Cólica em bebês: sintomas, sinais, remédios, alívio

O que é cólica?

Cólica em bebês freqüentemente gera ansiedade em novos pais. Descrito pela primeira vez nos tempos bíblicos, o Dr. Morris A. Wessel definiu a cólica em 1954 como um choro "excessivo" com duração de mais de três horas por dia, mais de três dias por semana e por mais de três semanas consecutivas. Essas crianças estão bem e o choro não se deve à dor ou à fome. Este choro desordenado começa com cerca de 2 semanas de idade, atinge um máximo de intensidade em cerca de 6-8 semanas de idade e, em seguida, diminui gradualmente com a resolução de 16 semanas de idade. Muitos especialistas em desenvolvimento apontam que os bebês prematuros seguirão esse mesmo padrão e também iniciarão sua experiência de cólica cerca de duas semanas após a data de vencimento (independentemente da data real de nascimento). Estudos indicaram que 10% -25% dos recém-nascidos saudáveis ​​podem apresentar cólica.

Quais são as causas da cólica?

As causas propostas de cólica tendem a enfocar a imaturidade do trato intestinal da criança e / ou do sistema nervoso. Cólica é um tormentador de oportunidades iguais. Os sintomas não mostram predileção com relação a grupos raciais, étnicos, socioeconômicos ou de gênero. Embora muita pesquisa tenha sido focada no tópico, nenhuma explicação consistente quanto à causa ainda foi definida. Em vez disso, a maioria dos especialistas sugere que a causa é multifatorial - uma combinação de predisposição genética, imaturidade no desenvolvimento neurológico e possivelmente influenciada por aspectos comportamentais e sociais / culturais.

Quais são os fatores de risco para cólica?

Muitos especialistas em creches acreditam que a cólica é um padrão de comportamento infantil relativamente comum e normal. Pode tender a ocorrer mais comumente em primogênitos. Alguns acreditam que a ansiedade normal de ser um pai pela primeira vez pode ser um fator predisponente. Esses especialistas comportamentais em desenvolvimento propõem que o bebê possa sentir a apreensão dos pais por meio da linguagem corporal, tom / tom / volume da voz e uma técnica mais tensa ou rígida ao lidar com o recém-nascido.

Quais são os sintomas e sinais de cólica?

Chorar geralmente começa de repente. A maioria dos pais relata que os sintomas do choro de seus filhos aumentam até o final da tarde e durante a noite. Por razões desconhecidas, a cessação dos sintomas do bebê geralmente termina tão abruptamente quanto eles começam. Bebês com cólica podem ter uma série de comportamentos (nenhum deles é limitado a um episódio de cólica). Esses incluem

• arqueando as costas;
• estendendo as pernas;
• cerrando os punhos;
• vermelhidão do rosto;
• arrotar ou cuspir excessivamente após a alimentação, o que pode aliviar os sintomas;
• passagem de gás; e
• ter dificuldade em passar as fezes.

Muitos pais notarão que seu bebê parece experimentar uma forma menos intensa de cólica. Os pediatras referem-se a isso como "pieguice noturna". O início, o pico e a resolução dos sintomas são os mesmos que as cólicas. Bebês com cólica, no entanto, parecem mais inconsoláveis ​​por longos períodos de tempo do que aqueles que experimentam pieguice noturna. Pais com filhos com cólica não encontram truque para interceder na frustração de seus filhos. Os pais com crianças nervosas durante a noite encontram-se ajudando seu bebê a ganhar controle de suas frustrações apenas para ter sintomas surtos e "estamos de volta de onde começamos!"

O que os especialistas tratam as cólicas?

Os pediatras são o melhor recurso para ajudar pais preocupados a diagnosticar uma criança, bem como aconselhar os pais quanto à cólica.

Como os profissionais de saúde diagnosticam cólica?

Um médico avaliará seu bebê para descartar outras causas de choro, como infecção ou condição intestinal. Raramente é necessário realizar estudos laboratoriais ou de radiologia (por exemplo, raios X, tomografia computadorizada, ultrassonografia, ressonância magnética) para estabelecer o diagnóstico de cólica.

Quando alguém deve procurar cuidados médicos para cólica?

O diagnóstico de cólica é feito pelo histórico característico detalhado acima complementado por achados normais durante um exame físico. Por definição, cólica é o que é denominado como "diagnóstico de exclusão", por exemplo, todas as outras condições patológicas foram eliminadas. Outras condições que o seu médico irá considerar podem incluir a infecção, refluxo gastroesofágico (DRGE), alergia à proteína do leite (vaca ou humano) e um número de condições metabólicas e intestinais relativamente raras.

Se os sintomas do bebê sugerirem outras causas, como febre, sonolência excessiva, vômitos recorrentes e inconsolabilidade normal, procure atendimento médico. Você também deve consultar um médico se o choro excessivo causar a você ou a outros membros da família extrema frustração e raiva. Um bebê que grita, privação de sono e a transição do estado de saúde gestante para não gestante podem facilmente desgastar até mesmo os pais mais carinhosos.

Cólica em si não é uma emergência médica. No entanto, se você suspeitar que outras condições possam estar causando irritabilidade e dor em seu bebê, dirija-se imediatamente ao departamento de emergência de um hospital.

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Existem remédios caseiros para cólica?

Não há tratamentos seguros, mas você pode tentar o seguinte:

• Use uma chupeta. Swaddle seu bebê com força.
• Suavemente balance o bebê usando uma cadeira de balanço ou colo.
• Massagear suavemente o abdômen ou as costas da criança.
• Toque música relaxante (mesmo que funcione apenas para os pais!). Estudos mostraram, no entanto, que a limitação excessiva da estimulação (sala escura e silenciosa prolongada) pode piorar os sintomas.

Se essas tentativas não forem úteis - não desista! Lembre-se de que, todos os dias, seu filho está chegando aos 4 meses de idade, e ele acabará resolvendo essas frustrações com uma "tintura de tempo". A pesquisa mostrou que segurar e balançar o bebê pode reduzir a intensidade, mas não a duração dos episódios de choro. Você não pode estragar uma criança segurando-o demais.

Quais são as opções de tratamento para cólica?

Cólica infantil é uma condição difícil de tratar. Os tratamentos convencionais atuais se enquadram em uma das quatro categorias seguintes: dietética, física, comportamental e farmacológica. Com poucas evidências para favorecer as três primeiras abordagens, há algumas evidências de que o medicamento cloridrato de diciclomina pode ser eficaz, embora sua segurança tenha sido questionada após relatos de efeitos colaterais graves que ocorreram em cerca de 5% das crianças e, em alguns casos extremos, foi ligado à morte infantil

Embora existam alguns resultados encorajadores para o extrato de erva-doce, misturas de chá de ervas e soluções de açúcar, as falhas de projeto e a ausência de replicações independentes impedem as recomendações práticas. A evidência de suplementos probióticos e terapias manuais não indica um efeito. Assim, a noção de que qualquer forma de medicina complementar ou alternativa é eficaz para cólicas infantis não é corroborada pelas evidências dos ECRs incluídos. Pesquisas adicionais sobre essa condição prevalente, e muitas vezes difícil de tratar, parecem justificadas.

Muitas terapias (tradicionais e holísticas) foram tentadas para ajudar a diminuir os sintomas e a duração da cólica. Muitas dessas abordagens não demonstraram sucesso em estudos científicos. Alguns envolvem o seguinte:

• As gotas de simeticone (Maalox, Gas-X, Mylanta, Phazyme) podem aliviar o gás. Não há estudos documentados indicando que o excesso de gás é causa de cólica.
• Garanta um ambiente silencioso e não estimulante quando a cólica começa. Este conselho implica que você execute a casa que você faria se o seu filho não estivesse em casa. Você não precisa "andar na ponta dos pés". Por outro lado, ter várias pessoas pegando e brincando com seu bebê pode ser esmagador. Muitos pais acham que o "ruído branco" (por exemplo, o aspirador de pó) é reconfortante para seu filho com cólica.
• Altere a dieta do bebê e as técnicas de alimentação. Por muitos anos, pareceu intuitivo que bebês amamentados pudessem se beneficiar se a mãe evitasse produtos lácteos, especialmente se propensos a alergias, ou recorresse a uma dieta hipoalergênica. Outras sugestões incluem a eliminação de alimentos condimentados, vegetais crus e cafeína. Outros estudos indicaram que as crianças raramente são alérgicas a proteínas humanas ou de leite de vaca. Da mesma forma, milhões de crianças são amamentadas com sucesso por mães em países estrangeiros em que a dieta é preenchida com alimentos altamente condimentados. Filhos da China e do México não estão todos gritando de sintomas intestinais todas as noites!
• Tente uma alternativa às fórmulas rotineiras à base de leite somente se recomendado pelo médico do seu bebê. Alguns estudos apoiam que mudar de fórmulas à base de proteína do leite de vaca pode ter algum efeito em algumas crianças.
  • Fórmulas hipoalergênicas, como Nutramigen e Alimentum, podem reduzir os sintomas de cólica em alguns bebês alimentados com mamadeira, mas faltam evidências científicas claras. Eles são mais caros que outras fórmulas. Essas fórmulas podem às vezes parecer bem-sucedidas, uma vez que as moléculas de proteína, gordura e carboidrato são "parcialmente digeridas" e, portanto, mais fáceis de serem digeridas pela criança.

Uma variedade de terapias médicas herbais e complementares tem sido defendida. Chás de ervas (camomila, alcaçuz, erva-doce e hortelã) têm forte apoio em algumas comunidades. Acredita-se geralmente que pequenas quantidades podem proporcionar algum alívio e não causarão danos. Eles não devem ser usados ​​no lugar da fórmula ou do leite materno.

Vários anos atrás, um medicamento (diciclomina) mostrou diminuir os sintomas da cólica. No entanto, efeitos colaterais raros de sedação, cessação da respiração, coma, convulsões e morte ocorreram e a medicação não está mais em uso para cólica.

Qual é o prognóstico da cólica?

Embora a cólica possa ser uma experiência assustadora para os novos pais, não é uma condição perigosa para o seu filho. Uma criança muitas vezes superará a condição aos 4 meses de idade sem problemas permanentes (exceto talvez pelos cabelos grisalhos nos pais).

É possível evitar a cólica?

Estudos demonstraram que crianças amamentadas têm menor probabilidade de apresentar cólica e, se forem afetadas, os sintomas parecem ser menos intensos e de menor duração. Nenhuma outra abordagem proativa foi demonstrada.