Opções de tratamento de pedra nos rins (natural e médica)

Qual é o tratamento para as pedras nos rins?

O tratamento para a cólica renal de uma pedra nos rins inclui controle da dor e hidratação. Para dor intensa, alguns pacientes se apresentam ao pronto-socorro e recebem frequentemente medicações intravenosas, incluindo narcóticos, medicamentos antiinflamatórios e medicamentos para controlar o vômito.

Uma vez que a dor esteja sob controle no departamento de emergência, o paciente pode ter alta para casa com analgésicos e a recomendação para tomar o ibuprofeno como um antiinflamatório. A tansulosina (Flomax) é um medicamento frequentemente prescrito para ajudar a promover a passagem da pedra.

Na situação descomplicada, a pedra pode passar por si mesma e pode levar de 2 a 3 semanas ou mais. No entanto, existem certas situações em que uma ação mais urgente pode ser necessária.

Em pacientes com rim solitário, uma obstrução renal causada por cálculos renais pode levar à insuficiência renal, e o encaminhamento emergente a um urologista pode ser necessário para remover a pedra ou colocar um stent para contorná-la.

Pacientes com obstrução de cálculos renais que desenvolvem infecções do trato urinário ou função renal prejudicada podem precisar de um stent ou nefrostomia para prevenir a progressão da infecção ou o agravamento da função renal. A urina infectada que não consegue drenar agirá como um abcesso e pode fazer com que o paciente fique bastante doente, geralmente com febre e calafrios.

Grandes pedras localizadas no rim ou no ureter superior podem não ser passadas espontaneamente. A litotrícia, às vezes chamada de litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO), usa ultra-som para fornecer energia para fragmentar a grande pedra em pedras menores e detritos que podem ser passados ​​ou capturados por ureteroscopia.

Pacientes com uma grande pedra que preenche todo o rim (staghorn calculi) podem necessitar de remoção usando um instrumento especial inserido através de uma incisão na pele diretamente no rim (nefrolitotomia percutânea).

Qual é o prognóstico das pedras nos rins?

A maioria das pedras nos rins passam sozinhas. No entanto, a taxa de recorrência é alta e metade dos pacientes pode esperar passar outra pedra dentro de 10 anos. Por esse motivo, é melhor descobrir o tipo de pedra para minimizar o risco de futuras recidivas. Capturar a pedra é o primeiro passo para descobrir o tipo. A pedra pode então ser analisada no laboratório. Com base no tipo de pedra, testes metabólicos adicionais podem ser úteis.

Em pacientes saudáveis, a principal complicação de uma pedra nos rins é o potencial de infecção ou a incapacidade de controlar a dor ou a náusea.

As pedras nos rins podem ser evitadas?

Ao não fazer nada além de manter-se bem hidratado e beber quantidades adequadas de água, a maioria das pedras nos rins pode ser evitada. Para os pacientes que desenvolvem pedras nos rins por causa de condições médicas subjacentes, a adição de modificação de dieta ou medicação crônica pode ser útil. Também é essencial hidratar para aumentar a quantidade de urina produzida para evitar qualquer começo de uma pedra.