Sintomas de intoxicação por aspirina e tratamento

Fatos de Envenenamento por Aspirina

A aspirina é um nome comercial para o ácido acetilsalicílico, um analgésico comum (também chamado de analgésico). Os primeiros usos conhecidos da droga podem ser atribuídos ao médico grego Hipócrates no século V aC. Ele usou pó extraído da casca dos salgueiros para tratar a dor e reduzir a febre.

• Salicin, o pai da família de drogas salicilato, foi isolado com sucesso a partir de casca de salgueiro em 1829. Salicilato de sódio, um predecessor da aspirina, foi desenvolvido, juntamente com ácido salicílico, como um analgésico em 1875.
• O salicilato de sódio não costumava ser popular, porque irritava o estômago. No entanto, em 1897, Felix Hoffman mudou a face da medicina para sempre. Hoffman era um químico alemão que trabalhava para a Bayer. Ele estava usando o analgésico comum da época, o salicilato de sódio, para tratar a artrite de seu pai. O salicilato de sódio causou ao pai o mesmo problema estomacal que causou a outras pessoas, por isso Hoffman tentou criar uma fórmula de salicilato menos ácida. Seu trabalho levou à síntese do ácido acetilsalicílico, ou ASA. Isso logo se tornou o analgésico de escolha para médicos em todo o mundo.
• Na década de 1970, o farmacologista britânico John Vane, PhD, começou a estudar como a aspirina funciona para aliviar a dor e reduzir a febre. Vane e seus colegas descobriram que a aspirina inibe a liberação de uma substância semelhante à hormônio chamada prostaglandina. Este produto químico ajuda a regular a elasticidade dos vasos sanguíneos e altera o funcionamento das plaquetas sanguíneas. Assim, a aspirina pode afetar a coagulação do sangue e aliviar a inflamação.

Causas de envenenamento por aspirina

O envenenamento por aspirina pode ser classificado como intencional ou acidental

Intencional: Por uma variedade de razões, algumas pessoas ingerem venenos intencionalmente ou envenenam outros. Algumas razões incluem o seguinte:

• Cometer suicídio
• Para cometer assassinato
• Para ganhar atenção pessoal
• Para cometer abuso infantil

Acidental

• Intoxicações acidentais geralmente afetam crianças. De 1972 a 1976, houve 1-2 milhões de casos de intoxicações acidentais por ano nos Estados Unidos. Desde 1976, o número de intoxicações acidentais caiu para cerca de 500.000 casos por ano. Essa diminuição é atribuída à Lei de Embalagem de Prevenção de Intoxicação e para envenenar publicidade preventiva.
• As fontes mais comuns de envenenamento acidental foram plantas, vários tipos de produtos de limpeza (sabonetes, detergentes e produtos de limpeza doméstica), vitaminas e minerais e aspirina. A aspirina não é mais a causa mais comum de envenenamento acidental. Isto é provavelmente devido à embalagem resistente a crianças.
• Dosagem inadequada em crianças e pessoas idosas: Centenas de medicamentos disponíveis tanto no balcão como na receita contêm aspirina ou substâncias semelhantes à aspirina. O envenenamento não intencional por aspirina pode ocorrer se esses medicamentos forem tomados em combinação, em doses inadequadas ou por um longo período de tempo. Isso é especialmente provável em pessoas idosas com problemas crônicos de saúde.

Sintomas de envenenamento por aspirina

Os primeiros sintomas de intoxicação aguda por aspirina podem incluir zumbido nos ouvidos (zumbido) e audição prejudicada. Sinais e sintomas mais clinicamente significativos incluem respiração rápida (hiperventilação), vômitos, desidratação, febre, visão dupla e sensação de desmaio.

Sinais posteriores de intoxicação por aspirina, ou sinais de envenenamento mais significativo, incluem sonolência ou confusão, comportamento bizarro, andar instável e coma.

A respiração anormal causada pelo envenenamento por aspirina geralmente é rápida e profunda. O vômito pode ocorrer 3-8 horas depois de tomar muita aspirina. A desidratação grave pode ocorrer por hiperventilação, vômito e febre.

Sinais e sintomas de intoxicação por aspirina podem variar de menores a graves.

• Leve a moderada: respiração profunda e rápida (hiperpnéia), às vezes com letargia (sonolência anormal)
• Moderada: Respiração profunda e rápida severa, distúrbios proeminentes do sistema nervoso, como letargia acentuada ou excitabilidade, mas sem coma ou convulsões
• Grave: respiração profunda e rápida severa, coma, às vezes com convulsões

Quando procurar assistência médica

Se houver sintomas menores de overdose de aspirina, chame o médico que prescreveu a medicação para ver se a medicação deve ser interrompida ou se a dose deve ser reduzida. Sintomas menores incluem zumbido nos ouvidos, boca seca e tontura.

Para todos os outros sintomas, ligue para 911, (o número de telefone de emergência local ou Controle de Intoxicação) imediatamente. Considere também transportar a pessoa afetada diretamente para o departamento de emergência de um hospital para avaliação. Sintomas graves incluem o seguinte:

• Agitação, febre, convulsões, colapso, confusão, coma
• Pressão sanguínea baixa
• Ritmo cardíaco rápido
• Respiração rápida
• Chiado
• Vômito e náusea
• Sangramento
• Alucinações
• Sonolência

Obtenha ajuda de emergência imediatamente se ocorrer algum dos seguintes sintomas com overdose de aspirina:

• Qualquer perda auditiva
• Qualquer sangramento anormal
• Confusão
• Convulsões (convulsões)
• Tontura (severa)
• Sonolência (grave)
• Excitação ou nervosismo (grave)
• Respiração rápida ou profunda
• Alucinações (ver, ouvir ou sentir coisas que não estão lá)
• Dor de cabeça (grave ou contínua)
• Sudorese aumentada
• Náusea ou vômito (grave ou contínuo)
• Tocando ou zumbindo nos ouvidos (continuando)
• Suando
• Febre inexplicada
• Sede incomum
• Problemas de visão

Diagnóstico de envenenamento por aspirina

O médico fará uma história e realizará um exame físico para procurar evidências de envenenamento. O médico pedirá exames laboratoriais para verificar se há danos aos sistemas de órgãos que podem ser danificados pela overdose de aspirina e, dependendo do momento, também para verificar o nível de aspirina na corrente sanguínea.

• A avaliação inicial de todas as vítimas de veneno segue os princípios de suporte básico e avançado de vida cardíaca. O médico irá certificar-se de que o paciente é capaz de respirar, e irá verificar os sinais vitais, incluindo a temperatura do corpo. O médico verificará o estado de alerta pedindo que o paciente responda às perguntas. Se o paciente estiver inconsciente, o médico administrará oxigênio e talvez use máquinas para ajudar o paciente a respirar.
• Sangue será levado para testes de laboratório. Um exame de sangue medirá a quantidade de salicilato, o ingrediente ativo da aspirina, no sangue. Às vezes, o nível sangüíneo de salicilato pode aumentar com o tempo, mesmo que o indivíduo não tenha tomado mais aspirina. Isso pode indicar que a pessoa tomou comprimidos revestidos ou comprimidos de liberação sustentada, que liberam salicilato lentamente na corrente sanguínea.
• O médico tomará decisões de tratamento com base na dose do ingrediente ativo ingerido, o tempo em que foi ingerido, a idade, os sintomas e o estado ácido-básico. O estado ácido-base é o equilíbrio de ácido e base no sangue. A aspirina pode alterar este equilíbrio rapidamente para mais ácido, de modo que o médico irá monitorar isso para orientar o tratamento.

Envenenamento por Aspirina em Casa

Se uma overdose de drogas for descoberta ou suspeita, e a vítima estiver inconsciente, com convulsões, sem respirar ou estiver gravemente doente, ligue imediatamente para o 911 (ou o número de telefone de emergência local) para obter ajuda médica.

Se a pessoa que tomou o medicamento não tiver sintomas, não espere para ver se os sintomas se desenvolvem. Ligue para o centro de controle de envenenamento local imediatamente. É uma boa ideia publicar o número de telefone do centro de controle de envenenamento local perto do telefone. Esta informação pode ser encontrada em: American Association of Poison Control Centers. Ou ligue para (800) 222-1222 se você tiver uma emergência de envenenamento.

Fornecer o máximo de informações possível ao centro de controle de envenenamento pode ajudar a determinar qual deve ser o próximo curso de ação. Essas perguntas não são exclusivas do envenenamento por aspirina, mas são usadas para quase todos os casos de envenenamento.

O centro de controle de envenenamento, os paramédicos e a equipe do departamento de emergência vão querer saber as seguintes informações:

• Qual medicação foi tomada? Tente localizar o recipiente da medicação.
• Precisamente qual é a medicação que foi tomada e quanto é deixado na garrafa?
• Quanto da medicação foi tomada?
• Quando a medicação foi tomada?
• O medicamento foi tomado com álcool ou outras drogas ou produtos químicos?
• Qual é a idade da pessoa?
• Quais sintomas estão presentes?
• A pessoa é consciente?
• A pessoa está respirando?
• Quais condições médicas a pessoa tem?

Embora o xarope de ipeca tenha sido usado comumente no passado para causar vômito, raramente é recomendado hoje. Não seria sugerido em envenenamento por aspirina devido à chance de o paciente desenvolver um estado mental alterado ou convulsões.

Tratamento de Envenenamento por Aspirina

O tratamento da intoxicação por aspirina tem três objetivos:

1. Para evitar uma maior absorção de aspirina no corpo
2. Para corrigir desidratação e anormalidades ácido-base
3. Para reduzir a quantidade de salicilato no corpo, aumentando a taxa em que o corpo pode se livrar dele

A lavagem gástrica pode ser benéfica, a menos que contraindicada, até 60 minutos após a ingestão de salicilato. Pode ser utilizada uma solução isotónica de cloreto de sódio aquecida (38 ° C ou 100 ° F). A via aérea deve ser protegida antes da lavagem gástrica.

A diálise é outra maneira de reduzir a quantidade de salicilato no corpo. A mesma técnica que ajuda pacientes com insuficiência renal a livrar seus corpos de toxinas também pode ser usada para eliminar rapidamente a aspirina do corpo de uma pessoa que foi envenenada com aspirina.

Muitos médicos recomendam que um toxicologista seja consultado para a superdosagem de aspirina.

Medicamentos para Envenenamento por Aspirina

Carvão ativado : Para evitar mais absorção, o médico pode dar carvão para absorver o salicilato do estômago. Um laxante pode ser dado com o carvão ativado para mover a mistura através do sistema gastrointestinal mais rapidamente. Pessoas que foram gravemente envenenadas podem receber doses repetidas de carvão ativado.

Fluidos IV: A desidratação ocorre precocemente no envenenamento por aspirina. Para corrigir a desidratação, o médico iniciará um IV para corrigir esse desequilíbrio. O médico também irá trabalhar para corrigir desequilíbrios nas químicas do sangue do corpo.

Diurese alcalina: Esta é uma maneira de reduzir a quantidade de salicilato no corpo. A diurese alcalina é o processo de dar uma pessoa que foi envenenada compostos que alteram a química do sangue e da urina de uma forma que permite que os rins para remover mais salicilato. Especificamente, o bicarbonato de sódio é administrado via intravenosa para tornar o sangue e a urina menos ácidos (mais alcalinos), o que incentiva os rins a capturar mais salicilato que pode deixar o corpo através da urina. Às vezes, outros compostos, como o potássio, também precisam ser administrados para ajudar nesse processo e ajudar a prevenir a hipocalemia.

Aspirina Envenenamento Outra Terapia

O médico de emergência pode ter que realizar outros procedimentos ou administrar outros medicamentos como tratamento de suporte no caso de overdose perigosa de aspirina. Essas ações podem incluir o seguinte:

• Colocar um tubo de respiração (intubação) e ajudar a respiração com um ventilador para uma pessoa que esteja agitada, em coma, que não possa proteger sua própria via aérea ou para quem a respiração mecânica possa ser útil
• Colocação de um cateter na bexiga para monitorar a produção de urina e freqüentemente verificar a acidez (pH) da urina
• Administração de outros medicamentos que possam ser necessários para tratar a agitação, convulsões (convulsões) ou outras complicações da intoxicação por aspirina

Envenenamento por Aspirina Próximas Etapas

• Pacientes com sinais e sintomas maiores (por exemplo, neurológicos, cardiopulmonares e metabólicos) podem ser admitidos em uma unidade de terapia intensiva sob os cuidados de um toxicologista médico, se disponível. O pessoal do serviço psiquiátrico pode ser consultado para pacientes com overdose intencional.
• Pacientes com sinais e sintomas menores (por exemplo, zumbido e náusea) podem ser admitidos em uma unidade observacional de atendimento prolongado ou andar médico.
• Os seguintes pacientes serão admitidos no hospital, independentemente dos níveis de salicilato:
  • Bebés e idosos
  • Indivíduos com salicilismo de longa duração
  • Aqueles com ingestões de produtos de liberação sustentada

Envenenamento por Aspirina Follow-up

Pessoas com ingestões agudas e únicas de aspirina não entericcoated de menos de 150 mg / kg que não apresentam sintomas e têm um nível de aspirina não tóxico após 6 horas podem ser liberadas do hospital. Todos os outros com intoxicação por aspirina provavelmente serão tratados no pronto-socorro e depois hospitalizados para tratamento e observação adicionais.

• O seguimento psiquiátrico e médico pode ser recomendado.
• O monitoramento cuidadoso da ingestão de medicamentos será recomendado.
• Testes para monitorar a função renal podem ser solicitados periodicamente após a alta hospitalar, especialmente em idosos.

Prevenção de Envenenamento por Aspirina

Prescrição de medicamentos deve ser usado de acordo com as orientações de um médico e farmacêutico.

• Nunca tome um medicamento prescrito para outra pessoa.
• Para proteger as crianças da overdose acidental de medicamentos, todos os medicamentos devem ser armazenados em recipientes com tampas resistentes a crianças. Todos os medicamentos devem estar fora da vista e fora do alcance das crianças, preferencialmente em um gabinete trancado.
• Tome ameaças suicidas a sério.
• Nunca dê ou tome medicação no escuro.
• Sempre informe o médico sobre quaisquer efeitos colaterais anteriores ou reações adversas à medicação, bem como quaisquer sintomas novos ou incomuns que ocorram.
• Nunca tome mais do que a dose recomendada ou prescrita de um medicamento.
• Informe o seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando. Certifique-se de mencionar medicamentos sem receita.

Prognóstico de Envenenamento por Aspirina

A recuperação é provável se o tratamento adequado for dado e a dose de aspirina tomada não for muito alta.

Sinais e sintomas, bem como prognóstico em envenenamento por aspirina crônica são menos previsíveis. No caso de intoxicação aguda por aspirina, a gravidade dos sintomas pode ser prevista pela dose ingerida.

• Menos de 150 miligramas de aspirina por quilograma de peso corporal (mg / kg) - sem sintomas para toxicidade leve
• Ingestões de 150-300 mg / kg - toxicidade leve a moderada
• Ingestões de 300-500 mg / kg - toxicidade grave
• Maior que 500 mg / kg - potencialmente letal