Definição de dependência, tipos de drogas e tratamento

O que é vício?

O modelo atual para explicar o vício sugere que o vício começa com os circuitos básicos de prazer e recompensa no cérebro, que envolvem a dopamina química. Estes centros de recompensa são projetados para serem ativados durante atos agradáveis, como comer. Sempre que ingerir uma substância faz com que esses circuitos de recompensa sejam ativados, o vício e a dependência são possíveis. Entretanto, comportamentos aditivos que são considerados danosos ou destrutivos têm características que os distinguem do comportamento normal (ver características comuns de vícios destrutivos. Exemplos de vícios destrutivos comuns são intoxicação por álcool, alcoolismo, abuso de cocaína, dependência e abuso de drogas, abuso de metanfetaminas, abuso de narcóticos e abuso de substâncias.

Pessoas com vícios muitas vezes não podem desistir por conta própria. O vício é uma doença que requer tratamento. O tratamento pode incluir aconselhamento, terapias comportamentais, grupos de autoajuda e tratamento médico. As pessoas muitas vezes assumem que aqueles com vícios devem ser capazes de desistir, simplesmente decidindo fazê-lo. Acredita-se que o vício seja possível para uma ampla gama de substâncias químicas. Dependência, na maioria das vezes relacionada a sintomas físicos, pode ocorrer por um subconjunto dos produtos químicos que causam dependência. Por exemplo, raramente um indivíduo é prescrito um medicamento por um médico por uma razão legítima (como dor após uma lesão) e isso pode levar a sintomas de abstinência física se esta medicação for interrompida. Raramente, esta dependência de drogas pós-tratamento médico pode levar ao abuso de drogas. Pessoas com problemas de abuso de drogas são indivíduos cuja bioquímica do cérebro foi alterada por álcool ou drogas.

• As palavras vício, dependência de drogas, alcoolismo e dependência química são termos comuns para abuso de álcool ou drogas.
• Vício (ou abuso de drogas) é muitas vezes confundido com dependência.
• Muitas drogas podem afetar o cérebro. Algumas delas causam mudanças no comportamento e podem resultar em dependência ou abuso.
• Dependência é o desenvolvimento de sintomas de abstinência após o uso de uma substância ser interrompido. Pode acontecer com o subconjunto de substâncias químicas que são psicologicamente ou fisicamente formadoras de hábito. Dependência é caracterizada pela tolerância. A tolerância ocorre quando o corpo se torna menos sensível a uma quantidade específica de uma substância, fazendo com que a pessoa aumente a quantidade de ingestão de drogas para alcançar o efeito anterior. Sintomas fisiológicos ou psicológicos bem definidos podem ocorrer após a retirada.

Causas de vício

Vício ou abuso de substâncias é uma doença cerebral complexa. Uma pessoa com um vício experimenta desejos que persistem mesmo diante de consequências extremamente negativas. Durante um desejo, uma pessoa com um vício perde terrivelmente o hábito de formação de hábito, e muitas vezes ele ou ela experimenta sintomas de abstinência.

Evidências sugerem fortemente que as suscetibilidades genéticas e características biológicas desempenham um papel nos vícios; no entanto, o desenvolvimento de um vício também é moldado pelo ambiente de uma pessoa (por exemplo, uma pessoa com alcoolismo não pode ficar viciada sem ter acesso ao álcool). O "viciante" de um medicamento está relacionado ao quão fortemente o medicamento ativa os circuitos de recompensa no cérebro. Por exemplo, quando a metanfetamina encontrada na rua é mais pura (o que significa que ela estimula mais os circuitos de recompensa da dopamina), o número de usuários de drogas pela primeira vez que se tornam usuários de drogas é maior.

Substâncias ou comportamentos aditivos alteram os circuitos de recompensa no cérebro. Em outras palavras, o cérebro responde à substância viciante da mesma forma que responde a experiências muito prazerosas. Isso explica, em um sentido geral, por que as pessoas com vícios às vezes abandonam todas as outras atividades e obrigações da vida e até mesmo sua própria saúde em busca da substância viciante.

Sintomas de vício

De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, o uso de substâncias é considerado abusivo ou viciante se a pessoa tiver experimentado três ou mais dos seguintes sinais durante um período de 12 meses:

• A tolerância é evidente quando (1) existe uma necessidade de quantidades aumentadas de uma substância para alcançar intoxicação ou efeitos desejados ou (2) o efeito de uma substância é diminuído com o uso continuado da mesma quantidade da substância.
• A abstinência é evidente quando (1) sintomas característicos e desconfortáveis ​​ocorrem com a abstinência da substância em particular ou (2) quando a mesma substância (ou intimamente relacionada) alivia ou evita os sintomas de abstinência.
• A substância é usada em quantidades maiores ou por períodos mais longos do que o pretendido.
• A pessoa tem um desejo persistente de reduzir o uso da substância, ou os esforços da pessoa para reduzir o uso da substância falharam.
• Tempo e esforço consideráveis ​​são gastos na obtenção ou uso da substância ou na recuperação de seus efeitos.
• Importantes atividades sociais, de emprego e recreativas são abandonadas ou reduzidas devido a uma intensa preocupação com o uso de substâncias.
• O uso de substâncias é continuado mesmo que algum outro problema físico ou psicológico persistente tenha sido causado ou agravado pela substância (por exemplo, uma úlcera agravada pelo consumo de álcool ou pelo enfisema causado pelo fumo).

O abuso de drogas pode ocorrer com ou sem tolerância ou abstinência. A tolerância e a retirada indicam dependência física. Uma questão fundamental na avaliação do vício é se uma pessoa é incapaz de parar de usar a substância prejudicial (perda de controle). Muitas vezes, as pessoas que são viciadas em uma droga não têm uma visão sobre sua incapacidade de interromper o uso de drogas e acreditam falsamente que poderiam parar se "quisessem". Isso é chamado de negação.

Nenhum evento ou critério isolado é indicativo de um transtorno aditivo; o uso de drogas torna-se vício (abuso de drogas) somente após um padrão de comportamento que ocorre ao longo do tempo. De muitas maneiras, as definições atuais de dependência são limitadas e incorporam principalmente sintomas comportamentais na definição.

Características Comuns de Vícios Destrutivos

A essência do vício é o desejo, a procura e o uso de drogas, em face de consequências negativas para a saúde ou sociais. Esta é a base de como o Instituto de Medicina, a Associação Americana de Psiquiatria e a Associação Médica Americana definem o vício. Algumas características comuns dos vícios incluem o seguinte:

• A substância ou atividade que desencadeia a dependência deve inicialmente causar sentimentos de prazer e mudanças na emoção ou no humor.
• O corpo desenvolve uma tolerância física à substância ou atividade, de modo que as pessoas com vícios devem tomar quantidades cada vez maiores de uma substância para sentir os mesmos efeitos.
• Remoção do medicamento ou atividade causa sintomas dolorosos de abstinência.
• Mais do que a tolerância física, um vício envolve dependência física e psicológica, separada da necessidade de evitar a dor da abstinência.
• O vício sempre causa alterações fisiológicas, químicas e anatômicas no cérebro, juntamente com mudanças comportamentais.
• A dependência se desenvolve após uma exposição inicial à substância ou atividade viciante. Essa exposição inicial deve ocorrer para o vício se desenvolver, mas a exposição nem sempre leva ao vício.
• Os vícios levam a repetidos problemas comportamentais, tomam muito tempo e energia, e são marcados por uma obsessão gradual com a droga ou o comportamento.
• O ciclo de abandonar o comportamento viciante, passando por retirada e recaída pode se tornar auto-reforçador.

Características Comuns de Pessoas com Vícios

• As pessoas com vícios têm a oportunidade de obter a substância ou de se engajar na atividade que as viciará, e elas têm um risco de recaída, não importa o quão bem-sucedido seja seu tratamento.
• Pessoas com vícios tendem a ser pessoas que assumem riscos e que gostam de emoção; as mudanças nos circuitos cerebrais levam os usuários a esperar uma reação positiva à sua substância ou atividade aditiva antes de usá-la ou experimentá-la.
• A auto-regulação e o controle de impulsos em torno da droga de escolha da pessoa são difíceis para pessoas com vícios. No entanto, muitas vezes essas mesmas pessoas mantêm o controle de impulsos na maioria ou em todas as outras áreas de sua vida. Isso é mais verdadeiro com drogas como o álcool e menos verdadeiro com drogas como a metanfetamina. Mais uma vez, acredita-se que essa diferença esteja relacionada à estimulação da droga aos circuitos de recompensa (tratos de dopamina) no cérebro. A metanfetamina é muito mais recompensadora para o cérebro do que o álcool.

Quando procurar atendimento médico para dependência

• Algumas pessoas são capazes de se recuperar de um vício sem ajuda. No entanto, acredita-se que a maioria das pessoas precisa de assistência. Muitas vezes assistência médica, psiquiátrica ou psicológica é necessária. Com tratamento e apoio, muitos indivíduos são capazes de parar o abuso de drogas.
• Se houver problemas de saúde conhecidos ou suspeitos relacionados ao abuso de substâncias, é aconselhável consultar um médico de cuidados primários para uma história completa e exame físico. Exemplos incluem a avaliação de danos no fígado em casos avançados de dependência de álcool ou danos dentais devido ao abuso de metanfetaminas.
• Ao falar com um ente querido sobre o vício, ter um terceiro presente profissionalmente treinado e conhecedor do vício pode ser útil. Estar em um relacionamento com um usuário de drogas pode mudar o relacionamento e levar a uma diminuição da capacidade de se comunicar uns com os outros.

Perguntas para perguntar ao médico

Se você ou um ente querido está sofrendo de abuso de drogas, pode ser difícil falar com um profissional médico sobre isso. É útil encontrar um médico familiar e confortável para lidar com pessoas que sofrem de abuso de drogas. Infelizmente, alguns na profissão médica sofrem das mesmas ideias erradas e falsas ideias do público em geral. No entanto, a maioria dos profissionais médicos não tem esse preconceito e pode direcioná-lo aos recursos locais para obter ajuda. Depois de encontrar alguém com quem você possa trabalhar, algumas das seguintes perguntas podem ser úteis:

• Você pode testar meu fígado ou rins para avaliar danos?
• Existem outros sistemas do corpo que o meu uso de drogas possa ter afetado?
• Há algum medicamento que possa ser útil no tratamento do meu vício?
• Onde minha família pode obter apoio e informações sobre o abuso de drogas?

Tratamento da dependência

• O tratamento deve ser individualizado, porque nenhum tratamento é adequado para todos ou para cada tipo de abuso de drogas.
• O tratamento é mais eficaz quando está prontamente disponível.
• O tratamento eficaz geralmente precisa atender às múltiplas necessidades do indivíduo, não apenas ao seu vício.
• Como em todos os cuidados médicos, o plano de tratamento deve ser avaliado continuamente e modificado à medida que a condição da pessoa muda.
• Permanecer em um programa de tratamento ou participar de um plano de tratamento por um período de tempo adequado é fundamental para que o tratamento seja eficaz. Pesquisas indicam que, para a maioria dos pacientes, a melhora significativa geralmente começa cerca de três meses em tratamento.
• Mudança de comportamento é o elemento mais importante para o tratamento eficaz do vício. Muitas vezes, isso requer aconselhamento ou tratamento de modificação de comportamento.
• Medicamentos podem ser uma parte importante do tratamento para alguns tipos de abuso de drogas, especialmente quando combinados com aconselhamento e outras terapias comportamentais.
• Existe uma quantidade significativa de evidências de que indivíduos com dependência e transtornos mentais coexistentes (como depressão ou transtornos de ansiedade) devem ter ambos os transtornos tratados de forma integrada.
• O tratamento não precisa ser voluntário para ser eficaz. Por exemplo, a motivação dos empregadores ou membros da família pode encorajar as pessoas com vícios a procurar e continuar o tratamento. Isto é pensado para ser a razão que os médicos e enfermeiros têm algumas das melhores taxas de recuperação.
• Se apropriado, monitorar o uso de drogas durante o tratamento, por meio de exame de urina ou outros testes, pode ajudar uma pessoa a suportar os impulsos de usar drogas. Além disso, o monitoramento pode fornecer evidências precoces do uso de drogas, de modo que o plano de tratamento do indivíduo possa ser ajustado se ele ainda estiver usando drogas.
• Durante o tratamento, os indivíduos podem precisar ser avaliados e testados para doenças infecciosas, como HIV / AIDS, hepatite B, hepatite C e tuberculose. O tratamento precisa incluir aconselhamento para ajudar a pessoa a mudar o comportamento de alto risco ou a lidar com uma doença existente.
• A recuperação do vício pode ser um processo de longo prazo e pode exigir mais de um episódio ou tipo de tratamento.

Tratamento médico

Desintoxicação médica (muitas vezes simplesmente referida como desintoxicação) é necessária para alguns vícios, como abuso grave de álcool. A desintoxicação é indicada apenas para alguns tipos de abuso de substâncias. Quando necessário, a desintoxicação é apenas o primeiro estágio do tratamento da dependência e, sem tratamento adicional, faz pouco para mudar o uso de drogas a longo prazo. Durante a desintoxicação médica, os sintomas físicos agudos de abstinência associados à descontinuação do uso de drogas são tratados com segurança. Isso por si só raramente é suficiente para ajudar as pessoas com dependência a longo prazo, mas para alguns indivíduos, é um precursor para o tratamento eficaz da toxicodependência.

Medicamentos

Medicamentos são um elemento importante da terapia para muitos pacientes, especialmente quando combinados com aconselhamento e outras terapias comportamentais. Metadona, buprenorfina (Suboxone) e levo-alfa-acetilmetadol (LAAM) podem ser prescritos para indivíduos dependentes de heroína ou outros opiáceos. A naltrexona pode ser prescrita para algumas pessoas viciadas em álcool e aquelas com dependência simultânea de opiáceos e álcool. Acamprosato (Campral) é um agente para ajudar na manutenção da abstinência em pessoas com dependência de álcool. Um produto de reposição de nicotina (como adesivos ou chicletes) ou uma medicação oral (como a bupropiona) pode ser um componente efetivo da terapia para pessoas viciadas em nicotina. Para pessoas com distúrbios psiquiátricos, tanto os tratamentos comportamentais quanto os medicamentos podem ser extremamente importantes.

Cirurgia

No momento atual, não há indicação de cirurgia para qualquer tipo de substância ou abuso ou dependência de álcool.

Outra Terapia

Terapia comportamental ou aconselhamento pode ser usado para realizar o seguinte:

• Incentivar e aumentar a motivação para a mudança de usar um medicamento viciante
• Ajudar a desenvolver habilidades para resistir a atividades relacionadas ao vício
• Substituir atividades relacionadas ao vício com atividades mais construtivas e recompensadoras
• Melhorar habilidades de resolução de problemas
• Melhorar as relações interpessoais, incluindo a capacidade do indivíduo de funcionar na família e na comunidade

Os membros da família, amigos e colegas de trabalho podem desempenhar papéis críticos na motivação de indivíduos com problemas de drogas para entrar e permanecer no tratamento. A terapia familiar é frequentemente importante, especialmente para adolescentes. O envolvimento de um membro da família no programa de tratamento de um indivíduo pode fortalecer e ampliar os benefícios do programa.

Fotos de prescrição comumente abusada e medicamentos OTC

Prevenção de Dependência

Os pesquisadores mostram que as crianças que começam a beber quando têm menos de 15 anos têm quatro vezes mais chances de ter dependência alcoólica até os 21 anos de idade. Conversar cedo com as crianças sobre os efeitos negativos do álcool e das drogas pode ajudar a guiá-las para comportamentos mais saudáveis.

O potencial de recidiva faz parte da doença crônica (de longo prazo). Porque o vício é uma doença crônica, a prevenção da recaída é essencial. A pessoa deve aprender novos comportamentos para evitar o gatilho ou se recusar a usar drogas. A chave para evitar a dependência a longo prazo é ter um plano de manutenção ou recaída.

Grupos de Apoio e Aconselhamento

Centenas de grupos de apoio estão disponíveis para qualquer tipo de vício, seja um vício em drogas ou um vício em um determinado comportamento. A Internet pode ser uma maneira útil de encontrar esses grupos de suporte.

Aconselhamento (individual e / ou grupo) é muitas vezes uma parte essencial do tratamento e prevenção de recaída. Os conselheiros podem fornecer informações sobre grupos de apoio relevantes.

Para mais informações sobre o vício

Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas
Instituto Nacional de Saúde
6001 Boulevard Executivo, sala 5213
Bethesda, MD 20892-9561
(301) 443-1124

MedlinePlus
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Links da Web

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Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas