O que os adultos levam para o TDAH? (medicamentos e estimulantes)

Pergunte a um médico

Meu médico recentemente me encaminhou para um psicólogo porque ele suspeita que eu possa ter TDAH em adultos (transtorno do déficit de atenção e hiperatividade). Isso faz sentido, dar a minha dificuldade de concentração e tendência a ficar entediado facilmente, entre outros sintomas. Eu quero melhorar, mas não gosto da ideia de estar tomando medicamentos estimulantes a longo prazo. Quais medicamentos os adultos tomam para o TDAH?

Resposta do médico

Pesquisas sugerem que adultos com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) geralmente respondem muito bem a estimulantes e às vezes a antidepressivos. Opções de tratamento e sucessos são semelhantes aos da TDAH na infância.

Aconselhamento, também chamado de psicoterapia, pode desempenhar um papel importante no tratamento, ajudando a desenvolver uma maior consciência de hábitos ineficazes. A terapia também pode ser uma maneira de desenvolver atividades para desenvolver habilidades organizacionais e de planejamento. No entanto, nenhuma pesquisa atual demonstrou que o aconselhamento sozinho irá eliminar os sintomas reais do TDAH; em vez disso, o aconselhamento pode se tornar mais eficaz quando uma medicação efetiva é encontrada. Medicação vai "ligar o motor", mas não necessariamente fornecer uma maneira de "dirigir". Em outras palavras, o aconselhamento pode ajudar com problemas de instabilidade conjugal ou habilidades interpessoais ruins, mas por si só não acabará com desatenção, impulsividade ou sentimentos de inquietação.

Os medicamentos disponíveis para o tratamento do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) podem ter efeitos ligeiramente diferentes de indivíduo para indivíduo, e atualmente não existe um método para dizer qual funcionará melhor. Medicamentos indicados para o TDAH são pensados ​​para trabalhar, melhorando o desequilíbrio de neuroquímicos que são pensados ​​para contribuir para o TDAH.

Alguns medicamentos comumente prescritos incluem o seguinte:

• Estimulantes (US Food and Drug Administration aprovado para TDAH, exceto Cylert)
  • Metilfenidato (Ritalina, Ritalina LA, Concerta, Metadato, Metilina, Quillivant, Daytrana)
  • Dexmetilfenidato (Focalin, Focalin XR)
  • Sais mistos de anfetamina (Adderall, Adderall XR)
  • Dextroanfetamina ou pré-dextroanfetamina (Adderall, Dexedrine, Dextrostat, Vyvanse, Zenzedi)
  • Metanfetamina (Desoxyn)
  • Pemolina sica (Cylert); não está mais disponível nos Estados Unidos devido a casos de toxicidade hepática grave
• Nonstimulants (somente os medicamentos indicados com um * são aprovados pelo FDA para o tratamento de TDAH)
  • Atomoxetina (Strattera *)
  • Guanfacina (Tenex, Intuniv *)
  • Clonidina (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (suplemento dietético omega-3)
• Antidepressivos (Nenhum desses medicamentos é aprovado pela FDA para o tratamento do TDAH).
  • Bupropiona (Wellbutrin)
  • Venlafaxina (Effexor)
  • Duloxetina (Cymbalta)
  • Desipramina (Norpramin)
  • Imipramina (Tofranil)
  • Nortriptilina (Aventyl, Pamelor)

Se um medicamento não funciona de forma eficaz, alguns dos outros são frequentemente tentados porque os indivíduos podem responder de forma bastante diferente a cada um. Medicamentos em diferentes grupos usados ​​em combinação podem ser mais eficazes do que cada medicação sozinha para algumas pessoas. Em geral, os medicamentos usados ​​para tratar o TDAH em adultos são os mesmos usados ​​para tratar o TDAH em crianças.

Estimulantes são a classe mais comumente usada de medicamentos para o tratamento de TDAH em adultos e crianças. Todos esses medicamentos aumentam os níveis cerebrais de dopamina e norepinefrina. Acredita-se que esses dois produtos químicos cerebrais estejam relacionados à capacidade de manter a atenção. Os estimulantes são mal utilizados ou abusados ​​por algumas pessoas, e podem ser viciantes, por isso devem ser usados ​​com cuidado e podem não ser apropriados para alguns indivíduos. Quase todas as pessoas verão uma melhora em sua atenção, foco e desempenho em certas tarefas enquanto tomam um estimulante. Isso é importante saber, uma vez que existe um mito comum de que um efeito positivo de um estimulante pode ser um diagnóstico de TDAH.

Em uma nota relacionada, tornou-se cada vez mais comum para estudantes do ensino médio e universitários usar mal os estimulantes (por exemplo, tomá-los sem receita médica ou tomar mais do que o prescrito) como um estimulador cognitivo ou um medicamento para melhorar o desempenho (PED) como forma de tentar melhorar seu desempenho acadêmico. Embora haja muito menos estudos sobre os efeitos a longo prazo de medicamentos estimulantes como Ritalina, Adderall ou Focalin, algumas pesquisas mostram que a eficácia dos estimulantes às vezes diminui ao longo do tempo.

Os medicamentos não estimulantes aprovados pela FDA funcionam de maneira um pouco diferente. Atomoxetine (Strattera) aumenta os níveis de norepinefrina e não é um medicamento viciante. Tanto a guanfacina como a clonidina modulam o sistema nervoso simpático (luta ou fuga) e, acredita-se, diminuem a impulsividade relacionada ao TDAH.

Certos antidepressivos também são usados ​​para tratar o TDAH, uma vez que também podem afetar os níveis de dopamina e norepinefrina. Nenhum dos antidepressivos tem aprovação da FDA para tratamento de TDAH; no entanto, elas podem ser uma opção de tratamento útil, particularmente quando os medicamentos estimulantes são contraindicados, causam efeitos colaterais intoleráveis ​​ou não melhoram os sintomas. Os antidepressivos mais comumente usados ​​para o TDAH são bupropiona (Wellbutrin), venlafaxina (Effexor) e duloxetina (Cymbalta). Os antidepressivos tricíclicos mais antigos (TCAs), como imipramina (Tofranil, Tofranil-PM), desipramina (Norpramin) e nortriptilina (Pamelor), são prescritos com menos frequência para o tratamento do TDAH porque têm maior probabilidade de causar efeitos colaterais mais graves.

Medicamentos antidepressivos e atomoxetina podem aumentar o risco de pensamentos e comportamentos suicidas (em crianças, adolescentes e adultos jovens de 20 e poucos anos) como efeitos colaterais da medicação, particularmente em indivíduos com história de transtorno de humor bipolar ou outro tipo de transtorno. ou história familiar de comportamento suicida.

A medicação pode ajudar algumas ou todas as seguintes áreas:

• Insuficiência acadêmica e desatenção
• Hiperatividade ou inquietação
• Impulsividade verbal e / ou comportamental (por exemplo, deixar escapar, interromper os outros, agir antes de pensar)
• Dificuldade em adormecer à noite
• Problema ao acordar (não sair da cama pela manhã)
• Irritabilidade excessiva sem causa e / ou frustração fácil
• Explosão episódica, explosões emocionais ou birras
• Negatividade emocional inexplicável e persistente

Se uma medicação para TDAH não estiver ajudando significativamente com várias dessas preocupações ou estiver causando efeitos colaterais desconfortáveis ​​ou problemáticos, pergunte sobre como alterar a dosagem ou mudar o medicamento.

Embora tenham sido experimentados vários remédios naturais e mudanças na dieta para tratar o TDAH, pesquisas indicam que muitas intervenções desse tipo são restritivas demais para a vida diária para serem implementadas de maneira realista ou ainda não foram encontradas para causar um impacto significativo nos sintomas do TDAH. .

Para mais informações, leia nosso artigo médico completo sobre TDAH em adultos.