Problemas da tiróide: sintomas, causas, diagnóstico e tratamento

Fatos sobre problemas de tireóide

A glândula tireóide está localizada na parte frontal do pescoço, abaixo da cartilagem tireóidea (pomo de Adão). A glândula produz hormônios da tireóide, que regulam a taxa metabólica (como calorias rápidas são consumidas para produzir energia). Os hormônios tireoidianos são importantes na regulação da energia corporal, da temperatura corporal, do uso de outros hormônios e vitaminas no corpo e do crescimento e maturação dos tecidos corporais.

Doenças da glândula tireoide podem resultar em produção excessiva (tireoidopatia hiperativa ou hipertireoidismo), muito pouco (hipoatividade da tireóide ou hipotireoidismo) hormônio tireoidiano, nódulos tireoidianos e / ou bócio. Problemas de tireóide são muito mais comuns em mulheres do que em homens.

• Produção de hormônios da tireóide: O processo de síntese hormonal começa em uma parte do cérebro chamada hipotálamo. O hipotálamo libera o hormônio liberador de tireotropina (TRH). O TRH viaja através do plexo venoso localizado no pedúnculo hipofisário para a glândula pituitária, também no cérebro. Em resposta, a glândula pituitária libera o hormônio estimulante da tireoide (TSH, também chamado de tireotropina) no sangue. O TSH viaja para a glândula tireóide e estimula a tireóide a produzir os dois hormônios tireoidianos, L-tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). A glândula tireóide também precisa de quantidades adequadas de iodo na dieta para ser capaz de produzir T4 e T3, cujas moléculas contêm quatro e três átomos de iodo, respectivamente.
• Regulação da produção de hormônios tireoidianos: Para evitar a superprodução ou a subprodução de hormônios da tireoide, a glândula pituitária detecta a quantidade de hormônio presente no sangue e ajusta a produção de hormônios de acordo. Por exemplo, quando há muito hormônio tireoidiano no sangue, a TRH e a produção de TSH estão ambas diminuídas. O efeito disso é diminuir a quantidade de TSH liberado pela glândula pituitária e reduzir a produção de hormônios tireoidianos da glândula tireoide para restaurar a quantidade normal de hormônio tireoidiano no sangue. Defeitos nessas vias regulatórias raramente podem resultar em hipotireoidismo (problema de tireoide com hipoatividade) ou hipertireoidismo (problema de tireóide hiperativa). A causa mais comum de hipotireoidismo e hipertireoidismo ocorre devido a problemas na tireóide e não no sistema regulatório.
• Bócio da tireóide: bócio da tireóide é qualquer aumento da tireóide que pode ocorrer com hipertireoidismo ou hipotireoidismo, mas também com nódulos benignos e malignos (cancerosos). Em todo o mundo, a causa mais comum de bócio é a deficiência de iodo. Embora tenha sido muito comum nos EUA, agora é menos comum com o uso de sal iodado. Múltiplos nódulos na tireóide são muito comuns, mas apenas cerca de 5% dos nódulos são um câncer de tireoide. As taxas de câncer de tireóide têm aumentado constantemente em cerca de 6% a cada ano há mais de 20 anos. É um dos poucos tipos de câncer cuja taxa está aumentando e cuja taxa muito baixa de mortalidade também está aumentando com o tempo. Embora a exposição à radiação quando criança possa aumentar o risco de câncer de tireoide, não sabemos por que a taxa geral está aumentando. O câncer de tireoide é diagnosticado após um exame de ultrassonografia da tireoide e uma biópsia aspirativa por agulha do nódulo.

O que causa o hipotireoidismo na gravidez?

O hipotireoidismo recém-diagnosticado na gravidez é raro porque a maioria das mulheres com hipotireoidismo não tratado não ovula ou produz ovos maduros de maneira regular, o que dificulta a sua concepção.

É um novo diagnóstico difícil de ser feito com base na observação clínica. Os sinais e sintomas de hipotireoidismo (fadiga, falta de atenção, ganho de peso, dormência e formigamento das mãos ou pés) também são sintomas proeminentes de uma gravidez normal.

O hipotireoidismo não diagnosticado durante a gravidez aumenta a chance de natimortos ou retardo de crescimento do feto. Também aumenta a chance de a mãe sofrer complicações da gravidez, como anemia, eclâmpsia e descolamento da placenta.

Provavelmente, o maior grupo de mulheres que terão hipotireoidismo durante a gravidez são aquelas que estão atualmente em reposição de hormônio tireoidiano. A dose ideal de reposição de tiroxina (por exemplo, levotiroxina) pode aumentar de 25% a 50% durante a gravidez. É importante ter verificações regulares dos níveis sanguíneos de T4 e TSH assim que a gravidez for confirmada; e freqüentemente durante as primeiras 20 semanas de gravidez para garantir que a mulher esteja tomando a dose correta de medicação. Recomenda-se que a dose de levotiroxina seja ajustada para manter o nível de TSH <2, 5 mUI / L durante o primeiro trimestre da gravidez e <3 mUI / L durante os dois últimos trimestres da gravidez. Geralmente, o aumento do hormônio tireoidiano necessário durante a gravidez desaparece após o parto e a dose pré-gravidez de levotiroxina pode ser retomada imediatamente após o parto.