Dentes quebrados ou arrancados: prevenção e primeiros socorros

Fatos em Dentes Quebrados ou Derrubados

Cada dente individual é composto de cálcio e vários outros componentes orgânicos. É dividido em 3 camadas: esmalte, dentina e polpa - cada camada tem um papel específico.

• O esmalte é um revestimento protetor externo duro. É a substância mais difícil do corpo. Uma substância similar chamada cemento fornece uma camada protetora sobre a raiz. Difere da dentina em virtude de sua natureza porosa.
• A maior parte do dente é composta de dentina, que é encontrada diretamente abaixo do esmalte.
• A polpa, a camada mais interna, contém o suprimento de sangue que nutre o dente, bem como as fibras nervosas que proporcionam sensação de dor e temperatura. Também produz a dentina.

Conjunto completo de dentes adultos Clique para ver a imagem ampliada.

Anatomicamente, o dente é formado pela coroa e raiz. A coroa é a parte visível que você vê dentro da boca. A raiz se estende abaixo da linha da gengiva. O dente é posicionado em um soquete ósseo chamado alvéolo. É ancorado por um ligamento e protegido pelas gengivas.

A estrutura de um dente Clique para ver a imagem ampliada.

Os 20 dentes primários ou de bebê são substituídos, começando por cerca de 6 anos, com 32 dentes adultos ou permanentes. Lesões nos dentes, especialmente nos dentes permanentes, podem ser dolorosas e graves.

O que causa quebrado ou dentes?

As lesões dentárias nos dentes geralmente ocorrem com quedas, assaltos, atividades esportivas, abuso infantil e traumas múltiplos, como uma colisão de automóveis.

Sintomas dos Dentes Quebrados ou Derrubados

Dor de dente e dor no maxilar são sintomas comuns de lesões dentárias. Algumas pessoas podem se queixar de dor com mastigação ou com mudanças de temperatura.

Embora um dente possa ter quebrado, solto, caído ou sido empurrado para a linha da gengiva, outros sintomas menos comuns podem ser observados.

Como os dentistas avaliam o tipo de dano a um dente. Clique para ver a imagem maior.

• Sangramento isolado da boca
• Cortes ao redor dos lábios e bochechas
• Edema facial
• Uma mudança na cor do dente (pode levar muito tempo para aparecer)

Quando procurar atendimento médico para os dentes quebrados

Se você tem uma preocupação com uma possível lesão dentária ou mudança na cor do dente, chame seu dentista ou médico. Muitas vezes, quando os dentes são arrancados, você precisa procurar atendimento de emergência, especialmente se o dente é permanente.

Procure assistência odontológica ou médica de emergência nos seguintes casos:

• Problemas respiratórios
• Sangramento persistente (não vai parar)
• Dor forte
• Edema facial
• Febre

Como os dentes quebrados são diagnosticados?

Se não houver nenhum outro trauma, o médico ou dentista terá um histórico dos acontecimentos que levaram à lesão. Um exame focalizado do rosto, pescoço, boca e dentes segue. O médico ou dentista irá procurar por danos na mandíbula, ductos salivares e nervos, bem como para explicar todos os dentes ausentes.

• Para uma única lesão dentária, uma radiografia simples será feita, embora a maioria dos hospitais não ofereça esse tipo de filme. Uma radiografia panorâmica também pode ser feita para detectar lesões dentárias. Essa imagem é tirada quando o dispositivo varre a mandíbula em um arco e permite uma avaliação estrutural completa das estruturas dos dentes, mandíbula e tecidos moles. É tipicamente encontrado na maioria dos consultórios de cirurgiões orais, bem como em alguns consultórios odontológicos e em alguns departamentos de emergência.
• Se faltar um dente e suspeitar-se que tenha sido engolido, pode ser feita uma radiografia do pescoço ou do tórax para tentar encontrá-lo. O dente pode acabar na garganta, pulmão ou estômago.
• A classificação de Ellis é uma forma de classificar ou descrever as fraturas dentárias. Quanto maior o número, mais grave é a fratura.
  • Uma fratura de Ellis I envolve apenas o esmalte. Este é o proverbial "dente lascado". Geralmente é indolor e mais um problema cosmético do que qualquer outra coisa.
  • Uma fratura de Ellis II se estende pelo esmalte e para na dentina. Normalmente, o dente é sensível ao frio.
  • Em uma fratura de Ellis III, a lesão se estende por todas as 3 camadas, expondo a polpa. Normalmente, você terá uma dor extrema, muitas vezes acompanhada de leve sangramento do próprio dente.

Como consertar os dentes quebrados

Antes de focar nos dentes, tenha certeza de que uma lesão que ameaça a vida ou os membros não esteja presente. Por exemplo, se alguém caiu 10 pés e não está respondendo, e há uma poça de sangue pela boca com os dentes espalhados, não assuma que haja uma lesão isolada nos dentes. No grande esquema das coisas, as lesões dentárias podem esperar.

• Se um dente estiver completamente danificado, ele deve ser rapidamente enxaguado com água, mas nunca deve ser lavado. O dente deve ser segurado pela coroa (superior), não pela raiz, para que você não danifique os ligamentos. Em um adulto cooperativo, o dente deve ser colocado de volta no soquete.
  • Muitas pessoas podem ficar desconfortáveis ​​em reimplantar o dente por conta própria. Se este for o caso, certifique-se de transportar o dente para o médico ou dentista em soro fisiológico, leite ou saliva.
  • Você também pode colocar o dente entre a linha da bochecha e da gengiva da pessoa que perdeu o dente ou de qualquer adulto disposto. A boca é o melhor lugar para o dente porque protege a raiz mantendo-a úmida e protegendo-a contra bactérias.
  • Não transporte o dente seco. Isso causará danos em poucos minutos. O transporte do dente na água também não é recomendado.
• Em crianças ou adultos não cooperativos, o dente idealmente deve ser colocado em uma solução de "protetor de dente", que pode ser fornecida pelo seu profissional de saúde. Substitutos eficazes incluem salina, leite ou saliva. Um adulto ou criança não cooperativa pode engolir o dente. De maior preocupação, a pessoa pode inalar, causando um episódio de asfixia.
• Se sangrar da tomada é visto, lave a boca com água. Coloque um chumaço de tecido ou gaze no soquete e morda-o. A pressão exercida geralmente interromperá o sangramento.
• Para dentes soltos, empurrados ou quebrados, evite comer ou beber qualquer coisa. Se o dente for quebrado em pedaços, recupere todas as peças restantes e transporte-as em uma das soluções sugeridas.

Tratamento Médico para Dentes Quebrados

• Para os dentes que estão apenas soltos no encaixe, o tratamento é simples. Evite alimentos duros. Os dentes com movimento significativo precisarão ser estabilizados usando fio, barras de arco de metal ou uma ligação de plástico por 10 a 14 dias.
• Para os dentes permanentes nocauteados, quanto mais cedo o dente for colocado de volta em sua cavidade, maiores serão suas chances. A melhor chance de sobrevivência ocorre se o dente for reimplantado em 30 minutos. Uma vez implantado, o dente deve ser estabilizado usando as técnicas descritas há 2-4 semanas.
• Os dentes quebrados são gerenciados de acordo com a classificação de Ellis. Para um chip menor (Ellis I), nenhum tratamento agudo é necessário. Você pode precisar de medicação para a dor leve para o conforto. Esta lesão normalmente precisa de um reparo cosmético que pode ser concluído por um dentista.
• Para as fraturas dentárias mais significativas (Ellis II e III), certas etapas são empregadas para reduzir a infecção, controlar a dor e reduzir a chance de dano permanente à polpa.
  • Você pode receber antibióticos no Departamento de Emergência. A medicação para a dor pode incluir paracetamol (Tylenol), ibuprofeno (Motrin) ou um medicamento narcótico, como hidrocodona (Vicodin). Em alguns casos, um bloqueio do nervo (injetando um anestésico local de ação prolongada perto do dente lesionado) pode ser realizado.
  • Nas fraturas de Ellis II, a dentina exposta é coberta com hidróxido de cálcio, que fornece uma cobertura protetora para os nervos e vasos sanguíneos.
  • Uma lesão de Ellis III (onde a polpa é exposta) necessitará de cuidados dentários continuados. Uma pulpectomia pode precisar ser realizada. A ligação imediata é outra opção.
• Para dentes adultos que são empurrados para a linha da gengiva, nenhum tratamento agudo é necessário se o dente estiver estável e não for provável que caia. Um raio-x será necessário para procurar uma fratura dentro ou perto do encaixe. Na maioria dos casos, o dente se empurra de volta para fora, retornando à sua posição normal. A única exceção ocorre com um dente primário (bebê). Se ferir o dente adulto em desenvolvimento abaixo dele, poderão ocorrer danos permanentes, resultando em desfiguração estética ou perda do dente permanente.
• Em geral, sempre que um dente é atingido, pode ocorrer lesão microscópica do nervo ou dos vasos sanguíneos, mesmo sem aparente lesão inicial. O dano pode aparecer como uma mudança de cor ao longo de um período de dias a meses e levar à morte do dente.

Acompanhamento de Dentes Quebrados

Seja no departamento de emergência ou em um consultório odontológico, o acompanhamento é de suma importância. O dentista ou cirurgião oral deve fornecer cuidados definitivos. Vários exames, ao longo de semanas, podem ser necessários para garantir a cura completa. A lesão dentária pode ocorrer se a polpa estiver danificada, mesmo se nenhum dano aparente for observado.

Prevenindo Dentes Quebrados

As pessoas raramente planejam cair e ferir seus dentes. Portanto, há pouco a oferecer em termos de prevenção, mantendo o ambiente livre de detritos. No entanto, para as pessoas envolvidas em esportes, é aconselhável usar um protetor bucal. Estes dispositivos de borracha são baratos e podem prevenir lesões dentárias graves. Você pode comprá-los na maioria das lojas de artigos esportivos ou pedir ao seu dentista para colocá-lo em um.

Qual é o prognóstico para dentes quebrados?

• Para os dentes primários (ou do bebê), geralmente não há problemas a longo prazo, a menos que o dente permanente seja danificado. Às vezes, os dentes de leite restantes se juntam e estreitam o espaço para o novo dente adulto.
• Com os dentes adultos, quanto mais cedo o dente for reimplantado, melhor sua chance de sobrevivência. Quando um dente adulto é perdido, ele nunca pode ser substituído.
• Para dentes quebrados, quanto mais superficial a lesão, melhor o resultado. Uma vez comprometido o suprimento nervoso ou sanguíneo, pior será o resultado final.
• Dentes empurrados geralmente entram em erupção sozinhos, se não houver dano subjacente ao osso, nervo, suprimento de sangue ou dente adulto em desenvolvimento.