Whiplash: causas e tratamentos para danos nos tecidos moles no pescoço

Fatos whiplash

• Whiplash é um termo não médico usado para descrever a dor no pescoço após uma lesão nos tecidos moles do pescoço (especificamente ligamentos, tendões e músculos).
• É causada por um movimento anormal ou força aplicada no pescoço que causa movimento além da amplitude de movimento normal do pescoço. Geralmente é causada por um movimento de flexão-extensão do pescoço que puxa e tensiona os músculos e ligamentos do pescoço.
  • Whiplash acontece em acidentes com veículos automotores, atividades esportivas, quedas acidentais e assalto.
  • Sinônimos para whiplash incluem aceleração de flexão-extensão do pescoço lesão e lesão de hiperextensão cervical de tecidos moles. Um médico pode usar os termos mais específicos de entorse cervical, lesão cervical ou lesão por hiperextensão.

Causas de Chicote

A causa mais frequente de whiplash é um acidente de carro. A velocidade dos carros envolvidos no acidente ou a quantidade de danos físicos ao carro podem não estar relacionados à intensidade da lesão no pescoço; velocidades tão baixas quanto 15 milhas por hora podem produzir energia suficiente para causar chicotadas nos ocupantes, mesmo quando usam cintos de segurança.

• Outras causas comuns de chicotada incluem lesões esportivas de contato e golpes na cabeça de um objeto em queda ou sendo agredido.
• As cepas do pescoço de mudanças súbitas de direção, por exemplo, montanhas-russas, pequenos acidentes de bicicleta ou escorregões e quedas podem causar chicotadas.
• Lesões por esforço repetitivo ou tensão crônica envolvendo o pescoço (como usar o pescoço para segurar o telefone) são causas comuns e não agudas.
• O abuso infantil, particularmente o tremor de uma criança, também pode resultar nessa lesão, assim como em lesões mais graves no cérebro ou na medula espinhal da criança.

Sintomas de chicotada

Os sintomas do whiplash geralmente incluem algum grau de dor no pescoço e rigidez muscular. Dependendo da gravidade da lesão, os sinais e sintomas também podem incluir:

• Ternura na parte de trás do pescoço e ombros
• Inchaço do pescoço
• Espasmos musculares na coluna cervical posterior (nuca), coluna cervical anterior (frente do pescoço) ou nos músculos trapézios (parte posterior dos ombros)
• Dificuldade em flexionar, estender ou girar a cabeça
• Dor de cabeça, dificuldade de concentração, distúrbios do sono e / ou fadiga
• Aperto na mandíbula ou dificuldade em mastigar
• Casos graves de chicotada também podem causar distúrbios visuais, zumbido (zumbido nos ouvidos) e outros sinais de irritação nervosa.

Diagnóstico de Whiplash

Serviços de emergência médica (EMS) podem colocar o paciente em um colo cervical amarrado ao redor do pescoço e em uma tabela para estabilizar o pescoço para evitar qualquer lesão neurológica. No departamento de emergência, o médico removerá a coleira e a placa quando apropriado, seguindo as diretrizes estabelecidas no Estudo Nacional de Utilização da X-Radiografia de Emergência (NEXUS):

• Nível normal de consciência ou alerta
• Sem sensibilidade na linha mediana da nuca
• Nenhuma evidência de intoxicação com álcool ou drogas
• Sem fraqueza muscular ou problemas de sensação, sem déficit neurológico focal
  • Força física em ambos os braços e pernas
  • Capacidade de sentir o toque da pele em diferentes partes do corpo
  • Reflexos nas articulações dos braços e pernas
• Nenhuma outra lesão dolorosa em outras partes do corpo (lesão distrativa)

O médico irá inspecionar a cabeça e o pescoço do paciente em busca de sinais externos de trauma, incluindo hematomas, cortes e escoriações. O pescoço do paciente será pressionado em áreas específicas para garantir que o paciente não perceba qualquer dor ou sensibilidade. O paciente pode ser solicitado a mover o pescoço de maneira controlada para a esquerda, para a direita, para cima e para baixo. O paciente deve informar o médico se sentir dor no pescoço, dormência ou formigamento em qualquer um dos braços ou pernas, ou quaisquer outras sensações anormais durante essas manobras.

Se o paciente precisar de radiografias do pescoço para garantir que não haja fraturas ou sinais de outras lesões graves, o colar permanecerá no lugar para estabilizar o pescoço. Se os raios X do paciente estiverem normais, o colar cervical provavelmente será removido e o paciente não precisará de mais raios-X. Se os raios X parecerem anormais, imagens adicionais com tomografia computadorizada ou ressonância magnética podem ser solicitadas.

Autocuidado Whiplash em casa

Consulte um médico para diagnosticar whiplash. Para pequenas lesões ou distensões do pescoço, sem sinais e sintomas graves, como listado acima, ou sem evidência de quaisquer problemas neurológicos, o atendimento domiciliar pode ser apropriado. Se houver alguma dúvida sobre a gravidade ou o tratamento de uma lesão no pescoço, consulte um médico.

Home care para whiplash inclui diminuir os sintomas dolorosos da tensão. Os sintomas do whiplash podem ser tratados com os seguintes remédios caseiros:

• Bolsas frias ou gelo podem ser aplicados no pescoço para minimizar o inchaço e a dor. Aplique gelo / frio na área do pescoço por 15-20 minutos. Repita a cada hora, conforme necessário, nas primeiras 48 a 72 horas após a lesão.
• Se não houver nenhuma condição pré-existente ou contra-indicação para o seu uso, medicamentos analgésicos de venda livre podem ser usados ​​(consulte um médico):
  • paracetamol (Tylenol)
  • ibuprofeno (Advil, Motrin) o naprosyn (Alleve)
  • aspirina
• Limite o movimento da cabeça e do pescoço até que a dor e o aperto muscular desapareçam.
• Limite atividades extenuantes, como esportes ou levantamento de peso.

Tratamento de chicotada

O tratamento médico para whiplash depende da gravidade da lesão. Lesões graves no pescoço associadas a danos ósseos ou na medula espinhal podem exigir intervenção cirúrgica. Lesões menos graves são freqüentemente limitadas a lesões dos tecidos moles (músculos, ligamentos, tendões) e o tratamento é direcionado ao alívio dos sintomas.

Seu médico pode prescrever um plano de tratamento incluindo:

• Medicamentos para a dor (sem receita ou receita médica)
  • A medicação para a dor narcótica pode ser necessária com um efeito chicote severo
    • Medicamentos antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) devem fazer parte do tratamento se o paciente for capaz de tomá-los
    • Relaxantes musculares
    • Medicamentos benzodiazepínicos, como o diazepam (Valium), podem ajudar na contração muscular e no espasmo
    • Outras drogas relaxantes musculares também podem ser usadas
• Um colo cervical pode ser usado nos primeiros dias, mas o uso deve ser limitado ao período de tempo prescrito
• Bolsas frias ou gelo podem ser aplicados no pescoço para minimizar o inchaço e a dor. Aplique gelo / frio na área do pescoço por 15-20 minutos. Repita a cada hora, conforme necessário, nas primeiras 48 a 72 horas após a lesão.
• Limite o movimento da cabeça e do pescoço até que a dor e o aperto muscular desapareçam.
• Limite atividades extenuantes, como esportes ou levantamento de peso.
• Fisioterapia com exercícios de amplitude de movimento, fortalecimento muscular, ultra-som ou estimulação elétrica pode ser prescrita.
• Tratamentos médicos não tradicionais, como quiropraxia, massagem ou acupuntura, podem ser úteis para alguns pacientes no tratamento do efeito chicote. Consulte o seu médico.

Acompanhamento de Whiplash

Dependendo da gravidade da lesão cervical e da resposta do paciente ao tratamento, o acompanhamento médico será recomendado pelo médico, conforme necessário.

Os cuidados de acompanhamento podem incluir fisioterapia, exercícios em casa ou uma visita a um especialista.

Prevenção de chicotadas

A prevenção é a maneira mais eficaz de evitar o efeito chicote.

• Sempre usando cintos de segurança e veículos motorizados com airbags. O ajuste adequado do encosto de cabeça do assento do carro também pode ajudar a impedir que o pescoço se encaixe para trás.
• Sempre use o equipamento de segurança adequado ao participar de esportes.
• Siga o parque de diversões ou as instruções de segurança do carnaval em passeios de alta velocidade, como montanhas-russas.
• Relatar suspeita de abuso infantil às autoridades.
• Monitore as atividades das crianças para evitar quedas ou ferimentos graves.

Prognóstico de Whiplash

O prognóstico (perspectiva) para a recuperação do whiplash depende da gravidade da lesão.

• Pequenos ferimentos no pescoço geralmente desaparecem dentro de 1-2 semanas.
• Lesões de chicotadas moderadas com espasmos musculares ou distensões ligamentares podem levar de 4 a 8 semanas para serem resolvidas.
• Lesões severas em chicote, ou aquelas que envolvem danos nos nervos ou lesões ligamentares ou discais na coluna, podem resultar em incapacidade crônica ou permanente. Essas lesões podem requerer intervenção cirúrgica futura.