Sintomas, sinais, causas e tratamento da síndrome do choque tóxico

O que é síndrome do choque tóxico?

• A síndrome do choque tóxico (TSS) é uma doença rara, com risco de vida, causada por toxinas (venenos) que circulam na corrente sanguínea.
• As bactérias que infectaram alguma parte do corpo liberam essas toxinas. As pessoas com síndrome do choque tóxico desenvolvem febre alta, erupção cutânea, pressão arterial baixa e falha de múltiplos sistemas de órgãos (pelo menos três sistemas) no corpo.
• A síndrome do choque tóxico foi encontrada pela primeira vez em crianças em 1978. No entanto, a síndrome do choque tóxico não se tornou familiar até que uma epidemia em 1981, ligada a SST a mulheres usando tampões "altamente absorventes", foi reconhecida.

O que causa a síndrome do choque tóxico?

A síndrome do choque tóxico é causada por toxinas produzidas por bactérias. Apenas certas espécies raras de bactérias específicas produzem esses venenos. À medida que as toxinas bacterianas são liberadas na corrente sanguínea, elas começam a superestimular o sistema imunológico no corpo. Isso, por sua vez, causa os sintomas graves da síndrome do choque tóxico.

Na forma mais comum de síndrome do choque tóxico, as bactérias vivem na vagina de mulheres infectadas e o crescimento bacteriano é estimulado pela presença de um tampão. No entanto, essas toxinas podem ser produzidas a partir de bactérias em outros locais do corpo também. Às vezes, a localização da infecção não é clara.

• Síndrome do choque tóxico estafilocócico: A maioria dos casos de síndrome do choque tóxico é causada por uma bactéria chamada Staphylococcus aureus . A forma mais conhecida da síndrome do choque tóxico estafilocócico está associada à menstruação de mulheres usando tampões. No entanto, homens, crianças e mulheres não-menstruadas também podem desenvolver a síndrome do choque tóxico. De fato, um terço de todos os casos de síndrome do choque tóxico ocorre em homens.
• Síndrome do choque tóxico estreptocócico: Alguns casos de síndrome do choque tóxico são causados ​​pelo Streptococcus pyogenes , a mesma bactéria que causa a infecção estreptocócica. O S. pyogenes geralmente provém de uma infecção da pele e causa uma forma mais grave da síndrome do choque tóxico do que o S. aureus.
• Possíveis fontes de infecção
  • Vagina (uso de tampão superabsorvente)
  • Nariz (tamponamento nasal)
  • Ferida cirúrgica
  • Parto
  • Qualquer ferida na pele

Quais são os sintomas e sinais da síndrome do choque tóxico?

Muitas pessoas com síndrome do choque tóxico apresentam um período de dois a três dias de sintomas leves antes de desenvolver a doença. Esses sintomas leves podem incluir febre baixa, dores musculares, calafrios e mal-estar (sensação de desconforto geral, desconforto ou problemas de saúde).

A síndrome do choque tóxico pode afetar a maioria dos sistemas orgânicos do corpo, incluindo a pele, os pulmões, o fígado, os rins, o sangue e o pâncreas. Todas as pessoas com síndrome do choque tóxico têm febre e erupção cutânea, bem como sintomas em pelo menos três outros sistemas orgânicos. Esses sintomas ou descobertas podem incluir o seguinte:

• Febre maior que 102 F (38, 9 C)
• Erupção cutânea (A erupção da síndrome do choque tóxico é uma erupção vermelha semelhante à queimadura solar que cobre a maior parte do corpo. É plana, não levantada e fica branca se pressionada. A erupção cutânea pode ser difícil de ver em pessoas de pele escura. os olhos, os lábios e a língua também podem ocorrer. A erupção também pode ocorrer nas palmas das mãos e nas solas dos pés.)
• Dor de cabeça (muito comum)
• Dores musculares
• Dor de garganta
• Tosse
• Nausea e vomito
• Diarréia (profusa e aquosa)
• Dor abdominal
• Tontura ou desmaio (especialmente em pé)
• Confusão ou desorientação
• Pressão arterial baixa (sistólica menor que 90 mmHg)

Quando procurar assistência médica para a síndrome da barraca tóxica

Quando chamar o médico

• Crianças
  • Se uma criança tiver febre e uma erupção vermelha com alguns dos sintomas da síndrome do choque tóxico, chame o médico para discutir a possibilidade da síndrome do choque tóxico.
  • As causas mais comuns de febre e erupção cutânea em crianças são vírus e escarlatina, que afetam crianças menores de 10 anos de idade. A escarlatina é uma forma de faringite estreptocócica que provoca dor de garganta e erupção cutânea (esburacada), e não a erupção cutânea da síndrome do choque tóxico. A escarlatina geralmente não é uma doença séria, e é seguro esperar até a manhã para ligar e visitar o médico.
  • Se uma criança tiver náusea grave, vômito, diarréia ou os três, chame o médico para discutir os sintomas da desidratação.
• Adultos
  • Se uma febre alta (acima de 102 F) estiver presente sem uma erupção cutânea, bem como alguns dos sintomas da síndrome do choque tóxico, chame o médico ou dirija-se a um serviço de emergência.
  • Muitas doenças virais podem causar febre e dor de garganta, tosse, mal-estar, náuseas e vômitos, diarréia e dores musculares; a maioria é autolimitada e geralmente não requer intervenção médica.

Quando ir ao hospital

• Filhos: leve uma criança ao pediatra ou ao pronto-socorro do hospital se ela tiver febre, se tiver uma erupção achatada (não esburacada), não estiver agindo normalmente, parecer confusa, com falta de ar ou desmaiar.
• Adultos: Se a febre estiver presente com alguns dos sintomas da síndrome do choque tóxico, juntamente com uma erupção vermelha, dirija-se ao departamento de emergência do hospital para avaliação. Peça a alguém para dirigir, especialmente se a pessoa estiver tonta ou confusa. As mulheres que estão menstruando e usando um tampão devem remover o tampão antes de ir ao hospital.

Como profissionais médicos diagnosticam a síndrome do choque tóxico?

Nenhum teste específico existe para ajudar a diagnosticar a síndrome do choque tóxico. No departamento de emergência, o médico geralmente começa fazendo algumas perguntas à pessoa sobre seus sintomas nos últimos dias. Sinais vitais são tomados e a pessoa é examinada. Se o médico suspeitar da síndrome do choque tóxico com base no exame físico, alguns outros procedimentos são realizados. A pessoa está conectada a um monitor cardíaco e várias linhas IV são colocadas na pessoa.

• Se o médico suspeitar da síndrome do choque tóxico, os seguintes testes são geralmente realizados:
  • O sangue é retirado para verificar as contagens sanguíneas, eletrólitos e funções hepáticas e renais. Uma contagem elevada de leucócitos, enzimas hepáticas elevadas, eletrólitos anormais e função renal anormal podem ser consistentes com a síndrome do choque tóxico.
  • As mulheres passam por um exame pélvico.
  • Uma radiografia de tórax pode revelar anormalidades, como líquido nos pulmões.
  • Um eletrocardiograma (ECG), que traça a atividade elétrica do coração, pode ser realizado.
  • É provável que testes sejam realizados para excluir outras possibilidades de doenças, como a febre maculosa das Montanhas Rochosas e o sarampo.

Existem remédios caseiros para a síndrome do choque tóxico?

Não há papel para o autocuidado em casa; Pessoas com suspeita de síndrome do choque tóxico devem ser imediatamente levadas para o departamento de emergência do hospital. As mulheres que estão menstruadas e usando tampões devem remover o tampão antes de ir ao hospital se houver suspeita de síndrome de choque tóxico.

Quais são as opções de tratamento da síndrome de choque tóxico?

Pessoas com síndrome do choque tóxico são internadas na unidade de terapia intensiva do hospital para tratamento.

• O médico tenta eliminar a fonte de infecção com os seguintes passos:
  • Remova o tampão, o tamponamento nasal ou outra fonte potencial de infecção.
  • Procure por qualquer outra possível fonte de infecção.
  • Iniciar antibióticos IV após culturas de sangue serem rapidamente retiradas; Muitos clínicos optam por tratar com mais de um antibiótico, pois alguns organismos causadores de SSTs são ocasionalmente resistentes a vários antibióticos.
• O médico ajuda a apoiar as funções do corpo até que os órgãos se recuperem com os seguintes passos:
  • Fornecer fluidos e medicamentos IV para elevar a pressão arterial.
  • Eletrólitos corretos.
  • Monitore as funções dos rins e do fígado.
  • Forneça oxigênio, se necessário, para dificuldades respiratórias. (Algumas pessoas com insuficiência pulmonar grave precisam ter um tubo inserido em sua traqueia e ser colocadas em um ventilador.)

Quais medicamentos tratam a síndrome do choque tóxico?

• Antibióticos efetivos contra S. aureus e S. pyogenes são administrados se houver suspeita de síndrome do choque tóxico. Estes antibióticos podem ser alterados posteriormente com base nos resultados das culturas. Os antibióticos iniciais podem incluir nafcilina (Nallpen, Unipen), oxacilina (Bactocill), penicilina e / ou clindamicina (Cleocin HCl, Cleocina Pediátrica), muitas vezes em combinação.
• Medicamentos para aumentar a pressão arterial podem ser administrados se a pressão arterial estiver baixa. Estes medicamentos podem incluir dopamina ou epinefrina.

Cirurgia para Síndrome do Choque Tóxico

• Se a fonte da infecção for um tampão ou outra embalagem, a remoção do tampão ou da embalagem é geralmente suficiente e a cirurgia não é necessária.
• Se a fonte da infecção é na pele, muitas vezes nenhuma cirurgia é necessária. No entanto, alguns casos surgem quando a cirurgia é necessária para expor e drenar completamente uma infecção da pele.
• Se a infecção é encontrada em tecidos mais profundos, muitas vezes é necessária uma cirurgia extensa para remover o tecido infectado e morto (chamado de desbridamento).

Acompanhamento da Síndrome do Choque Tóxico

• Efeitos da pele
  • As pessoas que têm síndrome do choque tóxico podem esperar que a sua pele superficial se solte cerca de uma a duas semanas após a doença.
  • Metade das pessoas com síndrome do choque tóxico perder alguns ou todos os seus cabelos e unhas cerca de dois a três meses após a doença. Cabelo e unhas geralmente crescem por conta própria.
• Recorrência
  • Episódios repetidos ocorrem cerca de quatro a seis meses após o episódio inicial em até metade de todas as pessoas que tiveram a síndrome do choque tóxico. Essas recidivas geralmente não são tão perigosas, mas ainda devem ser levadas a sério e tratadas no hospital.

É possível prevenir a síndrome do choque tóxico?

• As mulheres podem prevenir a síndrome do choque tóxico relacionada ao ciclo menstrual, não usando tampões, especialmente a variedade superabsorvente.
• Todas as feridas devem ser mantidas limpas e monitoradas quanto a sinais de infecção.

Qual é o prognóstico da síndrome do choque tóxico?

A síndrome do choque tóxico é uma doença grave e potencialmente letal. O atendimento médico precoce é a chave para garantir a melhor possibilidade de sobrevivência. As pessoas que sobrevivem à síndrome do choque tóxico geralmente melhoram em 48 horas e podem receber alta hospitalar dentro de uma semana.

• Síndrome do choque tóxico estafilocócico: Menos de 5% das mulheres com síndrome do choque tóxico causada por S. aureus (incluindo relacionadas com a menstruação) morrem.
• Síndrome do choque tóxico estreptocócico: A forma da síndrome do choque tóxico causada pelo S. pyogenes é mais grave e causa a morte em cerca de 30% das pessoas.

Fotos de Síndrome de Choque Tóxico

A síndrome do choque tóxico geralmente causa uma língua vermelha de morango.