Você pode morrer de ibd (doença inflamatória intestinal)?

Pergunte a um médico

Eu fui diagnosticado recentemente com doença inflamatória intestinal. Além da diarréia e desconforto, estou preocupado com outras complicações. O IBD é mortal? Quão sério é o IBD? Você pode morrer de IBD?

Resposta do médico

Pessoas com doença inflamatória intestinal são propensas ao desenvolvimento de malignidade (câncer). Na doença de Crohn, há uma taxa maior de malignidade do intestino delgado. Pessoas com envolvimento de todo o cólon, particularmente colite ulcerativa, estão em maior risco de desenvolver malignidade colônica após 8 a 10 anos do início da doença. Para a prevenção do câncer, a colonoscopia de vigilância a cada 1 a 2 anos após 8 anos de doença é recomendada.

• O uso de corticosteroides pode levar a doenças debilitantes, particularmente após uso prolongado. Você deve considerar a tentativa de terapias mais agressivas, em vez de permanecer com corticosteróides, devido ao potencial de efeitos colaterais com essas drogas.
• Os pacientes que tomam esteróides devem passar por um exame oftalmológico anual devido ao risco de desenvolvimento de catarata.
• Pessoas com DII podem ter uma redução na densidade óssea, seja pela diminuição da absorção de cálcio (devido ao processo de doença subjacente) ou por causa do uso de corticosteroides. A osteoporose incapacitante pode ser uma complicação muito séria. Se você tem densidade óssea significativamente baixa, receberá bifosfonatos e suplementos de cálcio.

O curso típico das doenças inflamatórias intestinais (para a grande maioria das pessoas) inclui períodos de remissão intercalados com surtos ocasionais.

Colite ulcerativa

• Uma pessoa com colite ulcerativa tem uma probabilidade de 50% de ter outro surto durante os próximos 2 anos. No entanto, existe uma gama muito ampla de experiências; algumas pessoas podem ter apenas um surto de mais de 25 anos (até 10%); outros podem ter surtos quase constantes (muito menos comuns).
• As pessoas com colite ulcerativa envolvendo o reto e o sigmóide no momento do diagnóstico têm uma chance maior que 50% de progredir para uma doença mais extensa e uma taxa de 12% de colectomia em 25 anos.
• Mais de 70% das pessoas que se apresentam com proctite (inflamação do reto sozinho) sozinhas continuam com doença limitada ao reto por mais de 20 anos. A maioria dos pacientes que desenvolvem uma doença mais extensa o fazem dentro de 5 anos após o diagnóstico.
• Entre as pessoas com colite ulcerativa envolvendo todo o cólon, 60% eventualmente necessitam de colectomia, enquanto muito poucas pessoas com proctite fazem.
• A maioria das intervenções cirúrgicas é necessária no primeiro ano da doença; a taxa de colectomia anual após o primeiro ano é de 1% para todas as pessoas com colite ulcerativa. A ressecção cirúrgica para pessoas com colite ulcerativa é considerada curativa para a doença.

Doença de Crohn

• O curso da doença de Crohn é muito mais variável do que o da colite ulcerativa. A atividade clínica da doença de Crohn é independente da localização anatômica e extensão da doença.
• Uma pessoa em remissão tem uma probabilidade de 42% de estar livre de recaída por 2 anos e apenas uma probabilidade de 12% de estar livre de recaída por 10 anos.
• Durante um período de 4 anos, aproximadamente 25% das pessoas permanecem em remissão, 25% têm surtos frequentes e 50% têm um curso que flutua entre os períodos de surtos e remissões.
• A cirurgia para a doença de Crohn, geralmente é realizada para as complicações (estenose, estenose, obstrução, fístula, sangramento) da doença e não para a doença inflamatória em si.
• Após a operação, há uma alta freqüência de recorrência da doença de Crohn, geralmente em um padrão que imita o padrão original da doença, muitas vezes em um ou ambos os lados da anastomose cirúrgica.
• Aproximadamente 33% das pessoas com doença de Crohn que necessitam de cirurgia necessitam de cirurgia novamente dentro de 5 anos, e 66% necessitam de cirurgia novamente dentro de 15 anos.
• Evidência endoscópica para inflamação recorrente está presente em 93% das pessoas 1 ano após a cirurgia para a doença de Crohn.
• A cirurgia é uma importante opção de tratamento para a doença de Crohn, mas os pacientes devem estar cientes de que ela não é curativa e que a recorrência da doença após a cirurgia é a regra.