Estágios, tratamentos e tipos de câncer de mama

Estágios do Câncer de Mama

Encenação de um câncer refere-se à determinação de quanto do câncer existe e até onde o câncer se espalhou no momento do diagnóstico. O estadiamento ajuda a determinar o prognóstico de uma mulher e orienta suas opções de plano de tratamento. O estadiamento é determinado por uma variedade de métodos, incluindo resultados de procedimentos cirúrgicos, biópsia de linfonodo e exames de imagem.

O câncer in situ (CDIS ou LCIS) é referido como estágio 0, porque as células tumorais não começaram nem mesmo a se espalhar para fora dos ductos ou lóbulos para o tecido mamário adjacente. Os cânceres de mama invasivos são encenados de I a IV, sendo estágio I o estágio inicial e mais fácil de tratar, enquanto os estágios II e III representam o avanço do câncer, com estágio IV representando células de câncer de mama que se espalharam (metastatizando) para órgãos distantes como os ossos. pulmões ou cérebro. Após a disseminação, essas metástases se tornam detectáveis ​​quando se dividem o suficiente para formar massas detectáveis ​​ou tumores metastáticos.

Tratamento De Câncer De Mama

O tratamento para o câncer de mama é individualizado e baseia-se em muitos fatores. A equipe de saúde de uma mulher a ajudará a fazer a escolha que é melhor para ela. Em geral, as decisões de tratamento geralmente dependem de muitos fatores, incluindo os seguintes:

• O tipo de câncer que está presente
• O estágio do tumor (a extensão da disseminação no momento do diagnóstico)
• Se o tumor expressa ER, PR e / ou HER2
• A idade da mulher, tanto biológica quanto cronológica (se ela já passou ou não pela menopausa) e saúde geral
• As preferências da mulher, que devem ser primordiais no processo decisório
• Os resultados de testes especializados realizados no tumor, como análise de expressão gênica

O tratamento pode incluir uma combinação de cirurgia, radioterapia, terapia hormonal, quimioterapia e terapia direcionada. Uma mulher também pode optar por participar de um ensaio clínico ou tratamentos mais recentes.

Cirurgia De Câncer De Mama

A cirurgia é o tipo mais comum de tratamento para o câncer de mama. Diferentes tratamentos cirúrgicos estão disponíveis para câncer de mama em estágio inicial. Mastectomia é a remoção de todo o peito. A cirurgia conservadora da mama, como a mastectomia parcial ou a mastectomia, também pode ser apropriada para algumas mulheres. Se uma cirurgia conservadora da mama é combinada com a radioterapia pós-operatória, ela é tão eficaz na cura do câncer de mama quanto na mastectomia. A biópsia do linfonodo sentinela (remoção do primeiro linfonodo que drena a área afetada) deve ser realizada em casos invasivos de câncer de mama, nos estágios I a III, para avaliar se o câncer começou a se espalhar para os linfonodos próximos. Se os linfonodos contiverem câncer, às vezes pode ser feita uma dissecção axilar para remover e examinar outros linfonodos próximos.

Cirurgia reconstrutiva pode ser feita no momento da mastectomia ou em um momento posterior para recriar a forma da mama.

Radiação para câncer de mama

A radioterapia é um tratamento comum para mulheres que realizaram cirurgia conservadora da mama. Também é dado às vezes às mulheres que fizeram mastectomias, particularmente se houve disseminação do tumor para os músculos da parede torácica ou para a pele, ou para os linfonodos regionais. Este tratamento usa raios de alta energia para destruir as células cancerígenas remanescentes. A radioterapia pode ser dada externamente ou internamente. A radioterapia externa é administrada em uma clínica, geralmente cinco dias por semana durante várias semanas. Este é o tipo mais comum de terapia de radiação usada para tratar o câncer de mama. Entretanto, em alguns casos, a radioterapia interna pode ser usada. Isso envolve a colocação de material radioativo diretamente no tecido mamário através de tubos finos. Após um curto período de tempo, o material é removido. Isso pode ser repetido diariamente por uma semana. Administrar material radioativo dentro do corpo é conhecido como braquiterapia.

Terapia hormonal para câncer de mama

A terapia hormonal é uma forma eficaz de tratamento para cânceres que são positivos para receptores de hormônios (ER e PR). A terapia hormonal é projetada para privar as células tumorais dos hormônios que elas precisam para crescer e pode ser administrada como diferentes tipos de drogas. O tamoxifeno, uma droga que interfere com a atividade do estrogênio no organismo, é uma droga comum de terapia hormonal. Pode ser administrado a mulheres pré e pós-menopáusicas. Estudos têm mostrado que tomar tamoxifeno por cinco anos após a remoção cirúrgica do tumor melhora os resultados em mulheres com câncer de mama ER-positivo. Em mulheres na pós-menopausa, a classe de medicamentos conhecida como inibidores da aromatase também é usada como uma forma de terapia hormonal. Exemplos de inibidores de aromatase aprovados pelo FDA são anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) e exemestano (Aromasin).

Quimioterapia para câncer de mama

Quimioterapia envolve o uso de drogas para matar rapidamente as células cancerígenas em divisão. A quimioterapia é adicionada ao regime de tratamento para algumas mulheres. A quimioterapia pode ser administrada após cirurgia (conhecida como quimioterapia adjuvante) ou antes da cirurgia em certos casos (quimioterapia neoadjuvante). A maioria dos regimes de quimioterapia envolve combinações de drogas.

Terapia direcionada para o câncer de mama

A terapia direcionada envolve drogas projetadas para direcionar a proteína HER2 na superfície de células de câncer de mama em tumores que expressam em excesso essa proteína. Estas terapias são dadas a mulheres que têm tumores classificados como HER2-positivos. O trastuzumabe (Herceptin) é um anticorpo monoclonal que bloqueia a atividade promotora de crescimento tumoral do HER2. Outras drogas que visam a atividade de HER2 também foram desenvolvidas.

Tratamento do câncer de mama por estágio

Estágio 0 : CDIS, ou carcinoma ductal in situ, é câncer de mama que não se tornou invasivo. Recentemente, tem havido um grande interesse no diagnóstico desta condição e no potencial para sobrediagnóstico e sobretratamento, já que apenas 14% a 50% dos casos de carcinoma ductal in situ podem se transformar em câncer invasivo. Atualmente, a remoção cirúrgica é usada para tratar o CDIS, e a radioterapia é frequentemente usada para reduzir o risco de recorrência da doença.

Fase 1 e 2 cânceres de mama são tratados por remoção do câncer, seja por uma mastectomia ou mastectomia. Os cânceres de estágio 1 são pequenos e não se espalharam para os nódulos linfáticos ou se espalharam apenas para uma pequena área dentro dos gânglios linfáticos. Os cânceres no estágio 2 são um pouco maiores ou se espalharam para alguns linfonodos. A remoção dos linfonodos, seja uma biópsia de um linfonodo próximo (biópsia do linfonodo sentinela) ou a remoção de mais linfonodos, é tipicamente feita no momento da cirurgia. A radioterapia é tipicamente administrada após cirurgia de conservação da mama (mastectomia) ou mesmo após mastectomia em alguns casos. Após a cirurgia, se o tumor expressar receptores hormonais, a terapia hormonal com tamoxifeno ou inibidores de aromatase (como descrito acima) pode ser dada. Drogas que têm como alvo a atividade de HER2 são dadas àqueles cujos tumores expressam em excesso essa proteína. Quimioterapia também pode ser dada. Às vezes, a quimioterapia neoadjuvante é dada antes da cirurgia, a fim de reduzir o tumor para que uma operação cirúrgica menos extensa possa ser realizada.

Os cânceres de mama no estágio 3 são tumores maiores que se espalharam para muitos linfonodos ou se espalharam para estruturas como a parede torácica adjacente à mama. Estes tumores não se espalharam para locais distantes dentro do corpo. Os tumores de estágio 3 também são tratados com cirurgia, que pode ser seguida por radioterapia. Terapia hormonal, quimioterapia e drogas para direcionar a atividade de HER2 são frequentemente usados, dependendo das características específicas do tumor. A quimioterapia também pode ser administrada antes da cirurgia (denominada quimioterapia neoadjuvante) para tumores de estágio 3.

Estágio 4 (metastático) cancros da mama se espalharam para outros locais do corpo. Como os tumores do estágio 4 são difundidos, geralmente são escolhidos tratamentos sistêmicos (em todo o corpo) e não locais. Na maioria dos casos, uma combinação de quimioterapia, terapia hormonal e / ou terapia biológica é o tratamento principal. Quimioterapia e radioterapia podem ser feitas em alguns casos.

Ensaios clínicos estão frequentemente disponíveis para testar novos medicamentos, combinações de drogas e terapias hormonais. Os ensaios também podem ser projetados para determinar a duração adequada da terapia ou da dosagem do medicamento. Muitas pessoas com câncer de mama recebem tratamento através de um ensaio clínico.