Tomografia computadorizada versus colonoscopia: testes diagnósticos não invasivos e invasivos

Qual é a diferença entre uma tomografia computadorizada e uma colonoscopia?

• A tomografia computadorizada utiliza raios X para formar imagens de órgãos e tecidos no interior do corpo (por exemplo, órgãos abdominais, cérebro, tórax, pulmões, coração), enquanto a colonoscopia é um procedimento que pode visualizar apenas a superfície interna do cólon.
• A tomografia computadorizada usa radiação (raios X) para formar imagens, enquanto a colonoscopia usa um instrumento flexível equipado com luz e câmera para formar imagens, e pode ser usado para coletar biópsias de tecidos do cólon e / ou remoção de pólipos.
• As tomografias computadorizadas são rápidas, indolores, não invasivas e não requerem preparações extensivas; Em contraste, a colonoscopia é invasiva (o instrumento flexível é inserido através do ânus) e geralmente requer uma pessoa para modificar sua dieta por um tempo, seguindo as instruções sobre como limpar o cólon antes de começar.
• Indivíduos submetidos à colonoscopia geralmente são sedados, enquanto a maioria dos pacientes submetidos a uma TC não requer sedação.
• Ambos os procedimentos são relativamente seguros; A TC o expõe à radiação (em um nível seguro) e se o contraste de contraste for usado para melhorar as imagens de TC, algumas pessoas podem ser alérgicas ou ter a possibilidade de danos nos rins. A colonoscopia acarreta o risco de perfuração intestinal e reação alérgica a drogas anestésicas.
• Os efeitos colaterais da colonoscopia podem incluir um curto período de dor de cólica e inchaço abdominal; Se uma biópsia é realizada, pode haver algum sangue nas fezes. Se a perfuração do intestino ocorre, infecção e / ou sangramento também pode acontecer. Para CTs, os efeitos colaterais podem incluir reações alérgicas ao corante IV, danos aos rins do corante IV e vazamento de corante no local do IV.
• A tomografia computadorizada pode ser feita em indivíduos em quase todas as idades, enquanto a maioria dos procedimentos de colonoscopia é feita em adultos.

O que é uma tomografia computadorizada?

CT, ou tomografia computadorizada, são testes especiais de raios-X que produzem imagens transversais do corpo usando raios-X e um computador. A tomografia computadorizada também é conhecida como tomografia axial computadorizada. CT foi desenvolvido de forma independente por um engenheiro britânico chamado Sir Godfrey Hounsfield e Dr. Alan Cormack. Tornou-se um dos pilares para diagnosticar doenças médicas. Por seu trabalho, Hounsfield e Cormack receberam o prêmio Nobel em 1979.

Os scanners de tomografia computadorizada começaram a ser instalados em 1974. Os aparelhos de tomografia computadorizada melhoraram muito o conforto do paciente porque a digitalização pode ser feita rapidamente. As melhorias levaram a imagens de maior resolução, que ajudam o médico a fazer um diagnóstico. Por exemplo, a tomografia computadorizada pode ajudar os médicos a visualizar pequenos nódulos ou tumores, que eles não podem ver com uma radiografia de filme simples.

Fatos da tomografia computadorizada

• As imagens de tomografia computadorizada permitem que o médico olhe para o interior do corpo, da mesma forma que se olha para o interior de um pedaço de pão, cortando-o. Este tipo de raio-X especial, em certo sentido, tira "fotos" de fatias do corpo para que os médicos possam olhar diretamente para a área de interesse. As tomografias computadorizadas são freqüentemente utilizadas para avaliar o cérebro, pescoço, coluna, tórax, abdome, pelve e seios da face.
• A TC é um procedimento comumente realizado. Os scanners são encontrados não apenas em departamentos de raio-X do hospital, mas também em consultórios de pacientes externos.
• A CT revolucionou a medicina porque permite que os médicos vejam doenças que, no passado, só podiam ser encontradas em cirurgias ou autópsias. A TC é não invasiva, segura e bem tolerada. Ele fornece uma visão altamente detalhada em muitas partes diferentes do corpo.
• Se olharmos para uma radiografia ou imagem de raio-x padrão (como uma radiografia de tórax), pareceremos que estamos olhando pelo corpo. CT e MRI são semelhantes entre si, mas fornecem uma visão muito diferente do corpo do que um raio X. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética produzem imagens transversais que parecem abrir o corpo para cima, permitindo ao médico examiná-lo por dentro. A ressonância magnética usa um campo magnético e ondas de rádio para produzir imagens, enquanto o TC usa raios-X para produzir imagens. As radiografias simples são um teste rápido e barato e são precisas no diagnóstico de pneumonia, artrite e fraturas. A tomografia computadorizada e a ressonância nuclear magnética (RNM) são melhores para avaliar os tecidos moles, como o cérebro, o fígado e os órgãos abdominais, bem como para visualizar anormalidades sutis que podem não ser aparentes nos exames de raios X regulares.
• As pessoas muitas vezes têm exames de tomografia computadorizada para avaliar melhor uma anormalidade observada em outro teste, como um raio X ou um ultrassom. Eles também podem ter uma tomografia computadorizada para verificar sintomas específicos, como dor ou tontura. Pessoas com câncer podem ter uma tomografia computadorizada para avaliar a disseminação da doença.
• Uma TC de cabeça ou cérebro é usada para avaliar as várias estruturas do cérebro para procurar uma massa, derrame, área de sangramento ou anormalidade dos vasos sanguíneos. Às vezes também é usado para olhar o crânio.
• A tomografia computadorizada do pescoço verifica os tecidos moles do pescoço e é freqüentemente usada para estudar um nódulo ou massa no pescoço ou para procurar linfonodos ou glândulas aumentados.
• A tomografia computadorizada do tórax é freqüentemente usada para estudar mais uma anormalidade em uma radiografia simples de tórax. Também é freqüentemente usado para procurar linfonodos aumentados.
• A TC abdominal e pélvica examina os órgãos abdominais e pélvicos (como o fígado, o baço, os rins, o pâncreas e as glândulas supra-renais) e o trato gastrointestinal. Frequentemente, esses estudos são solicitados a verificar a causa da dor e, às vezes, a acompanhar uma anormalidade observada em outro teste, como um ultrassom.
• Um exame da TC do seio é usado para diagnosticar a doença sinusal e detectar um estreitamento ou obstrução na via de drenagem do seio.
• Um teste de CT da coluna é mais comumente usado para detectar uma hérnia de disco ou estreitamento do canal vertebral (estenose espinhal) em pessoas com dor no pescoço, braço, costas e / ou perna. Também é usado para detectar uma fratura ou quebra na coluna.

O que é um procedimento de colonoscopia?

A colonoscopia é um procedimento para examinar o interior do cólon. O cólon é o intestino grosso e a última parte do sistema digestivo. O cólon seca, processa e elimina os resíduos deixados após o intestino delgado ter absorvido os nutrientes dos alimentos. O cólon tem cerca de 3 a 5 metros de comprimento. Viaja do canto inferior direito do abdome (onde termina o intestino delgado) até o fígado, através do corpo até o baço no canto superior esquerdo e depois para baixo para formar o reto e o ânus.

O médico usará um instrumento chamado colonoscópio para realizar uma colonoscopia. É uma câmera de fibra óptica flexível (cerca de 5 pés), fina (cerca de 1 polegada), que permite ao médico visualizar o cólon inteiro.

Um médico pode pedir uma colonoscopia para investigar muitas doenças diferentes do cólon.

A colonoscopia é mais conhecida por seu uso como uma ferramenta de triagem para a detecção precoce do câncer colorretal.

• O câncer colorretal é a segunda principal causa de mortes por câncer nos Estados Unidos.
• O câncer de cólon se desenvolve a partir de crescimentos dentro da parede do intestino, como pólipos ou tumores.
• Esses crescimentos costumam levar de 5 a 10 anos para se desenvolver e podem não causar muitos sintomas.
• Uma pessoa pode não ter nenhum sintoma de câncer de cólon, mas ter um parente próximo com a doença aumenta o risco da doença em comparação com o público em geral.
• A maioria das pessoas desenvolve pólipos após os 50 anos, portanto, o Colégio Americano de Gastroenterologia (especialistas em doenças digestivas) recomenda exames de triagem a cada 10 anos para detecção precoce e remoção desses crescimentos cancerígenos após essa idade.

A colonoscopia também é usada para investigar outras doenças do cólon.

• A colonoscopia pode ser usada para encontrar o local e a causa do sangramento, bem como para verificar se há irritação ou feridas no cólon.
• Esses problemas do cólon podem causar mudanças inexplicáveis ​​nos hábitos intestinais.
• Dor, diarréia sanguinolenta e perda de peso podem ser causadas por inflamação do intestino, que pode ser o resultado da doença de Crohn ou colite ulcerativa.
• Essas doenças inflamatórias digestivas tendem a ocorrer em adultos jovens e, se não detectadas, podem produzir sintomas crônicos e aumentar o risco de câncer de cólon.

A colonoscopia é usada quando existe a preocupação de que uma doença do cólon possa existir.

• O médico pode recomendar este teste se outros testes de triagem, como um exame retal manual, um exame de sangue oculto nas fezes (um teste que detecta sangue nas fezes) ou um enema de bário (um teste em que bário é usado para tornar o cólon visível num raio X) sugerem que é necessária mais informação para fazer um diagnóstico.
• Uma colonoscopia pode ser necessária quando os sintomas da doença digestiva ou outros sinais de advertência estiverem presentes.
• Sangramento retal (que pode aparecer como vermelho brilhante, muito escuro ou preto)
  • Dor no abdome inferior
  • Mudanças nos hábitos intestinais
  • Perda de peso não dietética
• Um novo teste chamado Cologuard, um teste de triagem colo-retal baseado em fezes que detecta a presença de glóbulos vermelhos e mutações no DNA, pode indicar a presença de certos tipos de crescimento anormal que podem ser cânceres como câncer de cólon ou precursores de câncer. Se este teste revelar a possibilidade de câncer de cólon, uma colonoscopia pode ser necessária.

Apenas os médicos especializados no estudo das doenças digestivas ou retais, têm treinamento especial em endoscopia e são certificados para realizar a colonoscopia para realizar este procedimento.

• A Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal sugere que um médico realize pelo menos 200 procedimentos para se tornar tecnicamente competente na colonoscopia diagnóstica.

Quais são os riscos de uma tomografia computadorizada versus uma colonoscopia?

Riscos de tomografia computadorizada

A tomografia computadorizada é um procedimento de muito baixo risco.

• O paciente será exposto à radiação quando for submetido a uma tomografia computadorizada. No entanto, é um nível seguro.
• O maior risco potencial é com uma injeção de contraste (também chamada de corante) que às vezes é usada na tomografia computadorizada. Esse contraste pode ajudar a distinguir tecidos normais de tecidos anormais. Também ajuda a distinguir os vasos sanguíneos de outras estruturas, como os gânglios linfáticos. Como qualquer medicação, algumas pessoas podem ter uma reação alérgica grave ao contraste. A chance de uma reação fatal ao contraste é de cerca de 1 em 100.000. Aqueles com risco aumentado podem necessitar de pré-tratamento especial e devem fazer o teste em um ambiente hospitalar. Qualquer pessoa que tenha tido uma reação prévia ao contraste ou reação alérgica grave a outros medicamentos, tenha asma ou enfisema, ou tenha doença cardíaca grave aumente o risco de uma reação de contraste e seja encaminhada a um departamento de raio-x do hospital para o exame. Além de uma reação alérgica, o corante intravenoso pode danificar os rins, especialmente se um indivíduo já tiver doença renal marginal. Geralmente, o paciente é aconselhado a ingerir muitos líquidos para ajudar a remover o corante do sistema.
• Sempre que uma injeção é feita em uma veia, existe o risco do contraste vazar para fora da veia sob a pele. Se uma grande quantidade de contraste vazar sob a pele, em casos raros, isso pode causar a quebra da pele.

Riscos da Colonoscopia

Como em qualquer procedimento, existem riscos associados a uma colonoscopia. Antes de obter seu consentimento para o procedimento, o médico lhe dirá sobre os riscos potenciais.

• Os efeitos colaterais mais comuns são cólicas e inchaço abdominal causado pelo ar usado para inflar o cólon durante o procedimento. Esse ar é expelido logo após o procedimento, e esses sintomas geralmente desaparecem sem tratamento médico.
• Se uma biópsia é realizada durante o procedimento, o paciente pode ver pequenas quantidades de sangue nos movimentos intestinais após o exame. Isso pode durar alguns dias.
• Embora raro, há potencial para o colonoscópio ferir a parede intestinal, causando perfuração, infecção ou sangramento.
• Embora este teste seja muito útil para encontrar a causa de muitas doenças digestivas, anormalidades podem passar despercebidas. Fatores que podem afetar isso incluem a integridade do preparo intestinal antes do procedimento, a habilidade do operador do colonoscópio e a anatomia do paciente.
• Quando este teste é realizado, o paciente receberá medicamentos sedativos para tornar o teste mais confortável. Sempre que um medicamento é administrado, o risco de uma reação alérgica ou efeito colateral da medicação em si está presente. Estes medicamentos IV são administrados sob supervisão médica e o paciente será monitorado durante o procedimento para diminuir o risco de complicações relacionadas à medicação.