Osteoporose em homens: causas e diretrizes de tratamento

Fatos sobre a osteoporose em homens

Osteoporose (ou osso poroso) é uma doença na qual os ossos se tornam fracos e são mais propensos a quebrar. Sem prevenção ou tratamento, a osteoporose pode progredir sem dor ou sintomas até que um osso se quebre (fraturas). As fraturas ocorrem comumente no quadril, coluna e punho.

Embora as mulheres tenham mais probabilidade de contrair osteoporose, não é apenas uma doença de mulheres idosas. A osteoporose é mais comum em mulheres brancas ou asiáticas com mais de 50 anos de idade, mas a osteoporose pode ocorrer em quase qualquer pessoa em qualquer idade. Muitas pessoas que têm osteoporose e fatores de risco para osteoporose geralmente não sabem que têm ossos finos ou fracos. Isso ocorre porque a maioria dos pacientes com osteoporose não apresenta sintomas e não tem conhecimento de seus ossos fracos até que eles tenham uma fratura inesperada. Por exemplo, um simples movimento cotidiano, como pegar uma sacola de compras, faz com que um osso quebrado ou um deslizamento e queda em um estacionamento provoquem uma fratura no quadril, e esse é seu primeiro "sintoma de osteoporose".

A osteoporose geralmente não é reconhecida em homens. Existem muitas razões para subdiagnóstico em homens. A identificação dos fatores de risco é importante porque a osteoporose e as fraturas podem ser prevenidas e tratadas. Além disso, os homens têm uma maior taxa de mortalidade devido a fraturas vertebrais, quadril e outras grandes.

Por que a osteoporose é subdiagnosticada em homens

Maior massa óssea

A osteoporose é mais comumente diagnosticada em mulheres e as mulheres correm maior risco que os homens. Os homens têm ossos maiores que as mulheres. Isso significa que os homens têm maiores reservas de massa óssea para extrair à medida que envelhecem, de modo que a perda óssea progride mais lentamente. Além disso, os homens não experimentam a mesma perda óssea rápida que ocorre nas mulheres durante e após a menopausa.

Como a perda óssea é retardada e a osteoporose não apresenta nenhum sintoma, os homens geralmente não sabem que têm osteoporose até que ocorra uma fratura. Aumentar a conscientização sobre a verdadeira freqüência da osteoporose nos homens é essencial para a prevenção e a saúde a longo prazo.

Padrões de Rastreio para Osteoporose em Homens

A osteoporose é diagnosticada usando testes de densidade mineral óssea (DMO) para medir a solidez e a massa (densidade óssea) geralmente na coluna, quadril e / ou punho (os locais mais comuns de fraturas devido à osteoporose). Esses testes são realizados como raios X, e são a única maneira confiável de determinar a perda de massa óssea. Eles são indolores, não invasivos e seguros.

Os resultados de um teste de densidade mineral óssea são comparados com os padrões, determinados a partir da população geral. Um dos problemas com a medição da densidade mineral óssea dos homens é que muitos dos padrões usados ​​para comparação são de mulheres jovens e não de homens. A massa óssea média em mulheres jovens saudáveis ​​é sempre menor do que a observada em homens jovens saudáveis. Isso significa que um homem pode ter baixa massa óssea (osteopenia) em comparação com homens saudáveis, mas a comparação com a norma (de mulheres jovens) não mostrará que eles correm risco de osteoporose. Consequentemente, poucos homens são classificados como osteoporóticos com base nos dados normais de mulheres jovens.

Fatores de Risco para Osteoporose e Fraturas em Homens

Embora a perda óssea em homens geralmente ocorra mais tarde na vida em comparação com as mulheres, os homens ainda podem ter alto risco de osteoporose. Aos 65 anos, os homens alcançam as mulheres e perdem massa óssea na mesma proporção.

Estima-se que até 2025, o número total de fraturas de quadril em homens será semelhante ao número atual relatado em mulheres. Talvez porque os homens sejam geralmente mais velhos do que as mulheres quando sofrem uma fratura, os homens geralmente são mais severamente incapacitados. Tal como acontece com as mulheres, os quadris, coluna e punhos são os locais mais comuns de fratura.

Fatores de risco para perda óssea e fraturas incluem o seguinte:

• Certas drogas (corticosteróides, anticonvulsivantes, heparina, reposição excessiva da tireóide, certas terapias contra o câncer)
• Doença crônica que afeta os rins, pulmões, estômago, articulações e intestinos e altera os níveis hormonais
• Níveis baixos não diagnosticados do hormônio sexual testosterona
• Estrutura do corpo pequeno
• Hábitos de vida
  • Fumar
  • Álcool
  • Baixa ingestão de cálcio e vitamina D
  • Exercício físico inadequado
• Aumento da idade
• Hereditariedade
• Raça (de todos os homens, os homens brancos parecem estar em maior risco de osteoporose. No entanto, homens de todos os grupos étnicos desenvolvem osteoporose).

Rastreio da osteoporose em homens

A detecção precoce de baixa massa óssea (osteopenia) ou osteoporose é o passo mais importante para a prevenção e o tratamento. Mesmo após osteopenia ou osteoporose, ações podem ser tomadas para parar a progressão da perda óssea. Lembre-se, o tratamento efetivo ou a prevenção não podem ocorrer se um homem não souber que tem osteoporose ou se está em risco.

A única maneira de testar com precisão a força e a solidez dos ossos é com testes de densidade mineral óssea também chamados de varredura DEXA, que são realizados como raios X e medem a solidez e a massa (densidade óssea) dos ossos. A National Osteoporosis Foundation recomenda testes de DMO para homens acima de 70 anos, homens entre 50 e 69 anos com fatores de risco, radiografias mostrando fraturas ou perda óssea, fraturas acima de 50 anos, perda de mais de ½ polegada em um ano ou 1 ½ polegada da altura original.

O médico fará um histórico médico, fazendo perguntas para identificar os fatores de risco. O médico deve realizar um exame físico completo, incluindo a medição da altura e do peso, obtenção de raios-X e teste de urina e sangue. Informe imediatamente o médico se ocorrer perda de altura, alteração na postura ou dor nas costas súbita, pois isso pode indicar uma fratura da coluna vertebral (fratura vertebral).

Osteoporose Questionário de QI

Prevenção da osteoporose em homens

Construir ossos fortes e atingir o pico de densidade óssea (força máxima e solidez), especialmente antes dos 30 anos, pode ser a melhor defesa contra o desenvolvimento da osteoporose. Além disso, um estilo de vida saudável pode manter os ossos fortes, especialmente para pessoas com mais de 30 anos de idade.

Pesquisas médicas sobre osteoporose em homens são limitadas. No entanto, os especialistas concordam que todas as pessoas devem seguir os seguintes passos para preservar a saúde dos ossos.

• Quaisquer condições médicas subjacentes que afetem a saúde óssea devem ser reconhecidas e tratadas. Além disso, o uso de medicamentos que são conhecidos por causar perda óssea deve ser identificado e monitorado. Tratamentos com medicamentos para prevenir a osteoporose podem ser considerados nesses pacientes.
• Mude hábitos não saudáveis, como fumar e álcool. Comece um programa de exercícios.
• Garantir uma ingestão diária de cálcio de 1.000 mg / dia até os 50 anos e 1.200 mg / dia para pessoas com 51 anos ou mais.
• Garantir uma ingestão adequada de vitamina D. A vitamina D vem de duas fontes. É feito na pele através da exposição direta à luz solar, e vem da dieta. Muitas pessoas obtêm vitamina D suficiente naturalmente. Também é encontrado em produtos lácteos fortificados, gemas de ovos, peixes de água salgada e fígado. A produção de vitamina D diminui em pessoas idosas, em pessoas que ficam em casa e durante o inverno. Essas pessoas podem precisar de suplementos de vitamina D para garantir uma ingestão diária de 400-800 UI de vitamina D.

Exercício

O exercício é importante para prevenir a osteoporose. Embora os ossos possam parecer estruturas duras e sem vida, os ossos são mais parecidos com músculos; os ossos são tecidos vivos que respondem ao exercício tornando-se mais fortes. A atividade física durante a infância e adolescência aumenta a densidade e força óssea, o que significa que as crianças que fazem exercício são mais propensas a atingir seu pico de densidade óssea (força máxima e solidez). As pessoas que alcançam seu pico de densidade óssea, que geralmente ocorre aos 30 anos de idade, são menos propensas a desenvolver osteoporose.

O melhor exercício para prevenir a osteoporose é o exercício de sustentação de peso que funciona contra a gravidade. Os exercícios incluem caminhadas, caminhadas, corridas, subir escadas, jogar tênis e dançar. O segundo tipo de exercício é o exercício de resistência. Exercícios de resistência incluem atividades que usam a força muscular para construir massa muscular e fortalecer os ossos. Essas atividades incluem levantamento de peso, como o uso de pesos livres e aparelhos de musculação encontrados em academias e academias de ginástica. O exercício também tem benefícios adicionais em pessoas mais velhas, porque o exercício aumenta a força muscular, a coordenação e o equilíbrio e leva a uma melhor saúde geral.

Idosos, pessoas com osteoporose e pessoas que não se exercitaram durante a maior parte de sua vida adulta devem consultar seu médico antes de iniciar qualquer programa de exercícios.

Tratamento da osteoporose em homens

Uma vez que o diagnóstico de osteoporose ou osteopenia é determinado, o médico pode falar sobre medicamentos disponíveis para tratar a perda óssea. O objetivo do tratamento é prevenir o desenvolvimento de osteoporose (se a massa óssea diminuída ou outros fatores de risco estiverem presentes) e prevenir novas perdas ósseas (especialmente se a osteoporose já tiver sido diagnosticada). A linha de fundo é preservar a massa óssea e densidade presente para diminuir o risco de fraturas, incapacidade e mortalidade. Os muitos tratamentos disponíveis hoje demonstraram funcionar rapidamente (dentro de um ano) e reduzem o risco de fraturas. A escolha do tratamento deve atender às necessidades médicas e ao estilo de vida de uma pessoa, por isso é importante conversar com o médico.

• O alendronato (Fosamax) e o risedronato (Actonel) são aprovados para o tratamento da osteoporose em homens, bem como para a osteoporose induzida por esteróides.
• O ácido zoledrônico (Reclast) IV também é aprovado para tratar a osteoporose em homens.
• A teriparatida (Forteo) SQ contém uma porção da molécula do hormônio da paratireóide (PTH) e tem demonstrado aumentar a densidade óssea da coluna nos homens. É administrado como uma injeção diária aprovada para homens com osteoporose hipogonadal (testosterona baixa).
• Embora muitos medicamentos sejam prescritos para tratar a osteoporose em mulheres, atualmente eles não são aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para uso em homens, mas estudos experimentais em homens estão em andamento.
• Para ajudar os homens com osteoporose e baixa testosterona, os médicos podem recomendar a terapia de reposição de testosterona. Nos homens, a testosterona resulta em um pequeno mas significativo aumento na densidade óssea. A calcitonina é outro medicamento que retarda ou interrompe a perda óssea e pode aliviar a dor das fraturas em alguns pacientes. A calcitonina é aprovada pelo FDA para o tratamento da osteoporose em mulheres pós-menopáusicas. Ele não foi estudado em homens, mas as evidências sugerem que ele pode funcionar da mesma maneira em homens e mulheres. A calcitonina está disponível como uma injeção e como um spray nasal.

Fotos de osteoporose

A imagem à esquerda mostra diminuição da densidade óssea na osteoporose. A imagem à direita mostra a densidade óssea normal. Clique para ver a imagem maior.

A seta indica fraturas vertebrais. Clique para ver a imagem maior.

Espinha normal, B. Espinha moderadamente osteoporótica, C. Espinha severamente osteoporótica. Clique para ver a imagem maior.