Espondilite anquilosante medicamentos para o tratamento da dor

O que é espondilite anquilosante?

A espondilite anquilosante (EA) é um tipo de artrite que envolve a coluna, as articulações sacroilíacas e outras articulações, como os quadris e os ombros. Está em uma categoria de artrite chamada espondiloartropatia. Outras espondiloartropatias incluem artrite reactiva e artrite psoriica. Os homens desenvolvem espondilite anquilosante três vezes mais frequentemente do que as mulheres. As pessoas com espondilite anquilosante desenvolvem a doença antes dos 45 anos. Os sintomas incluem o seguinte:

• Dor lombar frequente
• Rigidez de volta primeira coisa de manhã ou depois de um longo período de descanso
• Dor ou sensibilidade das costelas, omoplatas, quadris, coxas e pontos ósseos ao longo da coluna
• Dor e sensibilidade nas articulações que não a coluna podem acompanhar a condição
• Dor nos olhos, olhos lacrimejantes, olhos vermelhos, visão embaçada e sensibilidade à luz intensa (a doença às vezes afeta os olhos e outros órgãos).

O que causa espondilite anquilosante?

A causa precisa da espondilite anquilosante é desconhecida. Muitas pessoas com espondilite anquilosante têm outros membros da família com a doença. Um marcador genético conhecido como antígeno linfocitário humano (HLA) tipo B27 (HLA-B27) é encontrado por exames de sangue na maioria dos indivíduos com espondilite anquilosante, enquanto também é encontrado em uma pequena porcentagem da população geral. Este exame de sangue pode ajudar no diagnóstico de espondilite anquilosante.

Quais são os riscos da espondilite anquilosante?

Embora a SA afeta predominantemente a coluna, ela também pode afetar outras articulações, como os quadris, os ombros e, ocasionalmente, outras articulações, incluindo joelhos, tornozelos, pés e mãos. Espondilite anquilosante também pode afetar outras partes do corpo além do esqueleto, como olhos, coração e pulmões. O prognóstico geralmente é bom, mas medicamentos a longo prazo e fisioterapia são necessários para controlar a dor e manter a mobilidade.

Como a espondilite anquilosante é tratada?

Nada cura a espondilite anquilosante, mas as pessoas com a doença podem diminuir sua dor e manter sua mobilidade. Medicamentos são comumente prescritos para diminuir a dor e inflamação que causa inchaço nas articulações e podem contribuir para a dor. O exercício físico é uma das atividades mais importantes para manter e restaurar a mobilidade articular, diminuir a dor e fortalecer os músculos para melhorar a postura. Uma dieta saudável e sono adequado são importantes. Calor ou frio podem ajudar a aliviar os sintomas. A aplicação de calor ajuda a relaxar os músculos doloridos e reduz a dor e a dor nas articulações. A aplicação de frio ajuda a diminuir a dor e o inchaço das articulações. Dobrar e levantar corretamente (com os joelhos, em vez de com as costas) e transportar objetos pesados ​​perto do corpo, quando necessário, proteger as articulações e manter a função. Outras medidas terapêuticas incluem dormir de costas em um colchão firme e apoiar um travesseiro que suporte adequadamente o pescoço.

Antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) para Espondilite Anqulizante

Drogas nesta classe incluem diclofenac (Cataflam, Voltaren), ibuprofeno (Advil, Motrin), cetoprofeno (Orudis), naproxeno (Aleve, Naprosyn), piroxicam (Feldene), etodolac (Lodine), indometacina (Indocin), oxaprozina (Daypro), nabumetona (Relafen) e meloxicam (Mobic).

Como os AINEs funcionam : Os AINEs impedem o organismo de produzir prostaglandinas, que foram identificadas como causa de dor e inflamação. Os AINEs impedem isso inibindo as enzimas ciclooxigenase (COX) que são importantes na formação de prostaglandinas pelas células. Existem vários tipos de agentes anti-inflamatórios. Os médicos recomendam os AINEs como o primeiro tipo de medicamento a ser experimentado após o diagnóstico inicial de espondilite anquilosante. Algumas dessas drogas podem ser compradas sem receita médica.

• Quem não deve usar estes medicamentos : As pessoas com as seguintes condições não devem usar AINEs:
  • Alergia a AINEs ou aspirina
  • Úlcera péptica
  • Distúrbios hemorrágicos
  • Comprometimento da função renal
  • Apenas certos AINEs devem ser usados ​​por pessoas com condições que requerem tratamento com anticoagulantes, como a varfarina.
• Utilização : Os AINEs são tomados como comprimidos orais, como cápsulas ou como suspensão líquida em vários regimes posológicos. Tome-os com alimentos para diminuir a irritação do estômago.
• Interações medicamentosas ou alimentares : os AINEs podem causar retenção de líquidos, diminuindo assim a eficácia de medicamentos para pressão alta e diuréticos (pílulas de água). A toxicidade fenitoína (Dilantin) ou metotrexato (Rheumatrex) pode aumentar quando os AINEs são utilizados. O uso com corticosteróides (por exemplo, prednisona) ou altas doses de aspirina pode aumentar o risco de desenvolver úlcera péptica ou sangramento gastrointestinal. Alguns AINEs interferem nos efeitos da aspirina para prevenir doenças cardíacas.
• Efeitos colaterais : os AINEs devem ser usados ​​com cautela em pessoas com história de úlcera péptica. Ao inibir a formação de prostaglandinas no trato gastrointestinal, esses AINEs podem predispor essas pessoas à gastropatia, o que pode levar a erosões do estômago, úlceras e sangramento. Os AINEs podem causar retenção de líquidos e piorar algumas condições, como insuficiência cardíaca, pressão alta, comprometimento renal ou hepático. Pergunte ao seu médico antes de usar AINEs durante a gravidez. Procure atendimento médico se ocorrer alguma das seguintes situações:
  • Dor de estômago grave
  • Vômito sangrento
  • Sangue ou preto, fezes de alcatrão
  • Urina sangrenta ou turva
  • Contusão inexplicável ou sangramento
  • Chiado ou problemas respiratórios
  • Inchaço no rosto ou ao redor dos olhos
  • Erupção cutânea grave ou vermelhidão

Uma nova classe de AINEs conhecida como inibidores da COX-2 (ou COXIBs, incluindo o Celebrex) reduz o risco de complicações gastrointestinais e sangramento com a terapia com AINEs. No entanto, os inibidores de COX-2 foram encontrados para ter seu próprio potencial, efeitos colaterais graves, incluindo um aumento do risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca. Estes riscos podem estar presentes em vários graus com todos os AINEs.

Medicamentos Antirreumáticos Modificadores da Doença (DMARDs) para Espondilite Anqulizante

Medicamentos desta classe que são mais comumente prescritos para espondilite anquilosante são metotrexato (Rheumatrex) e sulfassalazina (Azulfidina). Estes medicamentos são geralmente usados ​​quando os AINEs são ineficazes. Pesquisas demonstraram que esses medicamentos não ajudam significativamente na inflamação da medula espinhal e funcionam melhor na inflamação das articulações periféricas (como joelhos, mãos e pés).

• Como funciona o DMARDs : esse grupo inclui uma ampla variedade de agentes que funcionam de várias maneiras diferentes. Todos eles interferem nos processos imunológicos que promovem a inflamação.

Metotrexato (Rheumatrex)

• Quem não deve usar estes medicamentos : As pessoas com as seguintes condições não devem tomar metotrexato:
  • Alergia ao metotrexato
  • Alcoolismo
  • Insuficiência hepática ou renal
  • Síndromes de Imunodeficiência
  • Contagens baixas de células sangüíneas
  • As mulheres grávidas não devem tomar metotrexato, pois é teratogênico (causa problemas graves no desenvolvimento do bebê).
• Uso : O metotrexato é tomado por via oral ou por injeção uma vez por semana.
• Interações medicamentosas ou alimentares : Para diminuir a toxicidade gastrointestinal, recomenda-se a administração diária de ácido fólico em baixas doses (1-2 mg).
• Efeitos colaterais : Para proteger-se contra problemas, as funções renal e hepática são monitoradas regularmente, assim como as contagens de células sangüíneas. O metotrexato pode causar dor de cabeça e efeitos tóxicos ao sangue, rins, fígado, pulmões e sistemas gastrointestinal e nervoso.

Sulfassalazina (Azulfidina)

• Quem não deve usar estes medicamentos : As pessoas com as seguintes condições não devem usar sulfassalazina:
  • Alergia a medicamentos sulfa, aspirina ou produtos semelhantes à aspirina (AINEs)
  • Úlcera péptica ativa
  • Insuficiência renal grave
• Uso : Sulfassalazina é tomado por via oral em doses variadas com alimentos.
• Interações medicamentosas ou alimentares : A sulfasalazina pode diminuir a absorção da varfarina (Coumadin), diminuindo assim a eficácia da varfarina. A sulfassalazina pode aumentar o risco de sangramento quando administrada com outras drogas que alteram a coagulação do sangue (por exemplo, heparina).
• Efeitos colaterais : Sulfassalazina pode causar o seguinte:
  • Toxicidade para as células do sangue
  • Náusea
  • Vômito
  • Cólica abdominal
  • Prisão de ventre

Fator de Necrose Tumoral Antagonista Alfa Medicamentos (Inibidores de TNF) para Espondilite Anqulizante

Os medicamentos desta classe incluem etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) e golimumab (Simponi).

• Como funcionam os inibidores do TNF : Estes agentes inibem os principais fatores responsáveis ​​pelas respostas inflamatórias no sistema imunológico. Etanercept, infliximab, adalimumab e golimumab são antagonistas do fator de necrose tumoral (TNF). O TNF é um químico natural que promove a inflamação no corpo. Os antagonistas do TNF bloqueiam o TNF e, portanto, diminuem a inflamação.
• Quem não deve usar esses medicamentos : pessoas com insuficiência cardíaca grave, infecção ativa, sepse ou tuberculose ativa não devem tomar o medicamento. Pacientes com teste cutâneo positivo para tuberculose ou história de histoplasmose devem ser submetidos a tratamento para reduzir a reativação dessas infecções.
• Uso : Etanercept é administrado por injeção subcutânea (sob a pele) uma ou duas vezes por semana. Adalimumab é tomado como uma injeção duas vezes por mês. O golimumab é tomado por injeção uma vez por mês. O infliximab é tomado como uma infusão intravenosa de duas horas. Isso pode ser dado em um consultório médico, no hospital ou em outro ambulatório. É infundido a cada oito semanas, após doses mais frequentes inicialmente. Todos os inibidores do TNF podem ser usados ​​sozinhos ou com metotrexato ou sulfasalazina.
• Interações medicamentosas ou alimentares : os inibidores do TNF podem aumentar o risco de infecção ou diminuir as contagens de células sangüíneas quando usados ​​com outros moduladores imunológicos ou drogas imunossupressoras (por exemplo, agentes anticancerígenos, corticosteróides). A imunização com algumas vacinas pode não ser eficaz.
• Efeitos colaterais : Os inibidores do TNF devem ser usados ​​com cautela em pessoas com insuficiência cardíaca ou insuficiência renal. Se uma infecção grave se desenvolver, o medicamento deve ser descontinuado. A exacerbação da tuberculose, a infecção por organismos incomuns e o raro desenvolvimento de lúpus induzido por drogas são outros efeitos colaterais raros, porém graves. A seguir estão outros possíveis efeitos adversos:
  • Etanercept, adalimumab e golimumab às vezes causam dor no local da injeção, vermelhidão e inchaço.
  • Reações à infusão intravenosa de infliximabe podem ocorrer, como falta de ar e urticária.
  • Febre
  • Erupção cutânea
  • Sintomas de gripe ou resfriado
  • Virada de estômago
  • Náusea
  • Vômito

Espondilite anquilosante Quiz QI

Corticosteróides para Espondilite Anqulizante

Os medicamentos desta classe incluem prednisona (Deltasone, Orasone), metilprednisolona (Solu-Medrol, Depo-Medrol), betametasona (Celestone, Soluspan), cortisona (Cortona), dexametasona (Decadron), prednisolona (Delta-Cortef) e triancinolona ( Aristocort).

• Como funcionam os corticosteróides : estas drogas diminuem o inchaço e a inflamação suprimindo a resposta imunológica.
• Quem não deve usar estes medicamentos : As pessoas com as seguintes condições não devem usar corticosteróides:
  • Alergia aos corticosteróides
  • Infecções ativas causadas por vírus, fungos ou Mycobacterium tuberculosis
  • Úlcera péptica ativa
  • Insuficiência hepática
• Uso : Os corticosteróides podem ser tomados de várias formas (por via oral, intravenosa, intramuscular ou intra-articular (injetado diretamente em uma articulação). O objetivo é usar a menor dose que controle os sintomas. A duração do tratamento deve ser a mais curta possível. para diminuir o risco de desenvolver efeitos colaterais Quando tomado por via oral, tome com alimentos para diminuir a indisposição gástrica Os corticosteróides geralmente não são usados ​​como medicação de longo prazo na espondilite anquilosante devido ao risco de efeitos colaterais como lesão óssea abaixo).
• Interações medicamentosas ou alimentares : muitas interações medicamentosas são possíveis, portanto, consulte um médico ou farmacêutico antes de tomar novos medicamentos prescritos ou de venda livre. A aspirina, os AINEs, como Advil ou Aleve, ou outros medicamentos associados a úlceras do estômago podem aumentar o risco de desenvolver úlceras estomacais. Os corticosteróides podem diminuir os níveis de potássio e devem ser usados ​​com cautela com outras drogas que diminuem os níveis de potássio (por exemplo, diuréticos como Lasix).
• Efeitos colaterais : Idealmente, os corticosteróides são usados ​​em doses baixas apenas o tempo suficiente para trazer erupções súbitas nos sintomas sob controle. O uso a longo prazo está associado a efeitos colaterais graves, como osteoporose, osteonecrose, glaucoma, catarata, alterações mentais, níveis anormais de glicose no sangue e diabetes, ou crescimento ósseo interrompido em crianças pré-púberes. Após o uso prolongado, a dose de corticosteroide deve ser gradualmente diminuída ao longo de semanas a meses para evitar a síndrome de abstinência de corticosteróides.