Drogas de colesterol: o que esperar com medicamentos para o coração

Como o colesterol alto pode ser controlado?

Quase 1/3 de todos os adultos nos EUA têm níveis elevados de colesterol, de acordo com o Centers for Disease Control (CDC). O colesterol alto pode colocar as pessoas em risco de doenças cardíacas, ataques cardíacos e morte.

Os níveis de colesterol podem ser reduzidos com exercícios regulares, perda de peso e uma dieta saudável, pobre em colesterol e gorduras saturadas. Mas, em alguns casos, a dieta e os exercícios não são suficientes e medicamentos para baixar o colesterol podem ser necessários.

Este slideshow irá discutir os conceitos básicos de colesterol e os tipos de medicamentos prescritos para tratar o colesterol alto.

O que é colesterol?

O colesterol é uma substância cerosa e gordurosa no sangue que é produzida pelo fígado do corpo e ajuda seu corpo a produzir hormônios, vitamina D e digerir gordura. A outra fonte de colesterol é a partir da dieta em alimentos como gema de ovo, carnes gordurosas e queijos. Você só precisa de uma pequena quantidade para regular os processos do corpo, e quando há excesso de colesterol no sangue, ele pode se acumular nas paredes dos vasos sanguíneos, em depósitos chamados placas. A placa pode contribuir para o estreitamento e bloqueios de artérias que podem levar a doenças cardíacas.

O que são colesterol LDL, colesterol HDL e triglicerídeos?

Existem diferentes tipos de colesterol. A maior parte do colesterol do seu corpo é o colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL), também conhecido como colesterol "ruim", porque pode levar ao acúmulo de placas nas artérias, o que leva a doenças cardíacas e derrame.

O colesterol HDL (lipoproteína de alta densidade) é chamado de colesterol "bom" porque absorve o colesterol "ruim" e o transporta de volta ao fígado, o que ajuda a removê-lo do corpo. Isso pode reduzir o risco de doença cardíaca e derrame.

Triglicerídeos são um tipo de gordura encontrada no sangue. Altas triglicerídeos combinadas com baixo nível de colesterol HDL ou alto colesterol LDL podem aumentar o risco de ataques cardíacos e derrames.

Quais tipos de medicamentos para colesterol estão disponíveis?

Numerosos tipos de medicamentos para o colesterol estão disponíveis nos EUA, incluindo estatinas (inibidores da HMG CoA redutase), ácido nicotínico (niacina), derivados do ácido fíbrico (fibratos), sequestrantes dos ácidos biliares, inibidores da absorção do colesterol e ácidos graxos ômega-3. Esses medicamentos podem ajudar a diminuir os níveis de colesterol LDL ("ruim") e aumentar os níveis de colesterol HDL ("bom"). Medicamentos diferentes também podem ser combinados para fazer as duas coisas ao mesmo tempo.

O que são estatinas?

As estatinas são uma classe de drogas que atuam diminuindo os níveis de colesterol no sangue e reduzindo a produção de colesterol pelo fígado, bloqueando uma enzima. As estatinas são usadas para reduzir os níveis elevados de colesterol e também para prevenir e tratar o endurecimento das artérias (aterosclerose) que podem causar dor no peito, ataques cardíacos, derrames, doença vascular periférica e claudicação intermitente (dores nas pernas) em pacientes em risco.

Fatores de risco para aterosclerose incluem:

• níveis elevados de colesterol LDL ("ruim") ou níveis baixos de colesterol HDL ("bom")
• pressão alta
• história familiar de ataques cardíacos precoces
• fumar
• aumento da idade
• diabetes
• resistência a insulina
• obesidade
• falta de atividade física
• dieta não saudável

Os próximos slides são exemplos de estatinas prescritas atualmente para baixar o colesterol.

atorvastatina (Lipitor)

Classe de Medicamentos: Estatinas
Prescrição: Sim
Genérico: não
Preparações: Comprimidos de 10, 20, 40 e 80 mgs.

Prescrito para: Atorvastatina (Lipitor) reduz o LDL ("mau") colesterol e triglicerídeos e pode aumentar o colesterol HDL ("bom"). Isso pode diminuir o risco de ataque cardíaco, derrame cerebral, certos tipos de cirurgia cardíaca e dor no peito em pacientes com doenças cardíacas ou fatores de risco para doenças cardíacas, como idade, tabagismo, pressão alta, HDL baixo ou histórico familiar de doença cardíaca.

Efeitos colaterais: Atorvastatina (Lipitor) é geralmente bem tolerada. Pequenos efeitos colaterais incluem diarréia, constipação, náuseas, dores de estômago, gases, fadiga, azia, dores de cabeça, dores musculares e articulares, e alterações em alguns exames de sangue. A atorvastatina (Lipitor) pode causar danos no fígado e nos músculos (rabdomiólise).

rosuvastatina (Crestor)

Classe de Medicamentos: Estatinas
Prescrição: Sim
Genérico: não
Preparações: Comprimidos de 5, 10, 20 e 40 mg.

Prescrito para: Rosuvastatina (Crestor) é usado para a redução dos níveis de colesterol total, colesterol LDL e triglicerídeos, e para aumentar os níveis de colesterol HDL, para reduzir as chances de desenvolver problemas como doenças cardíacas e derrames.

Efeitos colaterais: Os efeitos colaterais mais comuns da rosuvastatina (Crestor) são dor de cabeça, depressão, náusea, vômito, dor de estômago, indigestão, diarréia, constipação, dores musculares, dores articulares e problemas de sono (insônia ou pesadelos). Os efeitos colaterais mais graves são insuficiência hepática, ruptura muscular (rabdomiólise) e insuficiência renal.

sinvastatina (Zocor)

Classe de Medicamentos: Estatinas
Prescrição: Sim
Genérico: sim
Preparações: Comprimidos de 5, 10, 20, 40 e 80 mg.

Prescrito para: Sinvastatina (Zocor) é usado para reduzir o colesterol total, colesterol LDL e triglicerídeos, e para aumentar o colesterol HDL em pacientes com doença cardíaca coronária, diabetes, doença vascular periférica, ou história de acidente vascular cerebral ou outra doença cerebrovascular.

Os efeitos colaterais mais comuns da sinvastatina (Zocor) são dor de cabeça, náuseas, vômitos, diarréia, dor abdominal, dor muscular, azia, gases, inchaço, indigestão, constipação, dor de cabeça, dor nas articulações, erupções cutâneas, problemas de sono (insônia ), sintomas de resfriado (nariz entupido, espirros ou dor de garganta) e testes hepáticos anormais. Reações de hipersensibilidade também foram relatadas. Os efeitos colaterais potenciais mais graves são danos no fígado e inflamação ou colapso muscular.

pravastatina (Pravachol)

Classe de Medicamentos: Estatinas
Prescrição: Sim
Genérico: sim
Preparações: Comprimidos de 10, 20, 40 e 80 mgs.

Prescrito para: Pravastatina (Pravachol) é usado para a redução do colesterol total e LDL, bem como triglicerídeos e para aumentar o colesterol HDL. Tem sido sugerido que a pravastatina pode reduzir a ocorrência de ataques cardíacos, derrames e morte causados ​​por doença arterial coronariana.

Efeitos colaterais: Os efeitos colaterais mais comuns da pravastatina (Pravachol) são dores de cabeça, náuseas, vômitos, diarréia, dores musculares, erupções cutâneas, tontura e testes hepáticos anormais. Os efeitos colaterais potenciais mais graves são danos no fígado e inflamação ou colapso muscular.

lovastatina (Mevacor)

Classe de Medicamentos: Estatinas
Prescrição: Sim
Genérico: sim
Preparações: Comprimidos de 10, 20 e 40 mg.

Prescrito para: Lovastatina (Mevacor) é usado para tratar o colesterol LDL elevado. A eficácia da medicação na redução do colesterol está relacionada à dose. As determinações de colesterol no sangue são realizadas em intervalos regulares durante o tratamento para que os ajustes de dose possam ser feitos. Uma redução no nível de colesterol LDL pode ser observada duas semanas após o início da terapia.

Efeitos colaterais: Os efeitos colaterais da lovastatina (Mevacor) são raros. Pequenos efeitos colaterais incluem constipação, diarréia, gases, azia, indigestão, dor de estômago, náusea, dor de cabeça, dor muscular, dor nas articulações, dor nas costas e problemas de sono (insônia). Os principais efeitos colaterais incluem dor abdominal ou câimbras, visão turva, tontura, coceira, dor no peito, dor muscular ou cãibras, erupção cutânea ou amarelamento da pele ou dos olhos.

fluvastatina (Lescol)

Classe de Medicamentos: Estatinas
Prescrição: Sim
Genérico: sim
Preparações: Comprimidos de 20 e 40 mgs.

Prescrito para: Fluvastatina (Lescol) é usado para tratar o colesterol LDL elevado. A eficácia da medicação na redução do colesterol está relacionada à dose. O colesterol no sangue é verificado em intervalos regulares durante o tratamento, para que os ajustes de dose possam ser feitos.

Efeitos colaterais: Os efeitos colaterais da fluvastatina (Lescol) são raros. Pequenos efeitos colaterais incluem dores de estômago, constipação, diarréia, gases, azia, dor de cabeça e insônia. Os principais efeitos colaterais incluem dor abdominal ou câimbras, visão turva, tontura, coceira, dor muscular ou cãibras, erupção cutânea ou amarelamento da pele ou dos olhos.

O que são derivados de ácido fíbrico (fibratos)?

Os fibratos têm como objetivo reduzir os níveis de triglicerídeos no sangue em 35 a 50% e elevar os níveis de colesterol HDL ("bom") em 5 a 20%. Os fibratos trabalham reduzindo a quantidade de triglicerídeos produzidos pelo fígado e aumentando a taxa na qual os triglicerídeos são removidos da corrente sanguínea.

Enquanto eles podem aumentar o colesterol HDL, os fibratos não trabalham para diminuir o colesterol LDL ("ruim") e são frequentemente combinados com estatinas para conseguir isso. Os fibratos também são prescritos para ajudar a prevenir ataques cardíacos em pacientes em risco com níveis elevados de triglicerídeos no sangue e baixo nível de colesterol HDL.

fenofibrato (Tricor)

Classe de Medicamentos: Fibratos
Prescrição: Sim
Genérico: sim
Preparações: Comprimidos de 54 e 145 mgs.

Prescrito para: O fenofibrato (Tricor) é usado junto com um programa não medicamentoso (incluindo mudanças na dieta) para tratar níveis elevados de colesterol e triglicérides.

Efeitos colaterais: Os efeitos colaterais mais comuns do fenofibrato (Tricor) incluem dor ou desconforto no estômago, dor nas costas, constipação, dor de cabeça, tontura, dificuldade para dormir ou nariz escorrendo ou entupido. Dano muscular pode ocorrer e dores musculares, sensibilidade, fraqueza e febre devem ser relatadas imediatamente ao seu médico. Diminuição do desejo sexual, amarelecimento dos olhos ou da pele (icterícia) e dor de estômago podem ocorrer e também devem ser relatados.

gemfibrozil (Lopid)

Classe de Medicamentos: Fibratos
Prescrição: Sim
Genérico: sim
Preparações: Comprimido de 600 mg.

Prescrito para: Gemfibrozil (Lopid) é usado para pessoas com baixo nível de colesterol HDL e / ou altas concentrações de triglicérides para reduzir o risco de ataques cardíacos. É também utilizado em pessoas com níveis muito elevados de triglicéridos que estão em risco de pancreatite (inflamação do pâncreas).

Efeitos colaterais: Os efeitos colaterais do gemfibrozil (Lopid) incluem dor de estômago, dor abdominal / estômago, diarréia, cansaço, náuseas, vômitos, dor de cabeça, tonteira, sonolência, dor nas articulações, perda de interesse sexual, impotência, dificuldade em ter orgasmo, dormência ou sensação de formigamento, gosto incomum, sintomas de resfriado (nariz entupido, espirros, dor de garganta), depressão, visão turva. Os efeitos colaterais menos comuns são dores musculares, dores, fraqueza ou sensibilidade.

O que são sequestrantes de ácidos biliares?

O fígado produz ácidos biliares (um componente principal de suas enzimas digestivas secretadas pelo fígado) usando colesterol. Os sequestrantes de ácidos biliares ligam os ácidos biliares no intestino, fazendo com que os ácidos biliares sejam excretados nas fezes. Isso faz com que o fígado use mais do colesterol no sangue para produzir mais ácidos biliares e, por sua vez, diminuir os níveis de colesterol no sangue.

Sequestrantes de ácidos biliares usados ​​sozinhos, levemente mais baixos, o colesterol LDL. Eles são comumente usados ​​em combinação com outras classes de drogas de colesterol para reduzir mais eficazmente os níveis de colesterol LDL.

colesevelam (Welchol)

Classe de Medicamentos: Sequestrantes de ácidos biliares
Prescrição: Sim
Genérico: não
Preparações: Comprimido de 625 mg, ou suspensão oral pacote de 3, 75 gramas e pacote de 1, 875 gramas

Prescrito para: Colesevelam (Welchol) é utilizado para tratar níveis elevados de colesterol no sangue, especialmente níveis elevados de colesterol LDL. Ele não reduz o colesterol tanto quanto a classe de estatinas de drogas, mas quando usado em combinação com uma estatina, reduz os níveis de colesterol mais do que a estatina sozinha.

O Colesevelam (Welchol) também é utilizado em combinação com outros fármacos para o tratamento da diabetes tipo 2, como a metformina (Glucophage), sulfonilureias ou insulina, para baixar ainda mais os níveis de açúcar no sangue.

Efeitos colaterais: Colesevelam (Welchol) geralmente é bem tolerado. Os pacientes podem apresentar constipação, dor de estômago, indigestão, náusea, vômito, gases, dor de cabeça, dor de estômago, diarréia, sensação de fraqueza ou cansaço, dor muscular, coriza, dor de garganta ou sintomas de gripe.

colestipol (Colestid)

Classe de Medicamentos: Sequestrantes de ácidos biliares
Prescrição: Sim
Genérico: sim
Preparações: Tablet de 1 gm. Grânulos em pacotes de 5gm ou a granel.

Prescrito para: Colestipol (Colestid) é usado para o tratamento de colesterol alto em conjunto com controle dietético; para o tratamento da diarreia devido ao aumento dos ácidos biliares intestinais após alguns tipos de cirurgia; para o tratamento do prurido associado à obstrução parcial do fluxo de bile devido a doença hepática.

Efeitos colaterais: Os efeitos colaterais do colestipol (Colestid) incluem constipação, dor de estômago, azia, indigestão, arrotos, gases, diarréia, náuseas, perda de apetite, hemorróidas agravadas ou irritação retal, alteração do paladar, dor de cabeça ou coceira. Se os pacientes apresentarem hematomas ou sangramento incomuns, dor de estômago severa ou vômito, devem notificar seus médicos.

colestiramina (Questran)

Classe de Medicamentos: Sequestrantes de ácidos biliares
Prescrição: Sim
Genérico: sim
Preparações: Pó

Prescrito para: A colestiramina é utilizada para reduzir os níveis de colesterol no sangue, para aliviar a comichão de doenças hepáticas e biliares e para tratar sobredosagens de digoxina ou hormona tiroideia.

Efeitos colaterais: Os efeitos colaterais mais comuns são constipação, dor abdominal / estômago, inchaço, náuseas, vômitos, diarréia, perda de peso, perda de apetite, gases excessivos (flatulência), soluços, gosto amargo na boca, erupção cutânea ou comichão, irritação da sua língua, comichão ou irritação à volta da sua área retal, dores musculares ou nas articulações, tonturas, sensação de fiar ou zumbido nos ouvidos. O uso prolongado de colestiramina pode causar deficiência das vitaminas A, D, E e K.

O que é ácido nicotínico (vitamina B3 ou niacina)?

O ácido nicotínico (vitamina B3 ou niacina) é uma vitamina B. A niacina é um componente vitamínico comum das dietas mais balanceadas. No entanto, a dose de niacina usada para tratar o colesterol é muito maior do que a ingestão dietética média. O ácido nicotínico (niacina) está disponível em preparações de liberação imediata e liberação prolongada. Algumas preparações de ácido nicotínico estão disponíveis sem receita, mas não são regulamentadas pelo governo federal.

O ácido nicotínico é usado para aumentar o colesterol HDL ("bom") (às vezes até 30%). É apenas moderadamente eficaz na redução do LDL ("mau") colesterol e triglicérides.

niacina, ácido nicotínico, vitamina B3

Classe de droga: ácido nicotínico
Prescrição: Sim e over-the-counter (OTC)
Genérico: sim
Preparações: Comprimidos de 50, 100, 250, 500 e 750 mgs. Cápsulas de 125, 250, 400, 500, 750 e 1000 mg.

Prescrito para: O ácido nicotínico (vitamina B3 ou niacina) é usado para o tratamento da deficiência de niacina e níveis elevados de colesterol e / ou triglicerídeos no sangue e para aumentar o colesterol HDL.

Efeitos colaterais: Os efeitos colaterais mais comuns do ácido nicotínico (vitamina B3 ou niacina) são dores de estômago, rubor ou vermelhidão da pele no rosto e pescoço, dor de cabeça, coceira, tontura, tontura, diarréia e sensação de formigamento nas extremidades. Casos raros de insuficiência hepática ou lesão muscular ocorreram com o uso de ácido nicotínico.

Quais são os inibidores de absorção de colesterol?

Os inibidores da absorção do colesterol impedem o corpo de absorver o colesterol dos alimentos que ingerimos. Essa classe de drogas bloqueia essa absorção no intestino, à medida que nossos alimentos são digeridos. Os inibidores da absorção de colesterol são mais eficazes na redução do colesterol LDL ("ruim"), mas também podem ter um pequeno efeito na redução dos triglicerídeos e no aumento dos níveis de colesterol HDL ("bom").

ezetimiba (Zetia)

Classe de Medicamentos: Inibidores da Absorção de Colesterol
Prescrição: Sim
Genérico: não
Preparações: Comprimidos de 10 mgs.

Prescrito para: Ezetimibe (Zetia) reduz o colesterol no sangue, reduzindo a absorção de colesterol do intestino. Usado em combinação com estatinas, reduz os níveis de colesterol total, colesterol LDL e triglicerídeos. Também pode aumentar o colesterol HDL. Combinar a ezetimiba com uma estatina é mais eficaz do que qualquer droga sozinha.

Efeitos colaterais: Ezetimiba (Zetia) geralmente é bem tolerada. Efeitos colaterais comuns incluem diarréia, dor abdominal, dor nas costas, estômago ou dor abdominal, dor nas articulações, dormência ou sensação de formigamento, sensação de cansaço, dor de cabeça, tonteira, depressão, nariz escorrendo ou entupido, sintomas de resfriado ou tosse. Reacções de hipersensibilidade, incluindo angioedema (inchaço da pele e tecidos subjacentes da cabeça e pescoço que podem ser fatais) e erupção cutânea ocorrem raramente. Náusea, pancreatite, dano muscular (miopatia ou rabdomiólise) e hepatite foram relatados.

Combinando drogas para combater o colesterol alto.

Como alguns medicamentos são bons para baixar o LD (mau colesterol), alguns são úteis na redução dos triglicerídeos, e outros podem ajudar a elevar os níveis de colesterol HDL (bom), os médicos freqüentemente prescrevem dois medicamentos de duas classes diferentes para trabalharem juntos . Isso pode reduzir mais agressivamente o colesterol LDL e aumentar o colesterol HDL ao mesmo tempo, para maior benefício para o paciente.

ezetimiba / sinvastatina (Vytorin)

Classe de Medicamentos: Combinação de inibidor de absorção de colesterol e estatina
Prescrição: Sim
Genérico: não
Preparações: Pastilhas de 10/10, 10/20, 10/40, 10/80 mgs. (ezetimiba / sinvastatina)

Prescrito para: Ezetimiba / sinvastatina (Vytorin) é uma combinação de ezetimiba (Zetia) e sinvastatina (Zocor) que é usada para tratar altos níveis de colesterol no sangue. Vytorin reduz o colesterol total e o colesterol LDL, enquanto aumenta o colesterol HDL.

Efeitos colaterais: Os efeitos colaterais mais comuns da ezetimiba / sinvastatina (Vytorin) são dor de cabeça, náusea, vômito, diarréia, dor muscular, dor nas costas, dor nas articulações, tontura, humor deprimido, problemas de memória, confusão, dormência ou sensação de formigamento. ereção, problemas de sono (insônia), sintomas de resfriado (nariz entupido, espirros, dor de garganta) e testes anormais de fígado. Reações de hipersensibilidade também foram relatadas. Os efeitos colaterais potenciais mais graves são danos no fígado e inflamação ou colapso muscular.

amlodipina e atorvastatina (cadueto)

Classe farmacêutica: Ésteres etílicos ácidos ômega-3
Prescrição: Sim
Genérico: sim
Preparativos: Cápsulas 1 grama

Prescrito para: Ésteres etílicos de ácido ômega-3 (Lovaza) é uma combinação de ácidos graxos usados ​​em conjunto com dieta e exercícios para ajudar a diminuir os níveis de triglicérides no sangue. É feito de ácidos graxos poliinsaturados ômega-3, que são encontrados no óleo de peixes, vegetais e outras fontes vegetais.

Efeitos colaterais: Efeitos colaterais comuns de ésteres etílicos de ômega-3 (Lovaza) incluem dor nas costas, dor de estômago, arrotos, erupção cutânea e gosto incomum ou desagradável em sua boca.

Visão geral das drogas que alteram o colesterol

Este gráfico fornece uma visão geral dos medicamentos contra o colesterol discutidos neste slideshow. Ele lista cada uma das classes de medicação, exemplos dentro de cada classe e suas áreas de eficácia.