanokit) pode ser usado se houver forte suspeita de envenenamento por cianeto. Embora não seja uma cura 100% bem-sucedida, esses antídotos podem impedir que o cianeto envenene ainda mais a vítima.
• O edetato de dicobalto é um quelante intravenoso de cianeto (ajuda a remover o cianeto do organismo), utilizado no Reino Unido. Pode ter efeitos colaterais graves, incluindo convulsões, anafilaxia, pressão arterial baixa e batimentos cardíacos anormais. É usado apenas quando um diagnóstico de intoxicação por cianeto é quase certo e tratamentos alternativos não estão disponíveis.
• Se a pessoa também tiver envenenamento por monóxido de carbono, a oxigenoterapia hiperbárica pode ser usada se disponível. Isso requer colocar a pessoa em uma câmara especial que dará uma quantidade extremamente alta de oxigênio.
• Geralmente, o centro de controle de envenenamento local ou especialista em veneno (toxicologista) será notificado sobre a vítima. Sua assistência ajudará a determinar o cuidado do paciente.
• Se for determinado que o risco de ingestão real de cianeto é muito baixo, o paciente pode ser monitorado por algumas horas. Se o paciente aparecer suficientemente bem, ele ou ela pode ser mandado para casa com instruções cuidadosas para retornar imediatamente caso algum dos sinais ou sintomas anteriores se desenvolva.
• Se um paciente teve uma exposição significativa ao cianeto, tem doenças preexistentes, ou tem um diagnóstico incerto e está muito doente para ir para casa, ele será internado no hospital para posterior tratamento e observação.

O envenenamento por cianeto pode ser tratado em casa?

O envenenamento por cianeto não pode ser tratado em casa. A atenção médica imediata é sempre necessária.

• Se houver um incêndio, certifique-se de que você ou outros não estão em perigo de fumaça ou fumaça.
• Em seguida, ligue para o 911 ou peça para alguém ligar para o 911. Fale com calma e diga claramente seu endereço, nome e o que aconteceu. Como em todos os tratamentos de primeiros socorros, certifique-se de que ninguém está em perigo.
• Verifique a área em busca de incêndios, fumaça potencialmente venenosa, fumaça e produtos químicos derramados. As roupas e o corpo da vítima também podem ser fontes de perigo se o cianeto ainda estiver na vítima.
• Se você ou outras pessoas próximas à vítima acharem que a RCP é necessária, inicie a avaliação, mas não faça ressuscitação boca-a-boca na vítima sem proteção de barreira, porque a pessoa que fornece RCP pode absorver o cianeto dessa maneira. A RCP pode ser realizada sem contato boca a boca, se uma barreira de proteção não estiver disponível. Se você não conhece a RCP, coloque a pessoa no chão, de preferência no lado esquerdo.
• Procure garrafas de comprimidos, garrafas químicas ou fogueiras, porque elas podem ser responsáveis ​​pelo envenenamento e o conhecimento delas ajudará a equipe médica a tratar a vítima.

Preciso acompanhar com meu médico depois de sofrer de envenenamento por cianeto?

Se o paciente de envenenamento por cianeto for enviado para casa, o reexame é recomendado dentro de 24 horas para garantir que nada mais sério ocorra durante esse período. Se o paciente for internado no hospital, quando ele sair, instruções individualizadas serão dadas a respeito do acompanhamento.

Geralmente, recomenda-se o acompanhamento do paciente com um neurologista ou neuropsiquiatra (médicos especializados em mente, cérebro e nervos) para monitorar possíveis problemas de início tardio com o cérebro ou sistema nervoso.

Como o envenenamento por cianeto pode ser prevenido?

• A proteção de uma casa para crianças é essencial para todos os lares com crianças pequenas, especialmente se um dos pais ou cuidador trabalha em uma indústria que usa cianureto.
• Regulamentos estritos de segurança no trabalho devem ser seguidos para evitar a exposição ocupacional. Os funcionários devem deixar todos os produtos químicos no laboratório ou na fábrica. O cianeto pode ser absorvido pelos pulmões, estômago e pele.
• Devem ser tomadas precauções caseiras padrão, incluindo a instalação de detectores de fumaça, evitar aquecedores de ambiente, lâmpadas de halogênio e não fumar na cama.
• Se você está preocupado que alguém que você conhece esteja deprimido ou tenha pensamentos suicidas, considere isso como um verdadeiro pedido de ajuda e incentive-a a procurar atendimento médico imediatamente. Toda comunidade tem um sistema de prevenção de suicídio ou linha direta que pode ajudar a organizar o atendimento psiquiátrico, ou ligue para o National Suicide Prevention Lifeline no número 1-800-273-TALK; 1-800-273-8255.

Qual é o prognóstico para uma pessoa que sofreu de envenenamento por cianeto?

É difícil determinar o prognóstico com a exposição ao cianeto, mas os preditores confiáveis ​​de resultado são como o paciente ficou doente quando foi levado ao hospital pela primeira vez e com que rapidez ele foi levado ao hospital. Se uma atenção médica oportuna for dada e o paciente ainda estiver acordado e falando, o prognóstico geralmente é muito bom. Há uma chance de que problemas neurológicos atrasados ​​possam se desenvolver.