Tratamento progressivo NSCLC: o que fazer se o seu tratamento parar de funcionar

Quando se trata de gerenciar câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC), o mais importante A coisa é certificar-se de que seu plano de tratamento está funcionando. Por causa de várias mutações no NSCLC, não se trata de encontrar o melhor tratamento, mas encontrar o melhor tratamento para você . Apenas porque seu tratamento atual parou de funcionar, não significa que você está fora das opções.

Aqui está o que você precisa saber sobre opções de tratamento, ensaios de drogas e terapias alternativas, bem como o que pedir ao seu médico quando seu tratamento se tornar ineficaz.

Quais são os tratamentos mais recentes?

O tratamento com NSCLC pode envolver uma ou uma combinação de tratamentos, como cirurgia, radiação, quimioterapia, e mesmo a imunoterapia. O tratamento mudou muito nos últimos anos, porque os pesquisadores encontraram muitas mutações genéticas no NSCLC e ganharam novos conhecimentos sobre como as mutações funcionam. Com novas terapias que visam algumas dessas mutações, existem agora mais opções do que nunca.

Às vezes, uma terapia direcionada torna-se ineficaz. É quando um medicamento ou combinação diferente de drogas direcionadas e quimioterapia pode ser o próximo passo.

Terapias direcionadas

Esses fármacos visam a mutação EGFR:

• afatinib (Gilotrif)
• gefitinib (Iressa)
• necitumumab (Portrazza)
• erlotinib (Tarceva), que também pode ser usado se você não tem a mutação EGFR

Em alguns casos, a terapia direcionada deixa de funcionar porque você adquiriu outra mutação. Se você teve a mutação EGFR, mais testes genéticos podem mostrar que você desenvolveu a mutação T790M desde então.

Osimertinib (Tagrisso) é um medicamento mais recente que visa esta mutação particular. É aprovado para uso em NSCLC metastático que não respondeu ou parou de responder a drogas que visam a mutação EGFR.

As drogas que visam a mutação ALK incluem:

• alectinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori), que também pode ser usado para a mutação ROS1 < Outras terapias específicas incluem:

dabrafenib (Tafinlar) para a mutação BRAF

• trametinib (Mekinist) para a mutação MEK
• bevacizumab (Avastin) e ramucirumab (Cyramza) para evitar que os tumores formem novos vasos sanguíneos < Imunoterapia
• A imunoterapia é uma forma de obter o seu sistema imunitário para lutar contra o câncer de forma mais eficaz. O NSCLC pode ser tratado com:

atezolizumab (Tecentriq)

nivolumab (Opdivo)

• pembrolizumab (Keytruda)
• O seu médico fará recomendações com base em coisas como sua idade, saúde e mutações genéticas. Objetivos de tratamento pessoal, como seu impacto na sua qualidade de vida também devem ser levados em consideração.
• Devo analisar os ensaios clínicos?

Os ensaios clínicos são projetados para testar a segurança e a eficácia dos tratamentos experimentais. Os ensaios geralmente possuem critérios rígidos baseados no tipo de câncer e no estágio. Tratamentos anteriores, idade e saúde geral também podem ser considerados.

Ao ser parte de um ensaio clínico, você pode ter acesso a medicamentos inovadores e experimentais que você não poderia obter em qualquer outro lugar. Como eles testaram diferentes tratamentos para vários tipos e estágios do NSCLC, você provavelmente será elegível, não importa onde você esteja no seu tratamento.

O seu médico pode ajudá-lo a encontrar ensaios clínicos adequados. Para obter mais informações sobre ensaios clínicos, visite o banco de dados do Instituto Nacional do Câncer ou ClinicalTrials. gov.

E as terapias complementares?

As terapias complementares podem ajudar a aliviar os sintomas e os efeitos colaterais do tratamento. A maioria não vai te machucar, mas alguns podem. Consulte o seu médico antes de iniciar terapias complementares.

Acupuntura

é dito para ajudar a aliviar a dor e náuseas. Uma vez que envolve o uso de agulhas, você não deve considerá-lo se você tomar anticoagulantes ou tiver baixa contagem de sangue. Verifique sempre se o acupunturista é treinado e licenciado, e segue as práticas higiênicas adequadas.

Massagem pode ajudá-lo a relaxar e aliviar ansiedade e dor. Alguns terapeutas de massagem são treinados para trabalhar com pessoas que sofrem de câncer. Certifique-se de mencionar onde você tem tumores, feridas cirúrgicas ou dor.

Yoga e tai chi combinam respiração profunda com movimentos suaves para promover a conexão mente-corpo. Isso pode ajudar sua sensação geral de bem-estar para que você possa relaxar e dormir melhor a noite. Evite movimentos e poses que causem dor ou dificil respirar.

Meditação e hipnose também ajudam a promover o relaxamento e reduzir a ansiedade.

Sua mente é tão importante quanto seu corpo, para que você possa se beneficiar da terapia artística criativa. Quer se trate de música, pintura ou artesanato, essas atividades podem ajudá-lo a relaxar enquanto fornece uma saída artística. E a diversão também é uma parte essencial da vida. O que você come impacta seu corpo e seu estado de espírito. Um nutricionista ou um conselheiro nutricional pode garantir que você esteja recebendo o alimento que precisa para estar no seu melhor. Converse com seu médico antes de tomar novos suplementos dietéticos ou remédios herbal, pois podem reagir com medicamentos ou interferir no tratamento.

O que pedir ao seu médico

Um bom médico aprecia que você quer ser um participante ativo em sua rotina de cuidados. Todas as suas preocupações merecem discussão.

Faça muitas perguntas. Se você não entender completamente uma resposta, é perfeitamente razoável solicitar esclarecimentos. Também é uma boa idéia escrever antecipadamente suas perguntas, tomar notas durante visitas ao médico ou trazer alguém com você para ajudar.

Aqui estão algumas perguntas para começar a conversa:

Por que esse tratamento não está funcionando?

Qual é a minha melhor opção agora e por quê?

• Quais são os potenciais benefícios e riscos dessa terapia?
• Como isso afetará minha vida cotidiana?
• Que terapias complementares são seguras para mim?
• Existem alguns ensaios clínicos que eu deveria considerar?
• Pode vir um ponto em que você não deseja mais tratar o câncer. É importante que você comunique isso para que você possa obter informações do seu médico.
• Se você optar por parar o tratamento do câncer, você não precisa parar todas as formas de terapia. O seu médico pode fornecer informações sobre cuidados paliativos, incluindo:

tratamento da dor

terapia respiratória

• terapias complementares e alternativas
• cuidados domiciliários e hospício
• grupos de apoio locais
• O takeaway > A linha inferior é que o tratamento para NSCLC é diferente para todos. Se sua terapia atual parou de funcionar, isso não significa necessariamente que você está fora das opções. Isso significa que é hora de ter uma discussão aprofundada com seu médico sobre os próximos passos, a sua perspectiva e como isso afetará sua qualidade de vida.