Alívio, testes, exercícios e sintomas da síndrome do túnel do carpo

Que fatos devo saber sobre o túnel do carpo?

Qual é a definição médica da síndrome do túnel do carpo?

• Síndrome do túnel do carpo é uma irritação do nervo mediano no punho que leva a dormência, formigamento, dor e fraqueza na mão. O nervo mediano percorre o antebraço e entra na mão após passar pelo túnel do punho (túnel do carpo) localizado na parte central do punho.

O que faz a dor do túnel do carpo?

• A síndrome geralmente afeta os dedos polegar, indicador e médio e muitas vezes é particularmente problemática à noite.
• Síndrome do túnel do carpo afeta um baixo percentual da população e é mais comum em mulheres de meia-idade.
• Qualquer condição que cause aumento da pressão direta no nervo mediano no punho pode levar à síndrome do túnel do carpo. Muitas pessoas com síndrome do túnel do carpo não têm causa identificável.

Como você verifica a síndrome do túnel do carpo?

• A síndrome do túnel do carpo é diagnosticada com base nas queixas do indivíduo combinadas com testes físicos e, muitas vezes, testes elétricos. Nenhum teste único é definitivo para o diagnóstico da síndrome do túnel do carpo. Em vez disso, as queixas e os achados dos testes levam ao diagnóstico. Veja as imagens abaixo para testes rápidos que podem ajudar a diagnosticar esta condição.

A área sombreada representa a área geralmente afetada pela síndrome do túnel do carpo. Como você pode ver, pode envolver metade do seu dedo anular e também a palma da mão e os dois primeiros dedos. Em algumas pessoas, uma parte do polegar também pode estar envolvida. Fotografia cortesia de Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, Carolina do Norte.

Sinal de Phalen. Mantenha as mãos voltadas para trás, como mostrado, com o pulso dobrado a 90 graus. Se você desenvolver dor, dormência ou formigamento dentro de 60 segundos, você pode ter síndrome do túnel do carpo. Fotografia cortesia de Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, Carolina do Norte.

Sinal de tinir. Peça a alguém que segure a mão com o pulso ligeiramente inclinado para trás. Com a outra mão, seu assistente deve tocar no seu pulso como mostrado. Se você sentir dor, dormência ou formigamento enquanto eles estão tocando, você pode ter síndrome do túnel do carpo. Você também pode realizar isso tocando em seu pulso, como mostra a figura. Ter outra pessoa dobrando o pulso ligeiramente para trás é um pouco mais eficaz. Fotografia cortesia de Christopher-Patrick Photography, Winston-Salem, Carolina do Norte.

O que causa a síndrome do túnel do carpo?

A seguir estão os fatores de risco associados ao desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo:

• Gravidez
• artrite e outras causas de inflamação do pulso
• Distúrbios endócrinos, como diabetes e hipotireoidismo
• Fratura do punho
• Alcoolismo

A síndrome do túnel do carpo é rara em crianças.

A relação entre o trabalho e a síndrome do túnel do carpo não é clara. Sabe-se que as posições de flexão e extensão extremas do punho aumentam as pressões dentro do canal do carpo e exercem pressão sobre o nervo. Isto é particularmente verdadeiro com lesões por esforço repetitivo no pulso. Intensidade, frequência e duração da atividade laboral e sua relação com a síndrome do túnel do carpo não são claras.

Quais são os sintomas e sinais da síndrome do túnel do carpo?

A seguir, os sintomas associados à síndrome do túnel do carpo. Você ainda pode ter síndrome do túnel do carpo se tiver apenas alguns sintomas.

• Dormência, dor (geralmente uma dor ardente) e formigamento nos dedos polegar, indicador e médio
• Formigamento, dormência ou dor, que pode subir o braço até o cotovelo
• Fraqueza mão
• Soltando objetos
• Dificuldade em sentir e manusear pequenos objetos

Os sintomas geralmente são piores à noite e às vezes são temporariamente aliviados por "sacudir" suas mãos.

Quando procurar atendimento médico para síndrome do túnel do carpo

Se os seus sintomas durarem muito tempo e não forem aliviados com os cuidados domiciliários recomendados, deverá consultar o seu médico.

A síndrome do túnel do carpo raramente é uma emergência. A maioria dos casos de síndrome do túnel do carpo responde ao tratamento não cirúrgico. A primeira linha de tratamento para síndrome do túnel do carpo leve é ​​usar uma cinta de pulso. Isso foi mostrado para aliviar os sintomas do túnel do carpo, colocando o pulso em uma posição ideal (30 graus de extensão), reduzindo a irritação do nervo. Se a síndrome do túnel do carpo persistir por um longo período de tempo, é possível uma lesão permanente do nervo que causa dormência, além de fraqueza e atrofia (encolhimento) dos músculos da mão. O tratamento é direcionado para a preservação da função da mão.

Como é diagnosticada a síndrome do túnel do carpo?

Espere que seu médico realize vários testes simples de síndrome do túnel do carpo para avaliar a função nervosa da sua mão. Você também pode realizar alguns desses testes em casa.

• Seu médico provavelmente começará com uma inspeção visual e manual de sua mão, procurando por quaisquer anormalidades óbvias que possam ajudar a explicar seu problema.
• A amplitude de movimento do pulso é frequentemente avaliada. Ao colocar as palmas das mãos juntas, a extensão do punho pode ser avaliada. Ao colocar as costas das mãos juntas, a flexão do punho pode ser avaliada. As pessoas que tiveram lesões no punho anteriores ou artrite no punho, muitas vezes têm anormalidades na amplitude de movimento do punho.
• A sensação na sua mão será então verificada para verificar se a sua sensação de toque suave, picada ou discriminação de dois pontos (a capacidade de sentir dois pontos distintamente usando um alfinete afiado na ponta dos dedos) é anormal em qualquer área.
• A força em suas mãos e dedos pode ser verificada, muitas vezes usando seu lado oposto ou bom, para comparação.
• Os testes físicos para avaliar a síndrome do túnel do carpo incluem o seguinte:
  • Sinal de Phalen
    • Segure os cotovelos ao nível dos ombros e coloque as costas das mãos junto com os pulsos dobrados a 90 graus.
    • Mantenha essa posição por 60 segundos.
    • Esta posição aumenta a pressão no nervo mediano.
    • Se o teste reproduzir ou piorar seus sintomas (dor e formigamento nas mãos), você pode ter síndrome do túnel do carpo.
  • Sinal de tinir
    • Peça a alguém que segure seu pulso como mostrado na figura e toque no lado da palma do seu pulso.
    • Um teste positivo produz formigamento no polegar, indicador ou dedo médio. Este é um sinal de um nervo irritável onde as batidas foram feitas.
    • Se este teste lhe der formigueiro no polegar, indicador ou dedo médio, você pode ter síndrome do túnel do carpo.
• Você também pode ser encaminhado a um especialista (neurologista, reumatologista ou cirurgião ortopédico) para avaliação de sua condução nervosa ou a presença de possível artrite que leve à síndrome do túnel do carpo. O teste de condução nervosa mede a velocidade com que um impulso elétrico viaja no nervo mediano através do pulso. Para as pessoas com síndrome do túnel do carpo, este impulso nervoso irá percorrer mais lentamente o pulso do que o normal. Para as pessoas que têm síndrome do túnel do carpo avançado, as medidas de atividade elétrica nos músculos da mão podem revelar sinais de deterioração muscular.

Quais são os remédios caseiros para a síndrome do túnel do carpo?

Home care para síndrome do túnel do carpo é simples e muitas vezes pode proporcionar alívio para casos leves de síndrome do túnel do carpo.

Use uma tala de pulso (pode ser comprada na maioria das farmácias) para manter o pulso em uma posição ideal em repouso. Splinting geralmente é tentado por um período de quatro a seis semanas. Algumas pessoas usam apenas a sua órtese durante a noite e outras usam os splints tanto de dia quanto de noite, dependendo de quando os sintomas estão em seu pior momento. Se nenhum alívio for encontrado entre quatro e seis semanas, as talas provavelmente não ajudarão.

Quais são os medicamentos e tratamento da Síndrome do Túnel do Carpo?

Síndrome do túnel do carpo não é principalmente um processo inflamatório. No entanto, a dor é uma queixa comum e, às vezes, são usados ​​medicamentos anti-inflamatórios para tentar tratar a dor. Medicamentos antiinflamatórios como o ibuprofeno (Advil) podem fornecer algum alívio, mas é improvável que curem a síndrome do túnel do carpo.

Injeção direta de medicação esteróide pelo seu médico para o canal do carpo tem se mostrado um tratamento eficaz para algumas pessoas com síndrome do túnel do carpo. Este é um procedimento que pode ser feito no consultório do médico com apenas um mínimo desconforto.

Existe cirurgia para síndrome do túnel do carpo?

Quando o tratamento não cirúrgico falhou ou para casos mais avançados, o tratamento cirúrgico da síndrome do túnel do carpo pode ser considerado. O objetivo da cirurgia é tirar a pressão do nervo no pulso. A cirurgia é tipicamente feita em um centro ambulatorial. O cirurgião fará um pequeno corte no lado palmar do punho e soltará o ligamento que cobre o túnel do carpo. Ao liberar o ligamento, o tamanho do túnel do carpo aumenta e a pressão é aliviada no nervo do túnel do carpo.

No geral, a cirurgia é muito segura, mas existem alguns riscos, incluindo infecção, dificuldade de cicatrização, rigidez, dor na ferida e lesão nervosa. Algumas pessoas experimentam alívio imediato em suas mãos, uma vez que a pressão sobre o nervo é eliminada com a cirurgia. Outras pessoas não sentem alívio imediato devido a uma pressão mais longa e severa no nervo.

Após a cirurgia, um curativo é colocado sobre a ferida cirúrgica. Os dedos são deixados livres para uso imediato. A maioria das pessoas se sente à vontade para usar suas mãos para atividades leves dentro de um ou dois dias após a cirurgia. As pessoas podem retornar a trabalhos leves três a quatro semanas após a cirurgia e trabalhos pesados ​​cerca de seis semanas após a cirurgia.

Existe outra terapia para o túnel do carpo?

Fisioterapia pode ser particularmente útil após a cirurgia do túnel do carpo. A terapia pode reduzir o inchaço, a rigidez e a dor após a cirurgia. A terapia também pode ajudar a restaurar a força após a cirurgia. Nem todo mundo precisa de terapia após a cirurgia, mas para alguns, pode ser muito útil.

O que é o acompanhamento do túnel do carpo?

• Use sua tala de pulso e tome todos os medicamentos conforme indicado.
• Mantenha os compromissos de devolução, mesmo que se sinta melhor, para que seu médico possa monitorar seu progresso e fazer alterações em seu plano de tratamento, se necessário.

Como você evitar a síndrome do túnel do carpo?

Evitar fumar, manter um peso adequado e fazer exercícios regularmente pode ajudar a prevenir o aparecimento da síndrome do túnel do carpo.

A modificação de estações de trabalho, teclados e ferramentas foi tentada para tentar impedir o desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo. Se essas intervenções ergonômicas ajudam é desconhecido. O tratamento adequado da artrite do punho, quando presente, pode prevenir ou tratar a síndrome do túnel do carpo.

Qual é o prognóstico da síndrome do túnel do carpo?

• O prognóstico da síndrome do túnel do carpo é muito bom.
• Casos leves podem responder a tratamentos não cirúrgicos, como contraventamento e injeção de esteróides.
• Casos avançados podem ser tratados de forma muito eficaz com a cirurgia.