O que é câncer uretral? tipos, sintomas, sinais e causas

Fatos sobre o câncer de uretral

• O câncer de uretral é uma doença na qual células malignas (cancerosas) se formam nos tecidos da uretra.
• Existem diferentes tipos de câncer de uretra que começam nas células que revestem a uretra.
• Uma história de câncer de bexiga pode afetar o risco de câncer uretral.
• Sinais de câncer uretral incluem sangramento ou problemas com a micção.
• Testes que examinam a uretra e a bexiga são usados ​​para detectar (encontrar) e diagnosticar o câncer uretral.
• Certos fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento.
• Depois que o câncer uretral é diagnosticado, testes são feitos para descobrir se as células cancerosas se espalharam dentro da uretra ou para outras partes do corpo.
• Existem três maneiras que o câncer se espalha no corpo.
• Câncer pode se espalhar de onde começou para outras partes do corpo.
• O câncer de uretral é encenado e tratado com base na parte da uretra afetada:
  • Câncer de uretra distal
  • Câncer uretral proximal
• O câncer de bexiga e / ou próstata pode ocorrer ao mesmo tempo que o câncer uretral.
• Existem diferentes tipos de tratamento para pacientes com câncer uretral.
  • Quatro tipos de tratamento padrão são usados:
    • Cirurgia
    • Terapia de radiação
    • Quimioterapia
    • Vigilância ativa
• Novos tipos de tratamento estão sendo testados em ensaios clínicos.
• Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico.
• Os pacientes podem entrar em ensaios clínicos antes, durante ou depois de iniciar o tratamento do câncer.
• Podem ser necessários testes de acompanhamento.

O que é câncer de uretral?

O câncer de uretral é uma doença na qual células malignas (cancerosas) se formam nos tecidos da uretra.

A uretra é o tubo que transporta a urina da bexiga para fora do corpo. Nas mulheres, a uretra mede cerca de 2, 5 cm de comprimento e está logo acima da vagina. Nos homens, a uretra é de cerca de 8 centímetros de comprimento e passa pela próstata e pelo pênis para o exterior do corpo. Nos homens, a uretra também carrega sêmen.

O câncer de uretral é um câncer raro que ocorre mais freqüentemente em homens do que em mulheres.

Existem diferentes tipos de câncer de uretra que começam nas células que revestem a uretra. Estes cânceres são nomeados para os tipos de células que se tornam malignas (câncer):

• O carcinoma de células escamosas é o tipo mais comum de câncer uretral. Ela se forma nas células da parte da uretra perto da bexiga nas mulheres e no revestimento da uretra no pênis nos homens.
• O carcinoma de células transicionais se forma na área próxima à abertura uretral em mulheres e na parte da uretra que passa pela próstata em homens.
• Adenocarcinoma forma nas glândulas que estão ao redor da uretra em homens e mulheres.

O câncer de uretra pode metastatizar (espalhar-se) rapidamente pelos tecidos ao redor da uretra e é freqüentemente encontrado em linfonodos próximos no momento em que é diagnosticado.

Quais são os fatores de risco para o câncer de uretral?

Uma história de câncer de bexiga pode afetar o risco de câncer uretral.

Qualquer coisa que aumente sua chance de contrair uma doença é chamada de fator de risco. Ter um fator de risco não significa que você terá câncer; Não ter fatores de risco não significa que você não terá câncer. Converse com seu médico se você acha que pode estar em risco. Fatores de risco para câncer uretral incluem o seguinte:

• Ter uma história de câncer de bexiga.
• Ter condições que causam inflamação crônica na uretra, incluindo:
• Doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), incluindo o papilomavírus humano (HPV), especialmente o HPV tipo 16.
• Infecções frequentes do trato urinário (ITUs).

Quais são os sintomas e sinais de câncer de uretra?

Sinais de câncer uretral incluem sangramento ou problemas com a micção. Esses e outros sinais e sintomas podem ser causados ​​por câncer de uretra ou por outras condições. Pode não haver sinais ou sintomas nos estágios iniciais. Verifique com seu médico se você tem um dos seguintes procedimentos:

• Problema ao iniciar o fluxo de urina.
• Fraco ou interrompido ("stop-and-go") fluxo de urina.
• Micção freqüente, especialmente à noite.
• Incontinência.
• Descarga da uretra.
• Sangramento da uretra ou sangue na urina.
• Um caroço ou espessura no períneo ou no pênis.
• Um nódulo ou inchaço indolor na virilha.

Como os médicos diagnosticam o câncer de uretral?

Testes que examinam a uretra e a bexiga são usados ​​para detectar (encontrar) e diagnosticar o câncer uretral. Os seguintes testes e procedimentos podem ser usados:

Exame físico e histórico : um exame do corpo para verificar os sinais gerais de saúde, incluindo a verificação de sinais de doença, como nódulos ou qualquer outra coisa que pareça incomum. Uma história dos hábitos de saúde do paciente e de doenças e tratamentos passados ​​também será realizada.

Exame pélvico : exame da vagina, colo do útero, útero, tubas uterinas, ovários e reto. Um espéculo é inserido na vagina e o médico ou enfermeiro olha para a vagina e o colo do útero em busca de sinais de doença. O médico ou enfermeiro também insere um ou dois dedos enluvados e lubrificados de uma mão na vagina e coloca a outra mão sobre o abdômen inferior para sentir o tamanho, a forma e a posição do útero e dos ovários. O médico ou enfermeiro também insere um dedo lubrificado e enluvado no reto para sentir nódulos ou áreas anormais.

Exame retal digital : um exame do reto. O médico ou enfermeiro insere um dedo enluvado e lubrificado na parte inferior do reto para sentir nódulos ou qualquer outra coisa que pareça incomum.

Citologia de urina : Um teste de laboratório no qual uma amostra de urina é checada ao microscópio em busca de células anormais.

Exame de urina : Um teste para verificar a cor da urina e seu conteúdo, como açúcar, proteína, sangue e glóbulos brancos. Se os glóbulos brancos (um sinal de infecção) são encontrados, uma cultura de urina é geralmente feita para descobrir que tipo de infecção é.

Estudos de química do sangue : Um procedimento no qual uma amostra de sangue é checada para medir as quantidades de certas substâncias liberadas no sangue por órgãos e tecidos do corpo. Uma quantidade incomum (maior ou menor que o normal) de uma substância pode ser um sinal de doença.

Hemograma completo (CBC) : Procedimento no qual uma amostra de sangue é coletada e checada para o seguinte:

• O número de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.
• A quantidade de hemoglobina (a proteína que transporta oxigênio) nas células vermelhas do sangue.
• A parte da amostra de sangue composta de glóbulos vermelhos.

Tomografia Computadorizada (TAC) : Um procedimento que faz uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo, como a pélvis e o abdome, tiradas de diferentes ângulos. As fotos são feitas por um computador ligado a uma máquina de raios X. Um corante pode ser injetado em uma veia ou engolido para ajudar os órgãos ou tecidos a aparecer mais claramente. Este procedimento também é chamado de tomografia computadorizada, tomografia computadorizada ou tomografia axial computadorizada.

Ureteroscopia : Um procedimento para examinar o interior do ureter e da pelve renal para verificar se há áreas anormais. Um ureteroscópio é um instrumento fino, semelhante a tubo, com uma luz e uma lente para visualização. O ureteroscópio é inserido através da uretra na bexiga, ureter e pelve renal. Uma ferramenta pode ser inserida através do ureteroscópio para tirar amostras de tecido para serem verificadas ao microscópio em busca de sinais de doença.

Biópsia : A remoção de amostras de células ou tecidos da uretra, bexiga e, às vezes, da próstata. As amostras são vistas ao microscópio por um patologista para verificar sinais de câncer.

Quais são os estágios do câncer de uretral?

Depois que o câncer uretral é diagnosticado, testes são feitos para descobrir se as células cancerosas se espalharam dentro da uretra ou para outras partes do corpo.

O processo usado para descobrir se o câncer se espalhou dentro da uretra ou para outras partes do corpo é chamado de estadiamento. As informações coletadas do processo de preparação determinam o estágio da doença. É importante conhecer o estágio para planejar o tratamento. Os procedimentos a seguir podem ser usados ​​no processo de preparação:

Raio-X do tórax : um raio X dos órgãos e ossos no peito. Um raio-x é um tipo de feixe de energia que pode passar pelo corpo e entrar no filme, criando uma imagem das áreas internas do corpo. Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) da pelve e abdome: um procedimento que faz uma série de imagens detalhadas da pelve e do abdome, tiradas de diferentes ângulos. As fotos são feitas por um computador ligado a uma máquina de raios X. Um corante pode ser injetado em uma veia ou engolido para ajudar os órgãos ou tecidos a aparecer mais claramente. Este procedimento também é chamado de tomografia computadorizada, tomografia computadorizada ou tomografia axial computadorizada.

MRI (ressonância magnética) : Um procedimento que usa um imã, ondas de rádio e um computador para fazer uma série de imagens detalhadas da uretra, dos gânglios linfáticos próximos e de outros tecidos moles e ossos da pélvis. Uma substância chamada gadolínio é injetada no paciente através de uma veia. O gadolínio se acumula ao redor das células cancerígenas para que elas apareçam mais brilhantes na foto. Este procedimento também é chamado de ressonância magnética nuclear (NMRI).

Urethrography : Uma série de raios-X da uretra. Um raio X é um tipo de feixe de energia que pode passar pelo corpo e entrar no filme, criando uma imagem das áreas dentro do corpo. Um corante é injetado através da uretra na bexiga. O corante reveste a bexiga e a uretra e os raios X são tomados para verificar se a uretra está bloqueada e se o câncer se espalhou para o tecido adjacente.

Existem três maneiras que o câncer se espalha no corpo. O câncer pode se espalhar através do tecido, do sistema linfático e do sangue.

Câncer pode se espalhar de onde começou para outras partes do corpo. Quando o câncer se espalha para outra parte do corpo, é chamado de metástase. Células cancerosas se separam de onde começaram (o tumor primário) e viajam através do sistema linfático ou do sangue.

Sistema linfático : O câncer entra no sistema linfático, viaja pelos vasos linfáticos e forma um tumor (tumor metastático) em outra parte do corpo.

Sangue : O câncer entra no sangue, viaja pelos vasos sanguíneos e forma um tumor (tumor metastático) em outra parte do corpo. O tumor metastático é o mesmo tipo de câncer que o tumor primário. Por exemplo, se o câncer de uretra se espalha para o pulmão, as células de câncer no pulmão são, na verdade, células de câncer de uretra. A doença é câncer uretral metastático, não câncer de pulmão.

O câncer de uretral é encenado e tratado com base na parte da uretra que é afetada e quão profundamente o tumor se espalhou para o tecido ao redor da uretra. O câncer de uretral pode ser descrito como distal ou proximal.

Câncer de uretra distal

No câncer de uretra distal, o câncer geralmente não se espalhou profundamente no tecido. Nas mulheres, a parte da uretra que está mais próxima do lado de fora do corpo (cerca de ½ polegada) é afetada. Nos homens, a parte da uretra que está no pênis é afetada.

Câncer uretral proximal

O câncer de próstata uretral afeta a parte da uretra que não é a uretra distal. Em mulheres e homens, o câncer proximal da uretra geralmente se espalhou profundamente no tecido. O câncer de bexiga e / ou próstata pode ocorrer ao mesmo tempo que o câncer uretral. Nos homens, o câncer que se forma na uretra proximal (a parte da uretra que passa pela próstata até a bexiga) pode ocorrer ao mesmo tempo que o câncer da bexiga e / ou da próstata. Às vezes isso ocorre no diagnóstico e às vezes ocorre mais tarde.

Câncer Uretral Recorrente

O câncer uretral recorrente é o câncer que voltou depois de ter sido tratado. O câncer pode voltar na uretra ou em outras partes do corpo.

Quais são os tratamentos para o câncer de uretral?

Existem diferentes tipos de tratamento para pacientes com câncer uretral. Diferentes tipos de tratamentos estão disponíveis para pacientes com câncer uretral. Alguns tratamentos são padrão (o tratamento atualmente utilizado), e alguns estão sendo testados em ensaios clínicos. Um ensaio clínico de tratamento é um estudo de pesquisa destinado a ajudar a melhorar os tratamentos atuais ou obter informações sobre novos tratamentos para pacientes com câncer. Quando estudos clínicos mostram que um novo tratamento é melhor que o tratamento padrão, o novo tratamento pode se tornar o tratamento padrão. Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico. Alguns ensaios clínicos são abertos apenas para pacientes que não iniciaram o tratamento.

Quatro tipos de tratamento padrão são usados:

Cirurgia

Cirurgia para remover o câncer é o tratamento mais comum para o câncer da uretra. Um dos seguintes tipos de cirurgia pode ser feito:

Excisão aberta : remoção do câncer por cirurgia.

Ressecção transuretral (RTU) : Cirurgia para remover o câncer usando uma ferramenta especial inserida na uretra.

Eletrorretecção com fulguração : Cirurgia para remover o câncer por corrente elétrica. Uma ferramenta iluminada com um pequeno laço de arame na extremidade é usada para remover o câncer ou queimar o tumor com eletricidade de alta energia.

Cirurgia a Laser : Um procedimento cirúrgico que utiliza um feixe de laser (um feixe estreito de luz intensa) como uma faca para fazer cortes sem sangue no tecido ou para remover ou destruir o tecido.

Dissecção dos linfonodos: Os linfonodos na pelve e na virilha podem ser removidos.

Cistourectomia : Cirurgia para remover a bexiga e a uretra.

Cistoprostatectomia : Cirurgia para remover a bexiga e a próstata.

Exenteração Anterior : Cirurgia para remover a uretra, a bexiga e a vagina. Cirurgia plástica pode ser feita para reconstruir a vagina.

Penectomia parcial : Cirurgia para remover a parte do pênis que circunda a uretra, onde o câncer se espalhou. Cirurgia plástica pode ser feita para reconstruir o pênis.

Penectomia Radical : Cirurgia para remover o pênis inteiro. Cirurgia plástica pode ser feita para reconstruir o pênis. Se a uretra for removida, o cirurgião fará um novo caminho para a urina passar do corpo. Isso é chamado de desvio urinário. Se a bexiga for removida, o cirurgião fará um novo caminho para a urina ser armazenada e passada do corpo. O cirurgião pode usar parte do intestino delgado para fazer um tubo que passe pela urina através de uma abertura (estoma). Isso é chamado de ostomia ou urostomia. Se um paciente tiver uma ostomia, uma bolsa descartável para coletar a urina é usada sob a roupa. O cirurgião também pode usar parte do intestino delgado para fazer uma nova bolsa de armazenamento (reservatório continente) dentro do corpo onde a urina pode coletar. Um tubo (cateter) é então usado para drenar a urina através de um estoma.

Mesmo que o médico remova todo o câncer que pode ser visto no momento da cirurgia, alguns pacientes podem receber quimioterapia ou radioterapia após a cirurgia para matar quaisquer células cancerígenas que restarem. O tratamento dado após a cirurgia, para diminuir o risco de retorno do câncer, é chamado de terapia adjuvante.

Terapia de radiação

A radioterapia é um tratamento contra o câncer que usa raios X de alta energia ou outros tipos de radiação para matar as células cancerígenas ou impedi-las de crescer. Existem dois tipos de terapia de radiação:

A radioterapia externa usa uma máquina fora do corpo para enviar radiação para o câncer. A radioterapia interna usa uma substância radioativa selada em agulhas, sementes, fios ou cateteres que são colocados diretamente no câncer ou perto dele.

A forma como a radioterapia é dada depende do tipo de câncer e onde o câncer se formou na uretra. A radioterapia externa e interna é usada para tratar o câncer uretral.

Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento para o câncer que usa drogas para impedir o crescimento de células cancerígenas, seja matando as células ou impedindo as células de se dividirem. Quando a quimioterapia é administrada por via oral ou injetada em uma veia ou músculo, as drogas entram na corrente sanguínea e podem atingir as células cancerosas por todo o corpo (quimioterapia sistêmica).

Quando a quimioterapia é colocada diretamente no líquido cefalorraquidiano, um órgão ou uma cavidade do corpo, como o abdômen, as drogas afetam principalmente as células cancerosas nessas áreas (quimioterapia regional). A forma como a quimioterapia é administrada depende do tipo de câncer e onde o câncer se formou na uretra.

Vigilância ativa

A vigilância ativa está seguindo a condição de um paciente sem dar nenhum tratamento, a menos que haja mudanças nos resultados do teste. Ele é usado para encontrar sinais precoces de que a condição está piorando. Na vigilância ativa, os pacientes recebem determinados exames e testes, incluindo biópsias, em horários regulares.

Novos tipos de tratamento estão sendo testados em ensaios clínicos. Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico.

Para alguns pacientes, participar de um estudo clínico pode ser a melhor opção de tratamento. Os ensaios clínicos fazem parte do processo de pesquisa do câncer. Ensaios clínicos são feitos para descobrir se novos tratamentos contra o câncer são seguros e eficazes ou melhores que o tratamento padrão.

Muitos dos tratamentos padrão de hoje para o câncer são baseados em ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participam de um ensaio clínico podem receber o tratamento padrão ou estar entre os primeiros a receber um novo tratamento.

Os pacientes que participam de ensaios clínicos também ajudam a melhorar o tratamento do câncer no futuro. Mesmo quando os ensaios clínicos não levam a novos tratamentos efetivos, eles freqüentemente respondem perguntas importantes e ajudam a levar a pesquisa adiante.

Os pacientes podem entrar em ensaios clínicos antes, durante ou depois de iniciar o tratamento do câncer.

Alguns ensaios clínicos incluem apenas pacientes que ainda não receberam tratamento. Outros ensaios testam tratamentos para pacientes cujo câncer não melhorou. Há também ensaios clínicos que testam novas formas de impedir que o câncer volte (volte) ou reduza os efeitos colaterais do tratamento do câncer. Ensaios clínicos estão ocorrendo em muitas partes do país.

Podem ser necessários testes de acompanhamento.

Alguns dos testes que foram feitos para diagnosticar o câncer ou para descobrir o estágio do câncer podem ser repetidos. Alguns testes serão repetidos para ver o quão bem o tratamento está funcionando. As decisões sobre continuar, alterar ou interromper o tratamento podem ser baseadas nos resultados desses testes.

Quais são os tratamentos para câncer de uretra por estágio?

Câncer de Uretral Distal

O tratamento de células anormais na mucosa (dentro do revestimento da uretra que não se tornou câncer, pode incluir cirurgia para remover o tumor (excisão aberta ou ressecção transuretral), eletrorretecção com fulguração ou cirurgia a laser.

O tratamento do câncer de uretra distal é diferente para homens e mulheres. Para as mulheres, o tratamento pode incluir o seguinte:

• Cirurgia para remover o tumor (ressecção transuretral), eletroresseção e fulguração, ou cirurgia a laser para tumores que não se espalharam profundamente no tecido.
• Braquiterapia e / ou radioterapia externa para tumores que não se espalharam profundamente no tecido.
• Cirurgia para remover o tumor (exenteração anterior) para tumores que se espalharam profundamente no tecido.
• Às vezes, os linfonodos próximos também são removidos (dissecção dos linfonodos). A radioterapia pode ser dada antes da cirurgia.

Para os homens, o tratamento pode incluir o seguinte:

• Cirurgia para remover o tumor (ressecção transuretral), eletroresseção e fulguração, ou cirurgia a laser para tumores que não se espalharam profundamente no tecido.
• Cirurgia para remover parte do pênis (penectomia parcial) para tumores próximos à ponta do pênis. Às vezes, os linfonodos próximos também são removidos (dissecção dos linfonodos).
• Cirurgia para remover parte da uretra de tumores que estão na uretra distal, mas não na ponta do pênis e não se espalharam profundamente no tecido. Às vezes, os linfonodos próximos também são removidos (dissecção dos linfonodos).
• Cirurgia para remover o pênis (penectomia radical) para tumores que se espalharam profundamente no tecido. Às vezes, os linfonodos próximos também são removidos (dissecção dos linfonodos).
• Radioterapia com ou sem quimioterapia.
• Quimioterapia administrada em conjunto com radioterapia.

Câncer Uretral Proximal

O tratamento do câncer uretral proximal ou do câncer uretral que afeta toda a uretra é diferente para homens e mulheres.

Para as mulheres, o tratamento pode incluir o seguinte:

• Radioterapia e / ou cirurgia (excisão aberta, ressecção transuretral) para tumores com ¾ de polegada ou menor.
• Radioterapia seguida de cirurgia (exenteração anterior com dissecção de linfonodo e desvio urinário).

Para os homens, o tratamento pode incluir o seguinte:

Radioterapia ou radioterapia e quimioterapia, seguidas de cirurgia (cistoprostatectomia, penectomia, dissecção de linfonodos e desvio urinário).

Câncer Uretral que Forma com Câncer de Bexiga Invasivo

O tratamento do câncer de uretra que se forma ao mesmo tempo que o câncer de bexiga invasivo pode incluir o seguinte:

Cirurgia (cistourectomia em mulheres ou uretrectomia e cistoprostatectomia em homens). Se a uretra não for removida durante a cirurgia para remover a bexiga, o tratamento pode incluir o seguinte:

Vigilância ativa

Amostras de células são retiradas de dentro da uretra e checadas ao microscópio em busca de sinais de câncer.

Cancro Uretral Metastático ou Recorrente

O tratamento do câncer uretral que se metastatizou (disseminado para outras partes do corpo) geralmente é quimioterapia.

O tratamento do câncer uretral recorrente pode incluir um ou mais dos seguintes:

• Cirurgia para remover o tumor. Às vezes, os linfonodos próximos também são removidos (dissecção dos linfonodos).
• Terapia de radiação.

Qual é o prognóstico para o câncer de uretral?

Certos fatores afetam o prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento. O prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento dependem do seguinte:

• Onde o câncer se formou na uretra.
• Se o câncer se espalhou através da mucosa que reveste a uretra para o tecido próximo, para os linfonodos ou para outras partes do corpo.
• Se o paciente é masculino ou feminino.
• A saúde geral do paciente.
• Se o câncer acabou de ser diagnosticado ou voltou (volte).