Causas de aftas, tratamento, remédios e sintomas

Fatos sobre aftas

• As aftas, também conhecidas como úlceras aftosas, estão entre as causas mais comuns de feridas dolorosas na boca.
• A lesão clássica da afta é uma pequena (menos de 1 centímetro) oval a úlcera redonda com uma borda vermelha (eritematosa).
• As aftas podem ocorrer nas gengivas, debaixo da língua, dentro das bochechas e dentro dos lábios (membranas mucosas).
• Menos da metade da população dos EUA tem aftas em algum momento de suas vidas, mas muitas pessoas com eles terão múltiplos episódios.
• A causa exata das aftas não é conhecida; no entanto, os seguintes fatores foram sugeridos para precipitar surtos.
  • Ansiedade
  • Estresse
  • Hereditário
  • Fatores ambientais
  • Medicamentos
  • Alergias a comida
• A menos que aftas sejam um problema recorrente, nenhum exame, teste ou tratamento é necessário.
• O pico de incidência de aftas ocorre entre pessoas na adolescência e na idade adulta jovem. Eles se tornam menos frequentes à medida que envelhecemos.
• As aftas ocorrem com maior frequência em brancos, não-fumantes e pessoas com maior nível socioeconômico.
• Doenças inflamatórias intestinais (doença de Crohn e colite ulcerativa) têm sido associadas com aftas.
• As aftas não são contagiosas.
• Remédios caseiros para aftas incluem enxaguatórios bucais com água salgada, vitamina B12, aloe vera e várias ervas.
• OTC pomadas, líquidos e outros medicamentos ajudam a cicatrizar feridas e acalma a dor.
• As aftas não são a mesma coisa que o herpes labial. Feridas ou "bolhas de febre" ocorrem no lábio externo, enquanto úlceras são encontradas dentro da boca.

O que faz um afta olhar como (fotos)?

As aftas são úlceras dolorosas envolvendo a boca. A pessoa mostrada aqui também tem a síndrome de Behçet, que entre outras causas causa aftas. (Foto cedida por F. Fehl III, MD)

O que causa aftas?

Ninguém sabe o que causa aftas. A grande maioria das pessoas que desenvolvem aftas não tem outro problema como causa.

• Ambas as causas hereditárias e ambientais da doença foram sugeridas, mas a causa exata não é clara.
• Vários fatores têm sido sugeridos para precipitar surtos em indivíduos suscetíveis.
  • Trauma oral
  • Alterações hormonais relacionadas ao ciclo menstrual
  • Ansiedade ou estresse
  • Parar de fumar
  • Hereditariedade
  • Medicamentos (incluindo anti-inflamatórios, como o ibuprofeno e betabloqueadores, como o atenolol)
  • Alergias ou sensibilidades alimentares (chocolate, tomates, nozes e alimentos ácidos, como abacaxi e conservantes, como ácido benzóico e cinamaldeído)
  • Cremes dentais contendo lauril sulfato de sódio
  • Deficiências de ferro, ácido fólico ou vitamina B12 (embora a suplementação com ferro ou vitaminas não tenha mostrado aumentar a probabilidade de resolução da úlcera)
• Alguns estudos sugeriram uma associação com o Helicobacter pylori , a mesma bactéria que causa úlcera péptica. Estudos recentes sugeriram que o tratamento da infecção por Helicobacter pylori pode melhorar os sintomas ou interromper completamente a doença recorrente em algumas pessoas.
• Aftas recorrentes têm sido associadas a doenças inflamatórias intestinais, como a doença de Crohn e a colite ulcerativa. Nestes casos, o desenvolvimento de úlceras pode sinalizar um surto da doença intestinal.
• A doença celíaca (espru celíaco, espru não tropical, intolerância ao glúten, enteropatia sensível ao glúten) é uma doença dos intestinos causada pela sensibilidade ao glúten, causa má absorção e está associada ao desenvolvimento de aftas. O glúten refere-se a um grupo de proteínas encontradas no trigo, cevada e centeio.
• A doença de Behçet é uma condição caracterizada por aftas, feridas genitais que se assemelham a aftas e inflamação do olho.
• A infecção pelo vírus da AIDS também tem sido associada a aftas.
• É um equívoco comum que aftas são uma forma de infecção por herpes. Este não é o caso.

Quais são os sintomas e sinais de uma afta?

As aftas ocorrem em várias formas. Eles podem envolver qualquer área da boca, exceto a parte superior da língua, lábios e palato duro.

• Aftas menores (que respondem pela maioria das úlceras aftosas) são ovais e com menos de 10 mm (1/3 de polegada) de diâmetro. A maioria tem 2-3 mm com um centro branco. Eles são dolorosos, mas esclarecem dentro de três a 14 dias sem cicatrizes. É incomum que eles se infectem.
• As aftas principais consistem em úlceras profundas que medem mais de 1 cm (1/3 de polegada). Essas úlceras, que são muito dolorosas, têm margens irregulares e geralmente duram de três a seis semanas. Eles tendem a curar com cicatrizes extensas.
• Uma terceira forma de afta, denominada "herpetiforme", assemelha-se a infecções por herpes e consiste em muitas pequenas lesões pontiagudas rasas, do tamanho de uma cabeça de alfinete (1-3 mm) de diâmetro, ou menos de 1/10 de uma polegada. Aglomerados dessas feridas podem se fundir para formar grandes úlceras irregulares. Eles duram de sete a dez dias.
• As aftas geralmente voltam. Algumas pessoas têm alguns surtos por ano, enquanto outros podem tê-los quase o tempo todo.

Quando procurar atendimento médico para aftas

Você deve procurar atendimento médico se ocorrer alguma das seguintes situações:

• Se este é o primeiro episódio e você não tem certeza sobre o diagnóstico
• Se a dor piorar e você não puder controlá-la
• Se tiver diarreia, isto pode indicar um problema sistémico como a doença de Crohn ou a colite ulcerativa
• Se você tem úlceras em outros lugares além da boca. Isto pode indicar uma doença chamada síndrome de Behçet ou possivelmente uma doença sexualmente transmissível (DST).
• Se você tiver lesões persistem além de três semanas.
  • Lesões que duram mais de três semanas aumentam a preocupação pelo câncer oral ou doença inflamatória intestinal (colite ulcerativa ou doença de Crohn).
  • Fatores que podem aumentar o risco de câncer bucal incluem tabagismo, mastigação de tabaco e uso de álcool.

Principais problemas na sua boca

Como os profissionais de saúde diagnosticam aftas?

As aftas são diagnosticadas com um histórico cuidadoso e observando a aparência típica das úlceras. Nenhum teste é necessário na maioria dos casos. No entanto, se o diagnóstico é incerto, a doença é mais grave, ou outros sintomas estão presentes, o médico pode realizar certos exames de sangue e até fazer uma biópsia da úlcera.

• O médico, no entanto, deve considerar a possibilidade de herpes ou infecções fúngicas, traumas ou feridas que não cicatrizam e que poderiam sinalizar câncer.
• As aftas podem ser vistas em pessoas com infecção pelo HIV, com doenças inflamatórias e outras doenças intestinais e com certas condições médicas.
• As úlceras aftosas herpetiformes podem ser distinguidas das herpes feridas verdadeiras pelo fato de que, com as aftas herpetiforme, não aparecem vesículas (pequenas bolhas) antes das úlceras.

Quais especialidades dos médicos tratam as aftas?

As aftas podem ser diagnosticadas e tratadas por qualquer médico ou dentista. Cirurgiões orais e dentistas veem isso comumente em suas práticas. Como existem tratamentos limitados, a parte importante é confirmar o diagnóstico e os testes de solicitação se houver outros sintomas preocupantes.

Qual é o tratamento para aftas?

Algumas aftas podem ser tratadas com remédios caseiros e produtos OTC, tais como lavagens com água salgada da boca, difenidramina (Benadryl), loção de calamina, raiz de alcaçuz e outros líquidos e pomadas de ervas. Algumas aftas podem necessitar de tratamento médico, como analgésicos como o nitrato de prata; suspensões de tetraciclina; ácido fólico, vitamina B12 ou suplementos de ferro; e corticosteróides.

O que os remédios naturais ou caseiros ajudam a aliviar os sintomas doloridos da Canker?

• Tente enxaguar a boca com uma solução de ½ colher de chá de sal dissolvido em 8 onças de água.
• Outra mistura consiste em 1-2 colheres de sopa de Maalox misturado com ½ colher de sopa de difenidramina líquida (Benadryl). Swish uma colher de chá na boca e cuspi-lo. Isso pode ser feito quatro vezes ao dia. Certifique-se de que nenhuma mistura seja ingerida e tenha cuidado ao usar este remédio com crianças, pois o Benadryl pode causar toxicidade.
• Alguns médicos recomendam o uso de loção de calamina (Calamox) aplicada topicamente na úlcera. No entanto, este é um uso não aprovado e não há estudos controlados para apoiar sua segurança ou eficácia.
• Líquidos ou unguentos com um ingrediente anestésico como benzocaína (Anbesol, Oragel, Orabase, Zilactin-B, Tanac) ajudam a aliviar o desconforto das aftas. É importante ter cuidado para não usar mais do que as quantidades recomendadas por dia para evitar toxicidade. No entanto, em abril de 2011, a FDA emitiu um alerta sobre uma associação entre benzocaína e metemoglobinemia, uma condição rara, porém séria, na qual a entrega de oxigênio aos tecidos fica comprometida. Por causa dessa associação, a FDA declarou que os produtos com benzocaína não devem ser usados ​​em crianças com menos de dois anos de idade, exceto sob o aconselhamento e supervisão de um profissional de saúde. Além disso, adultos que usam géis de benzocaína ou líquidos para aliviar a dor na boca devem seguir as recomendações no rótulo do produto. Benzocaína produtos devem ser armazenados fora do alcance das crianças, e FDA incentiva os consumidores a falar com seu profissional de saúde sobre o uso de benzocaína.
• Há uma série de medicamentos de venda livre que podem ser comprados para ajudar a aliviar a dor da úlcera. A maioria deles tem estudos limitados para apoiar seu uso e pode não ser de nenhum benefício:
  • Extrato de Glycyrrhiza (CankerMelts) que vem da raiz da planta de alcaçuz. Isso foi demonstrado em um estudo para melhorar a cicatrização e diminuir a dor das aftas.
  • Vitamina B-12 (Avamin Melts): Embora recomendado por alguns autores, não tem estudos bem realizados para apoiar o seu uso.
  • Um gel contendo polivinilpirrolidona, hialuronato de sódio e Aloe Vera (Canker-X): Há evidências limitadas que apóiam o benefício deste composto.
• Remédios alternativos ou naturopatas têm apoio limitado ao estudo, mas são recomendados por alguns provedores. Não use nenhuma dessas terapias sem primeiro consultar seu médico. Não há quase nenhuma avaliação de interações medicamentosas e possíveis efeitos colaterais com esses compostos que ocorrem naturalmente. Estes incluem o seguinte:
  • Rhodiola rosea - cápsula de 200 mg uma vez ao dia
  • Glycyrrhiza glabr a - dado como um chá ou como um comprimido
  • Coptis supp, hdrastis Canadensis raiz - diluído em água e aplicado a úlceras, conforme necessário
  • Raiz Mahonia aquifolium - tintura ou chá aplicado topicamente a úlceras, conforme necessário
  • Spilanthes acmella flor - tintura ou chá aplicada topicamente para úlceras, conforme necessário
  • Folha de Alchemilla vulgaris - tintura ou chá aplicado topicamente a úlceras, conforme necessário
  • Folha de Myrtus communis - Misture poder na água e aplique na úlcera conforme necessário

O que a medicina ajuda a acalmar e curar feridas Canker?

Embora não haja cura para úlceras, o tratamento pode diminuir os sintomas, reduzir a probabilidade de retorno e prolongar os períodos de remissão. O seu médico tem vários tratamentos disponíveis:

• O nitrato de prata pode ser aplicado diretamente na lesão. Enquanto um profissional de saúde com experiência em aplicação deve fazer isso. Palitos de nitrato de prata podem ser adquiridos pela Internet. Existe um ensaio randomizado demonstrando a eficácia deste tratamento. Há alívio quase imediato da dor e a lesão cicatriza nos próximos três a cinco dias. Muitas pessoas não gostam do gosto queimado que recebem na boca imediatamente após o procedimento, mas adoram o alívio total da dor em poucas horas.
• Debacterol é uma combinação de compostos fenólicos sulfonados e ácido sulfúrico que funciona de maneira muito semelhante ao nitrato de prata. É quimicamente abrasivo / queima a úlcera. Isso causa alívio quase imediato da dor e faz com que a lesão cicatrize nos próximos três a cinco dias. Ele só está disponível por prescrição, mas pode ser aplicado por um dentista ou por um médico. Só tem que ser aplicado uma vez.
• Prescrição de medicamentos: Se os medicamentos de venda livre não ajudarem, seu médico poderá prescrever um de vários medicamentos:
  • pasta dentária acetonida de triancinolona USP (Kenalog in Orabase): Pode ser aplicada até três vezes ao dia, preferencialmente após as refeições ou na hora de dormir.
  • amlexanox (Aphthasol): Pode ser aplicado até quatro vezes ao dia, após cada refeição e ao deitar. Há poucas evidências de que a medicação diminua a dor ou acelere a cura.
  • suspensões de tetraciclina (Achromicina, Nor-tet, Panmycin, Sumycin, Tetracap): Embora possam ser usadas como enxaguatório bucal e possam aliviar a dor e acelerar a cicatrização; no entanto, seu uso não impede a recorrência. Além disso, o uso por mais de cinco dias pode causar problemas com reações e infecções fúngicas na boca.
  • Lidocaína viscosa: Este é um gel a 2% que é aplicado na área afetada até quatro vezes por dia. Para evitar toxicidade, os indivíduos devem evitar engolir a medicação e não devem usar a medicação mais de quatro vezes ao dia.
  • sucralfato (Carafate, um medicamento de prescrição usado para tratar úlceras pépticas): Este tratamento não é recomendado por muitos especialistas e há estudos limitados que apóiam seu uso. Você mistura uma pastilha em 5-10 mililitros (1-2 colheres de chá) de água. A pasta é girada ao redor da boca e cuspida quatro vezes ao dia.
  • O médico pode prescrever suplementos de ácido fólico, ferro ou vitamina B12, se você é deficiente nestes. Em tais casos, você pode precisar de vários meses de terapia para melhorar. Nenhum benefício foi mostrado, no entanto, de tomar essas vitaminas se você não for deficiente.
  • Corticosteróides: Em casos extremamente graves, os médicos podem considerar a administração de doses orais de corticosteróides, se acreditarem que os benefícios do tratamento excedem os riscos dos esteroides orais. Os riscos da terapia com esteróides incluem ganho de peso, enfraquecimento do sistema imunológico, ossos frágeis, aumento da acidez gástrica levando a úlceras e outros.
  • talidomida (Thalomid): Em casos extremamente graves, os médicos podem considerar o uso da talidomida. Infelizmente, seus efeitos adversos severos limitam seu uso, e só é aprovado pela FDA para o tratamento de úlceras aftosas maiores em indivíduos HIV-positivos.
  • Outros medicamentos potenciais. Uma longa lista de medicamentos foi tentada e pode ser usada para tratar úlceras aftosas em pacientes cuidadosamente selecionados. Cada um deles tem efeitos adversos potenciais significativos e muitos são bastante caros. Estes incluem colchicina (Colcrys), pentoxifilina (Trental), interferon, cimetidina (Tagamet), clofazimina (Lamprene), agentes anti-TNF-α, infliximab (Remicade, Trexall), etanercept (Enbrel), levamisol (Ergamisol) e dapsona. .

Qual é o próximo passo após ser diagnosticado com aftas?

Para indivíduos com um primeiro episódio, a confirmação do diagnóstico é importante para garantir que não existam outras doenças que imitem uma úlcera aftosa. Para uma pessoa com úlceras aftosas recorrentes, é melhor elaborar um plano de tratamento com seu profissional de saúde para minimizar as viagens desnecessárias ao médico e, ao mesmo tempo, garantir que a dor e o sofrimento sejam minimizados.

É possível prevenir aftas?

• Evite qualquer coisa que possa causar trauma - até mesmo traumas menores - na boca, como escovas de dentes duras e comidas ásperas.
• Redução do estresse: Para muitos indivíduos, o estresse é uma razão para ataques mais recorrentes, e técnicas de gerenciamento de estresse podem diminuir a freqüência de ataques.
• Evite pastas de dente que contenham lauril sulfato de sódio se você tende a ter aftas.
• Não fale enquanto mastiga.
• Ter qualquer superfície dentária irregular reparada.
• Fatores hormonais podem, às vezes, desencadear um surto em mulheres durante a fase pré-menstrual, e contraceptivos orais podem ser úteis.
• Se o indivíduo afetado tiver deficiência de ferro, ácido fólico ou vitamina B12, certifique-se de tomar os suplementos apropriados; no entanto, na maioria dos casos, isso não produzirá nenhuma melhora na recorrência das úlceras.

Qual é o prognóstico para uma pessoa com aftas?

A maioria das pessoas é minimamente incomodada pelas aftas, porque os ataques geralmente não são frequentes e duram apenas uma ou duas semanas.

• A forma mais severa, no entanto, tende a durar mais tempo.
• À medida que a pessoa envelhece, a afta deve se tornar menos frequente e, eventualmente, não ocorrer mais.