Fumar versus beber álcool: riscos para a saúde

Qual é a diferença entre os riscos de fumar versus beber?

O tabagismo é um dos principais contribuintes para a morte e doença entre os americanos e o consumo de álcool continua sendo o problema número um de drogas nos EUA. Há evidências crescentes de predisposições genéticas e biológicas para o alcoolismo.

• Os fumantes têm um risco maior de morrer de vários tipos de câncer, como pulmão, garganta, boca, bexiga e esôfago do que os não fumantes.
• Os fumantes também têm um risco maior de ataque cardíaco, doenças respiratórias (enfisema, DPOC, pneumonia), hipertensão arterial, acidente vascular cerebral, doença cardíaca, doença vascular periférica e aneurismas da aorta. Fumar durante a gravidez pode aumentar o risco de bebês com baixo peso ao nascer.
• Os problemas com álcool variam de severidade, de leve a ameaça à vida, e afetam o indivíduo, a família da pessoa e a sociedade de várias maneiras adversas. O consumo excessivo de álcool contribui para problemas como falta de cumprimento de obrigações no trabalho / escola / casa, uso recorrente em situações perigosas, como dirigir ou operar máquinas, problemas legais, uso continuado de álcool, apesar dos problemas causados ​​pela bebida e dos resultados negativos O alcoólatra continua a beber para tentar obter a sensação de euforia que sentiram quando começaram a beber.
• A dependência alcoólica, um tipo mais grave de transtorno de uso de álcool, pode incluir tolerância, sintomas de abstinência após uma redução ou cessação do consumo, perda de controle sobre a bebida, incapacidade de reduzir ou parar, passar muito tempo bebendo ou se recuperando de seus efeitos desistir de atividades em favor do uso de álcool e continuar a beber apesar de saber que o uso do álcool causou ou piorou os problemas.
• A abstinência do álcool é muito mais perigosa do que a abstinência de heroína ou outras drogas narcóticas.
• Sinais e sintomas tabagismo e doenças relacionadas ao tabaco podem incluir falta de ar devido a danos nos pulmões, dor no peito, rouquidão, dificuldade para engolir, tosse, resfriados frequentes e infecções respiratórias superiores, alteração na tolerância ao exercício, fraqueza súbita em um lado da face ou corpo, dificuldade para falar, dor na perna durante a caminhada que desaparece quando em repouso, perda de peso inexplicável, dor abdominal persistente e sangue na urina.
• O alcoolismo é uma doença. O transtorno do uso de álcool está associado a uma ampla gama de efeitos médicos, psiquiátricos e sociais, além de problemas legais, ocupacionais, econômicos e familiares. Certos comportamentos e sinais indicam que alguém pode ter problemas com álcool, incluindo insônia, quedas frequentes, contusões de diferentes idades, desmaios, depressão crônica, ansiedade, irritabilidade, atrasos ou ausência no trabalho ou na escola, perda de emprego, divórcio ou separação, problemas financeiros. dificuldades, aparência ou comportamento intoxicado frequente, perda de peso ou colisões frequentes com automóveis.
• Programas de cessação de fumar podem ajudar uma pessoa a parar de fumar. Os métodos para ajudar na cessação do tabagismo incluem terapia de reposição de nicotina (goma, adesivo, pastilhas, inalador ou spray nasal), medicamentos e aconselhamento.
• O tratamento do alcoolismo pode ser dividido em três etapas. Primeiro, a estabilização, em seguida, o processo de desintoxicação, a abstinência a longo prazo e a reabilitação. O estágio de estabilização pode envolver medicamentos, fluidos IV e suplementação vitamínica. A etapa de desintoxicação envolve interromper o consumo de álcool, que geralmente envolve o uso de alguns medicamentos. Os programas residenciais de tratamento de curto e longo prazo visam ajudar a reabilitar as pessoas mais dependentes do álcool a desenvolver habilidades para não beber, a construir um sistema de apoio à recuperação e a trabalhar em maneiras de evitar que voltem a beber novamente (recaída).

Quais são os riscos para a saúde de beber?

Os problemas com álcool variam de severidade, de leve a ameaça à vida, e afetam o indivíduo, a família da pessoa e a sociedade de várias maneiras adversas. Apesar do foco em drogas ilícitas de abuso, como a cocaína, o álcool continua sendo o principal problema das drogas nos Estados Unidos. Quase 17 milhões de adultos nos EUA são dependentes de álcool ou têm outros problemas relacionados ao álcool, e cerca de 88.000 pessoas morrem de causas evitáveis ​​relacionadas ao álcool.

Em adolescentes, o álcool é a droga mais comumente abusada. Trinta e cinco por cento dos adolescentes tomaram pelo menos uma bebida aos 15 anos. Embora seja ilegal, cerca de 8, 7 milhões de pessoas de 12 a 20 anos tomaram um drinque no último mês, e essa faixa etária foi responsável por 11% das crianças. todo o álcool consumido nos EUA Entre os jovens menores de idade, o álcool é responsável por cerca de 189.000 visitas de emergência e 4.300 mortes por ano.

A retirada, para aqueles que dependem fisicamente do álcool, é muito mais perigosa do que a abstinência de heroína ou outras drogas narcóticas. O abuso de álcool e dependência de álcool são agrupados sob o diagnóstico de transtorno de uso de álcool.

• O que antes era chamado de abuso de álcool refere-se ao uso excessivo ou problemático com um ou mais dos seguintes itens:
  • Incapacidade de cumprir obrigações importantes no trabalho, na escola ou em casa
  • Uso recorrente em situações em que é perigoso (como dirigir um carro ou operar máquinas)
  • Problemas legais
  • Uso continuado de álcool apesar de ter problemas médicos, sociais, familiares ou interpessoais causados ​​ou agravados pelo consumo de álcool
  • Apesar dos resultados negativos resultantes da bebida, o alcoólatra continua a beber para tentar obter a sensação de euforia que sentiram quando começaram a beber.
• Anteriormente chamado de dependência de álcool, este aspecto do transtorno de uso de álcool refere-se a um tipo mais grave de transtorno de uso de álcool e envolve o uso excessivo ou mal-adaptativo, levando a três ou mais dos seguintes:
  • Tolerância (necessidade de mais para alcançar o efeito desejado, ou alcançar o efeito com maiores quantidades de álcool)
  • Sintomas de abstinência após uma redução ou cessação do consumo (como sudorese, pulso rápido, tremores, insônia, náusea, vômitos, alucinações, agitação, tontura, tremores, ansiedade ou convulsões) ou uso de álcool para evitar sintomas de abstinência (por exemplo, manhã bebendo ou bebendo durante todo o dia)
  • Beber mais álcool ou beber por um longo período de tempo do que o pretendido (perda de controle)
  • Incapacidade de reduzir ou parar
  • Passar muito tempo bebendo ou se recuperando de seus efeitos
  • Desistir de importantes atividades sociais, ocupacionais ou recreativas em favor do uso de álcool
  • Continuar a beber apesar de saber que o uso de álcool causou ou piorou problemas

Beber compulsivamente (consumir várias bebidas durante um curto período de tempo) pode ocorrer em qualquer nível de desordem pelo uso de álcool.

Quais são os riscos para a saúde de fumar?

O tabagismo é um dos principais contribuintes para a morte e doença entre os americanos.

Significativamente menos da metade de todos os adultos americanos fumam. Um pouco mais homens fumam do que mulheres. Hispânicos e asiáticos americanos fumam menos que brancos ou afro-americanos. Menos de um terço das pessoas com idades entre 25 e 44 anos são fumantes atuais.

Desde 1964, quando o Surgeon General emitiu o primeiro relatório descrevendo os perigos para a saúde do tabagismo, a prevalência do tabagismo caiu entre os adultos. A incidência de câncer de pulmão, bronquite crônica e enfisema seria significativamente menos comum se as pessoas parassem de fumar.
Em comparação com um não-fumante, um fumante enfrenta esses riscos:

• catorze vezes maior risco de morrer de câncer de pulmão, garganta ou boca;
• risco quatro vezes maior de morrer de câncer de esôfago;
• duas vezes maior risco de morrer de um ataque cardíaco, e
• duas vezes maior risco de morrer de câncer da bexiga.

O uso de outros produtos de tabaco, como cachimbos, charutos e rapé, é menos comum; no entanto, os efeitos sobre a saúde desses produtos são semelhantes aos dos cigarros - particularmente sua associação com cânceres de boca, garganta e esôfago.

Tem-se dedicado cada vez mais atenção à divulgação dos perigos do tabagismo passivo (ambiental), da associação entre o marketing do tabaco e a iniciação do tabagismo entre os jovens, e o desenvolvimento de estratégias e medicamentos para ajudar os fumantes a parar. De acordo com o CDC, cerca de 126 milhões de americanos não fumantes são expostos ao fumo passivo e colocam em risco problemas relacionados ao tabaco, como câncer de pulmão, doenças cardíacas e infecções respiratórias. Além disso, um novo problema denominado "fumo de terceira mão" foi recentemente investigado. Os carcinogênicos gerados pela fumaça do cigarro se alojam em roupas, tapetes, cortinas e outros materiais e podem ser absorvidos pela pele humana, especialmente de crianças e bebês. Esses carcinógenos também podem ser ingeridos e inalados em pó.

O tabagismo tem sido fortemente associado às seguintes doenças:

• doença cardíaca
• acidente vascular encefálico
• hipertensão (pressão alta)
• outras doenças dos vasos sanguíneos (como má circulação nas pernas) e aneurismas da aorta (rupturas potencialmente ameaçadoras à vida na parede da aorta)
• doença respiratória, incluindo o seguinte:
  • câncer de pulmão
  • enfisema
  • bronquite
  • pneumonia
• cancros, incluindo:
  • lábio ou boca
  • faringe ou laringe (caixa de voz)
  • esôfago (tubo de comida)
  • estômago
  • pâncreas
  • rim
  • bexiga urinária
  • colo do útero
  • ovário
• doença ulcerosa péptica
• queimaduras

Quais são os sinais e sintomas de fumar versus beber?

Fumar

Sinais e sintomas do tabagismo são freqüentemente óbvios, mesmo para um observador casual. Além das evidências confirmatórias (uma pessoa fumando um cigarro à vista do público), dedos e dentes manchados de nicotina, o cheiro característico de fumaça impregnava roupas e utensílios domésticos, a crônica "tosse de fumante", a voz rouca e muitas vezes o pacote visível. de cigarros e isqueiro no bolso de uma pessoa ou bolsa são sinais e sintomas que uma pessoa fuma. No entanto, novos (adolescentes) fumantes ou fumantes "infreqüentes" podem exibir poucos ou nenhum desses sinais e sintomas. Além disso, muitos adolescentes tentarão encobrir qualquer evidência de uso de cigarros por várias razões (por exemplo, a legalidade em relação à sua idade e a compra de cigarros ou seus pais proíbem o fumo).

Sinais e sintomas de doenças relacionadas ao tabaco dependem muitas vezes das doenças específicas que causam. (Existem muitos outros sintomas de doenças relacionadas ao tabaco, e os listados aqui são apenas exemplos.)

• Falta de ar pode ser um sinal de enfisema ou doença cardíaca.
• Dor torácica pode sinalizar angina de peito causada por fluxo sanguíneo insuficiente para o coração ou um ataque cardíaco.
• Dificuldade em engolir ou rouquidão persistente podem indicar um câncer na boca ou na laringe.
• A micção sanguinolenta indolor pode ser um sinal de câncer de bexiga.
• A presença de qualquer um dos seguintes sintomas comuns associados ao uso do tabaco deve levar uma visita ao médico ou ao departamento de emergência do hospital:
  • dor no peito
  • falta de ar
  • tosse persistente
  • tossindo sangue
  • resfriados frequentes e infecções do trato respiratório superior
  • rouquidão persistente
  • dificuldade ou dor ao engolir
  • mudança na capacidade de exercício
  • fraqueza repentina em um lado do rosto ou corpo; ou dificuldade em falar
  • dor nas pernas durante a caminhada que desaparece quando em repouso
  • perda de peso inexplicada
  • dor abdominal persistente
  • sangue na urina

Bebendo

O alcoolismo é uma doença. É frequentemente diagnosticada mais através de comportamentos e efeitos adversos no funcionamento do que por sintomas médicos específicos. Apenas dois dos critérios diagnósticos são fisiológicos (tolerância e sintomas de abstinência).

• O transtorno do uso de álcool está associado a uma ampla gama de efeitos médicos, psiquiátricos e sociais, além de problemas legais, ocupacionais, econômicos e familiares. Por exemplo, o alcoolismo parental está subjacente a muitos problemas familiares, como divórcio, abuso de cônjuge, abuso infantil e negligência, bem como dependência da assistência pública e comportamentos criminosos, segundo fontes governamentais.
  • A grande maioria dos indivíduos com alcoolismo não é reconhecida por médicos e profissionais de saúde. Isto é em grande parte porque a pessoa com transtorno de uso de álcool é capaz de esconder a quantidade e a frequência de beber, negar problemas causados ​​ou agravados por beber, há um início gradual da doença e efeitos no corpo e o corpo tem a capacidade para se adaptar ao aumento de quantidades de álcool até um ponto.
  • Os familiares muitas vezes negam ou minimizam os problemas do álcool e contribuem involuntariamente para a continuação do alcoolismo por meio de comportamentos bem intencionados, como proteger (proteger) a pessoa com dependência de álcool das consequências adversas de beber ou assumir responsabilidades familiares ou econômicas. Muitas vezes, o comportamento de beber é escondido dos entes queridos e dos profissionais de saúde.
  • Indivíduos com transtorno de uso de álcool, quando confrontados, muitas vezes negam o consumo excessivo de álcool. O alcoolismo é uma doença diversa e muitas vezes é influenciado pela personalidade do alcoólatra, bem como por outros fatores. Sinais de um problema com a bebida e sintomas geralmente variam de pessoa para pessoa. Existem certos comportamentos e sinais que indicam que alguém pode ter problemas com álcool, incluindo insônia, quedas frequentes, contusões de diferentes idades, desmaios, depressão crônica, ansiedade, irritabilidade, atrasos ou ausência no trabalho ou na escola, perda de emprego, divórcio ou separação, dificuldades financeiras, aparência ou comportamento intoxicado freqüente, perda de peso ou colisões frequentes com automóveis.
  • Os sintomas de intoxicação incluem fala arrastada, inibições e julgamentos reduzidos, falta de controle muscular, problemas de coordenação, confusão ou problemas de memória ou concentração. Beber continuamente causa um aumento no teor de álcool no sangue (BAC) e BAC elevado pode levar a problemas respiratórios, coma e até a morte.
  • Sinais de um problema com a bebida e sintomas geralmente variam de pessoa para pessoa. Existem certos comportamentos e sinais que indicam que alguém pode ter um problema com o álcool, incluindo insônia, quedas frequentes, contusões de diferentes idades, desmaios, depressão crônica, ansiedade, irritabilidade, agressão ou falta de contenção, atrasos ou ausência no trabalho ou na escola, perda de emprego, divórcio ou separação, dificuldades financeiras, aparência ou comportamento intoxicado frequente, comportamento autodestrutivo, perda de peso ou colisões frequentes com automóveis.
  • Sinais e sintomas de abuso crônico de álcool incluem condições médicas como pancreatite, gastrite, cirrose (fígado), neuropatia, anemia, atrofia cerebelar (cérebro), cardiomiopatia alcoólica (doença cardíaca), encefalopatia de Wernicke (funcionamento anormal do cérebro), demência de Korsakoff, mielinólise pontina (degeneração cerebral), convulsões, confusão, desnutrição, alucinações, úlceras pépticas (estômago) e sangramento gastrointestinal.
• Em comparação com crianças em famílias sem alcoolismo, os filhos de dependentes de álcool apresentam risco aumentado de abuso de álcool, abuso de substâncias, problemas de conduta, comportamento violento, transtornos de ansiedade, comportamento compulsivo e transtornos do humor.
• Indivíduos alcoólatras têm maior risco de transtornos psiquiátricos e suicídio. Frequentemente sentem culpa, vergonha, solidão, medo e depressão, especialmente quando o consumo de álcool provoca perdas significativas (por exemplo, emprego, relacionamentos, status, segurança econômica ou saúde física).
• Muitos problemas médicos são causados ​​ou agravados pelo alcoolismo, bem como pela fraca adesão do alcoólatra ao tratamento médico.

Quais são as causas do vício do tabaco versus beber?

Fumar

Fumar é reconhecido como um diagnóstico médico chamado Transtorno por Uso de Tabaco.

Os médicos devem perguntar às pessoas sobre o uso do tabaco em todas as consultas e fornecer aconselhamento sobre como parar de fumar.

A maioria das pessoas que fuma admita fazê-lo, em parte porque o fumo carrega menos estigma social do que o uso de outras substâncias, como álcool ou drogas ilícitas. Os fumantes não devem subestimar o quanto fumam e por quanto tempo (por exemplo, um maço por dia desde os 16 anos de idade), pois essa informação ajuda o médico a entender o risco de doenças relacionadas ao tabaco.

As crianças de famílias fumantes têm maior probabilidade de começar a fumar do que as crianças de lares não fumantes.

• Muita atenção tem sido focada na influência da publicidade de empresas de tabaco em incentivar os jovens a fumar.
• Embora os comerciais de cigarro tenham sido banidos da televisão por mais de 30 anos, os produtos de tabaco continuam entre os produtos mais comercializados. Segundo a American Lung Association, a indústria do tabaco gastou cerca de US $ 12, 49 bilhões em publicidade em 2006. Alguns estados impõem restrições ao tipo e à localização da publicidade do tabaco, e a legislação promulgada em 2009 deu à FDA autoridade para regulamentar os produtos de tabaco. A FDA exige avisos de saúde proeminentes em todas as embalagens de cigarros e nos Estados Unidos.
  • Estudos mostraram que os jovens são particularmente suscetíveis às campanhas de marketing do tabaco.
  • No passado, o uso de cigarros por atores em filmes populares era um meio de retratar o tabagismo como sofisticado e glamouroso.
  • Embora negado pelas empresas de tabaco, o uso de animais de desenho animado e similares em campanhas publicitárias atrai os jovens.
  • A contrapropaganda de vários grupos de defesa antifumo pode fornecer algum equilíbrio, mas seus orçamentos de publicidade ficam aquém dos das empresas de tabaco.
  • As escolas geralmente oferecem educação sobre o uso de tabaco, álcool e outras substâncias, mas seu impacto não é claro.
  • O aumento dos impostos sobre os cigarros e, portanto, seu preço, mostrou reduzir o consumo de tabaco, especialmente entre os adolescentes.

Bebendo

A causa do alcoolismo não está bem estabelecida. Há evidências crescentes de predisposições genéticas e biológicas para esta doença. Parentes de primeiro grau de indivíduos com transtornos por uso de álcool têm quatro a sete vezes mais chances de desenvolver alcoolismo do que a população em geral. A pesquisa implicou um gene (gene do receptor de dopamina D2) que, quando herdado de uma forma específica, pode aumentar a chance de uma pessoa desenvolver o alcoolismo.

Geralmente, uma variedade de fatores contribui para o desenvolvimento de um problema com o álcool. Fatores sociais, como a influência da família, dos pares e da sociedade, e a disponibilidade de álcool, e fatores psicológicos, como níveis elevados de estresse, mecanismos inadequados de enfrentamento e reforço do uso de álcool por outros usuários podem contribuir para o alcoolismo. Além disso, os fatores que contribuem para o uso inicial de álcool podem variar daqueles que o mantêm, uma vez que a doença se desenvolve.

Embora possa não ser causal, o dobro de homens depende do álcool. Um estudo mostrou que um terço dos homens entre 18 e 24 anos preenchiam os critérios para dependência de álcool, e aqueles que começam a beber antes dos 15 anos têm quatro vezes mais chances de desenvolver dependência de álcool. Os homens são mais propensos a se envolver em bebedeiras ou beber pesado. Eles também são mais propensos a se envolver em comportamentos que prejudicam a si mesmos ou a outros, como violência relacionada ao álcool, uso de outras drogas, como maconha e cocaína, sexo com seis ou mais parceiros e ganhar Ds e Fs nas séries escolares.

Quais são os tratamentos para cessação do tabagismo vs. alcoolismo?

Fumar

Tratar o tabaco envolve ajudar o indivíduo a parar de fumar com sucesso. Isso geralmente requer etapas integradas.

Os fumantes devem fazer parceria com seus médicos, familiares, cônjuges, amigos e até empregadores para fazerem o bem-sucedido.

Parar não é fácil. Muitos fumantes tentam parar, mas apenas alguns conseguem.

O tratamento consiste em duas grandes áreas:

• As condições médicas causadas pelo tabagismo - doenças respiratórias, doenças cardíacas, doenças circulatórias, câncer, úlceras - precisam ser tratadas. Além de parar de fumar, qualquer condição médica associada, se houver alguma, precisa ser tratada pelo médico do paciente. Os fumantes precisam discutir tratamentos para o seu diagnóstico individual com o seu médico.
• A dependência da nicotina também deve ser abordada e geralmente consiste de uma combinação dos seguintes:
  • Terapia de reposição de nicotina (goma, emplastro, pastilhas, inalador ou spray nasal): alguns produtos de reposição de nicotina (goma, adesivos e pastilhas) estão disponíveis sem receita médica, sob vários nomes de marca, mas são melhor usados ​​em conjunto com um médico. Outros (sprays nasais e inaladores) exigem receita médica. Os produtos não sujeitos a receita médica são menos dispendiosos e funcionam bem como os produtos sujeitos a receita médica.
  • Varenicline (Chantix) é um medicamento de prescrição aprovado pela FDA dos EUA para ajudar adultos a parar de fumar. O Chantix atua nos receptores de nicotina no cérebro, estimulando esses receptores e bloqueando a capacidade da nicotina de se ligar a esses receptores. O Chantix é tomado sete dias antes da data em que o indivíduo deseja deixar de fumar e a maioria das pessoas continua a tomar Chantix durante um período máximo de 12 semanas.
  • Aconselhamento de grupo ou comportamental. Os programas de abandono mais bem sucedidos usam combinações de tratamento e aconselhamento de drogas e têm taxas de sucesso de 5% após 1 ano.
  • A prescrição de antidepressivos bupropiona (Zyban, Wellbutrin) também mostrou ajudar algumas pessoas a parar de fumar.
• Os fumantes que tentam parar precisam de muito apoio e encorajamento para ajudar a lidar com os inevitáveis ​​impulsos para acender.
• Os médicos, embora treinados no diagnóstico e tratamento de doenças relacionadas ao tabagismo, podem estar menos à vontade em fornecer o aconselhamento e tratamento que os fumantes precisam parar.
• Ligue para o seu capítulo local da American Lung Association para obter mais conselhos sobre programas de cessação do tabagismo.

Outros tratamentos

O tratamento das muitas doenças e condições associadas ao tabagismo depende da extensão e gravidade da condição. Os tratamentos são numerosos, variados e são melhor realizados em consulta com o médico da atenção primária do indivíduo e cuidadores associados (por exemplo, cardiologista, oncologista). Produtos para parar de fumar estão disponíveis (veja tratamento médico anteriormente) para uso doméstico para pessoas interessadas em parar de fumar.

Bebendo

Uma equipe de profissionais é frequentemente necessária para tratar a pessoa dependente do álcool. O médico geralmente desempenha um papel fundamental na estabilização médica e facilita a entrada no tratamento, mas outros são rotineiramente necessários além do manejo inicial (por exemplo, conselheiros de alcoolismo, assistentes sociais, médicos especializados em psiquiatria, terapeutas familiares e conselheiros pastorais).

O tratamento do alcoolismo pode ser dividido em três etapas. Inicialmente, a pessoa precisa estar clinicamente estabilizada. Em seguida, ele ou ela deve passar por um processo de desintoxicação, seguido por abstinência a longo prazo e reabilitação.

• Estabilização : Muitas complicações médicas e cirúrgicas estão associadas ao alcoolismo, mas apenas a estabilização da abstinência alcoólica e a cetoacidose alcoólica são discutidas aqui.
  • A abstinência de álcool é tratada por meio de hidratação oral ou intravenosa (IV), juntamente com medicamentos que revertem os sintomas de abstinência alcoólica. O grupo mais comum de medicamentos usados ​​para tratar os sintomas de abstinência de álcool é o grupo sedativo, também chamado de benzodiazepínicos, como o lorazepam (Ativan), o diazepam (Valium) e o clordiazepóxido (Librium). Eles podem ser administrados por via IV, oral ou por injeção. O diazepam também vem como um supositório retal. O clordiazepóxido geralmente leva mais tempo para ter efeito do que diazepam ou lorazepam e, portanto, é menos usado em emergências de abstinência. O pentobarbital é outro medicamento usado ocasionalmente para tratar a abstinência de álcool. Tem um efeito semelhante aos benzodiazepínicos, mas é mais provável que diminua a respiração, tornando-o menos atraente para esse uso. Ocasionalmente, a pessoa agitada e confusa pode ter que ser contida fisicamente até que se torne calma e coerente.
  • A cetoacidose alcoólica é tratada com líquidos e carboidratos intravenosos. Isso geralmente é feito sob a forma de fluido contendo açúcar dado por IV até que a pessoa possa retomar beber líquidos e comer.
  • Pessoas com alcoolismo devem receber suplementação de tiamina (vitamina B1), seja por injeção, IV ou por via oral. Os níveis de tiamina costumam ser baixos em pessoas dependentes de álcool, e a deficiência dessa importante vitamina pode levar à encefalopatia de Wernicke, uma desordem caracterizada inicialmente pelos olhos que olham em direções diferentes uns dos outros. Se a tiamina é administrada em tempo hábil, esse distúrbio potencialmente devastador pode ser completamente revertido. No cenário de emergência, a tiamina é habitualmente administrada como uma injeção. O folato (uma vitamina) e o magnésio são frequentemente administrados a indivíduos com alcoolismo.
• Desintoxicação : Esta fase envolve parar o consumo de álcool. Isso é muito difícil para uma pessoa dependente de álcool, requer disciplina extrema e geralmente requer apoio extensivo. Muitas vezes é realizado em um ambiente hospitalar onde o álcool não está disponível. A pessoa é tratada com os mesmos medicamentos discutidos no tratamento da abstinência de álcool, ou seja, benzodiazepínicos. Durante a desintoxicação, a medicação é medida cuidadosamente para evitar sintomas de abstinência física e é gradualmente diminuída gradualmente até que nenhum sintoma de abstinência física seja evidente. Isso geralmente requer alguns dias a uma semana. Como a desintoxicação ambulatorial assistida por médico se tornou popular, pode se tornar mais difícil obter cobertura para a desintoxicação hospitalar.
• Reabilitação : Programas residenciais de curto e longo prazo visam ajudar pessoas que são mais dependentes do álcool a desenvolver habilidades para não beber, construir um sistema de apoio à recuperação e trabalhar em maneiras de evitar que elas voltem a beber novamente (recaídas).
  • Programas de curto prazo duram menos de quatro semanas. Programas mais longos duram de um mês a um ano ou mais e são muitas vezes referidos como instalações sóbrias. Estes são programas estruturados que fornecem terapia, educação, treinamento de habilidades e ajudam a desenvolver um plano de longo prazo para evitar a recaída.
  • Aconselhamento ambulatorial (individualmente, em grupos e / ou com famílias) pode ser usado como um método de tratamento primário ou como um "step-down" para as pessoas como elas saem de um programa de dia residencial ou estruturado.
  • Aconselhamento ambulatorial pode fornecer educação sobre alcoolismo e recuperação, pode ajudar a pessoa a aprender habilidades e auto-imagem a não beber e identificar sinais precoces de recaída em potencial.
  • Existem vários tratamentos individuais muito eficazes fornecidos por conselheiros profissionais em clínicas de tratamento ambulatorial. Esses tratamentos são Terapia de Facilitação em 12 Passos, Terapia de Melhoria Motivacional e Habilidades de Enfrentamento Cognitivo-Comportamental. Um conhecido programa de autoajuda é o Alcoólicos Anônimos (AA). Outros programas de autoajuda (por exemplo, Women for Sobriedade, Rational Recovery e SMART Recovery) permitem que os alcoólatras parem de beber e permaneçam sóbrios por conta própria.

Qual é o prognóstico para fumantes e bebedores?

Fumar

Para os fumantes, a qualidade e a duração da vida dependem do número e da gravidade das doenças associadas ao tabagismo que podem desenvolver e de outras condições médicas, como diabetes ou pressão alta. Outros fatores de estilo de vida, por exemplo, o uso de álcool ou outras drogas também fazem diferença nos resultados a longo prazo para os fumantes. Para os fumantes que desistem, a saúde projetada e a expectativa de vida melhoram acentuadamente em qualquer idade da vida.

• Fumantes que param antes dos 50 anos têm metade do risco de morrer nos próximos 15 anos em comparação com aqueles que continuam a fumar.
• Parar de fumar diminui substancialmente o risco de cânceres de pulmão, laringe, esôfago, oral, pâncreas, bexiga e cervical. Por exemplo, 10 anos depois de parar de fumar, um ex-fumante tem menor risco de câncer de pulmão em comparação com um fumante contínuo. A continuação da abstinência do fumo continua a diminuir o risco.
• Parar reduz o risco de outras doenças importantes, incluindo doença cardíaca coronária e doença cardiovascular. O aumento do risco de doença arterial coronariana metades após 1 ano de abstinência. Após 15 anos, o risco de doença coronariana se aproxima do de alguém que nunca fumou.
• As mulheres que param de fumar antes da gravidez, ou durante os primeiros 3 ou 4 meses de gestação, reduzem o risco de ter um bebê com baixo peso ao das mulheres que nunca fumaram.
• Os benefícios para a saúde de desistir excedem em muito os riscos do ganho de peso médio de 5 libras que pode ocorrer após o abandono.

Bebendo

Permanecer sem álcool é uma tarefa muito difícil para a maioria das pessoas com transtorno de uso de álcool. Indivíduos que não procuram ajuda após a desintoxicação tendem a ter uma alta taxa de recaída.

• Quatro fatores principais podem aumentar a taxa de recaída:
  • Menos educação sobre o vício e formas de resistir à necessidade de recaída
  • Níveis mais altos de frustração e raiva
  • História mais extensa de desejos e outros sintomas de abstinência
  • Consumo mais frequente de álcool antes do tratamento
• Se uma pessoa continua a beber excessivamente após numerosos tratamentos em andamento, seu prognóstico é muito ruim. Os bebedores persistentes vão sucumbir aos efeitos do álcool.
• Transtorno de uso de álcool é uma doença crônica não muito diferente de diabetes ou insuficiência cardíaca congestiva. Se o alcoolismo é considerado uma doença crônica, uma taxa de sucesso de tratamento de 50% é semelhante às taxas de sucesso em outras doenças crônicas.