Tumores da tireóide em crianças fatores de risco, sintomas e tratamento

O que é câncer de tireóide?

Os tumores da tireóide se formam nos tecidos da glândula tireóide. A glândula tireóide é uma glândula em forma de borboleta na base da garganta, perto da traqueia. A glândula tireóide produz hormônios importantes que ajudam a controlar o crescimento, a freqüência cardíaca, a temperatura corporal e a rapidez com que os alimentos são transformados em energia.

O número de novos casos de câncer de tireoide em crianças, adolescentes e jovens adultos aumentou nos últimos anos. Os tumores da tireoide na infância são mais comuns em meninas e crianças de 15 a 19 anos.

Os tumores da tireoide podem ser adenomas (não cancerosos) ou carcinomas (câncer).

Adenoma

Os adenomas podem crescer muito e, às vezes, produzir hormônios. Adenomas podem se tornar malignos (câncer) e se espalhar para os pulmões ou gânglios linfáticos no pescoço.

Carcinoma

Existem três tipos de câncer de tireóide:

Papilar O carcinoma papilífero da tiróide é o tipo mais comum de câncer de tireoide em crianças. Muitas vezes se espalha para os gânglios linfáticos e também pode se espalhar para o pulmão. O prognóstico (chance de recuperação) para a maioria dos pacientes é muito bom.

Folicular . O carcinoma folicular da tireoide geralmente se espalha para o osso e para o pulmão. Às vezes é herdado (passado do pai para o filho). O prognóstico para a maioria dos pacientes é muito bom.

Medular . O carcinoma medular da tireóide é frequentemente herdado. Pode ter se espalhado para outras partes do corpo no momento do diagnóstico. O prognóstico depende do tamanho do tumor no momento do diagnóstico.

Carcinoma papilífero e folicular da tireoide são freqüentemente referidos como carcinoma diferenciado de tireoide.

Quais são os fatores de risco para câncer de tireóide em crianças?

O risco de câncer de tireoide é aumentado pelo seguinte:

Estar exposto à radiação, como tratamento com radiação no pescoço ou radiação com bomba atômica.

Ter certas síndromes genéticas, como síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 2A (MEN2A), síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 2B (MEN2B), polipose associada à APC, síndrome DICER1, complexo de Carney, síndrome do tumor de haematoma PTEN e síndrome de Werner.

Quais são os sinais e sintomas do câncer de tireóide em crianças?

Os tumores da tireoide podem causar qualquer um dos seguintes sinais e sintomas. Verifique com o médico do seu filho se ele tem alguma das seguintes características:

• Um caroço no pescoço.
• Um caroço perto da clavícula que não dói.
• Problemas respiratórios.
• Problema de engolir.
• Rouquidão ou uma mudança na voz.
• Hipertireoidismo (batimentos cardíacos irregulares, tremores, perda de peso, dificuldade para dormir, evacuações frequentes e sudorese).

Outras condições que não são tumores da tireóide podem causar esses mesmos sinais e sintomas.

Às vezes, os tumores da tireoide não causam sinais ou sintomas.

Como o câncer de tireoide é diagnosticado em crianças?

Testes para diagnosticar e encenar tumores da tireoide podem incluir o seguinte:

• Exame Físico e História.
• Biópsia por aspiração com agulha fina (PAAF).
• Biópsia aberta. A biópsia pode ser feita ao mesmo tempo que a cirurgia para remover toda ou parte da tireóide.
• Raio X. Uma radiografia do tórax pode ser feita se os gânglios linfáticos do pescoço forem grandes.
• Tomografia computadorizada
• Ressonância magnética

Outros testes usados ​​para diagnosticar e encenar tumores da tireóide incluem o seguinte:

Ultrassonografia : Procedimento em que ondas sonoras de alta energia (ultra-som) são ressaltadas de tecidos ou órgãos internos e produzem ecos. Os ecos formam uma imagem dos tecidos do corpo chamada sonograma. A imagem pode ser impressa para ser vista mais tarde. Este procedimento pode mostrar o tamanho de um tumor da tiróide e se é sólido ou um cisto cheio de líquido. O ultra-som pode ser usado para guiar uma biópsia por aspiração com agulha fina (PAAF). Um exame ultra-sonográfico completo do pescoço é feito antes da cirurgia.

Teste da função tiroideia : O sangue é verificado quanto a níveis anormais do hormônio estimulante da tireoide (TSH). TSH é feito pela glândula pituitária no cérebro. Estimula a liberação do hormônio tireoidiano e controla a velocidade de crescimento das células tireoidianas foliculares. O sangue também pode ser verificado quanto a níveis elevados do hormônio calcitonina.

Exame da tireoide : Se a quantidade de hormônio estimulante da tireoide no sangue da criança for baixa, um exame para fazer imagens da tireóide pode ser feito antes da cirurgia. Uma pequena quantidade de uma substância radioativa é ingerida ou injetada. O material radioativo se acumula na glândula tireóide. Uma câmera especial ligada a um computador detecta a radiação liberada e faz fotos que mostram como a tireóide parece e funciona.

Teste de tiroglobulina : O sangue é verificado quanto à quantidade de tireoglobulina, uma proteína produzida pela glândula tireóide. Os níveis de tireoglobulina são baixos ou ausentes com função tireoidiana normal, mas podem ser mais elevados com câncer de tireoide ou outras condições.

Qual é o tratamento e prognóstico para o câncer de tireóide em crianças?

O tratamento do carcinoma papilífero e folicular da tiróide em crianças pode incluir o seguinte:

• Cirurgia para remover a glândula tireóide e os gânglios linfáticos com câncer, seguido de iodo radioativo (RAI) para matar as células cancerosas da tireóide que são deixadas. A terapia de reposição hormonal (TRH) é administrada para compensar o hormônio tireoidiano perdido.
• Iodo radioativo (RAI) para o câncer que voltou (volte).

Dentro de 12 semanas da cirurgia, os testes são feitos para descobrir se o câncer de tireóide permanece no corpo. Estes podem incluir testes de tiroglobulina e exames de RAI. Uma varredura de iodo radioativo (varredura de iodo radioativo) é feita para encontrar áreas no corpo onde células de câncer de tireoide que não foram removidas durante a cirurgia podem estar se dividindo rapidamente. A RAI é usada porque apenas as células da tireoide absorvem o iodo. Uma quantidade muito pequena de RAI é ingerida, viaja através do sangue e recolhe
tecido da tiróide e células cancerosas da tiróide em qualquer parte do corpo. O tratamento adicional depende de as células cancerosas permanecerem no corpo:

• Se nenhuma célula cancerígena for encontrada fora da tireóide, uma dose maior de RAI é administrada para destruir qualquer tecido tireoidiano remanescente.
• Se o câncer permanecer nos gânglios linfáticos ou se espalhar para outras partes do corpo, uma dose ainda maior de radioiodo é administrada para destruir qualquer tecido tireoidiano remanescente e células cancerígenas da tireoide.

Uma tomografia computadorizada (SPECT) de tomografia por emissão de fótons única em todo o corpo pode ser feita 4 a 7 dias após o tratamento com radioiodo, para verificar se há áreas com células cancerígenas. Uma varredura SPECT usa uma câmera especial ligada a um computador para fazer imagens tridimensionais (3-D) de áreas dentro do corpo.

Uma quantidade muito pequena de uma substância radioativa é injetada em uma veia. Conforme a substância viaja pelo sangue, a câmera gira em torno do corpo e tira fotos. As áreas onde as células cancerosas da tireóide estão crescendo aparecerão mais brilhantes na imagem. Este procedimento pode ser feito imediatamente antes ou depois de uma tomografia computadorizada.

É comum que o câncer de tireoide volte a ocorrer, especialmente em crianças menores de 10 anos e naquelas com câncer nos gânglios linfáticos. Testes de ultrassonografia e tireoglobulina podem ser feitos de tempos em tempos para verificar se o câncer recidivou. O acompanhamento vitalício dos níveis de hormônio tireoidiano no sangue é necessário para garantir que a quantidade certa de terapia de reposição hormonal (TRH) esteja sendo administrada. Fale com o médico do seu filho para saber com que frequência estes testes precisam ser feitos.

O tratamento do carcinoma medular da tiróide em crianças pode incluir o seguinte:

• Cirurgia para remover o tumor.
• Terapia direcionada com inibidores de quinase para o câncer que se espalhou para outras partes do corpo ou que ocorreu novamente.

O prognóstico (chance de recuperação) depende do seguinte:

• O gênero da criança.
• O tamanho do tumor.
• Se o tumor se espalhou para os gânglios linfáticos ou outras partes do corpo no momento do diagnóstico.