Teste de câncer testicular, tratamento e diagnóstico

Fatos sobre o câncer testicular

O câncer de testículo é um crescimento anormal de células encontradas nos testículos ou testículos. Os testículos são os órgãos reprodutivos masculinos (gônadas) onde os espermatozóides são produzidos.

• As duas pequenas glândulas testiculares encontram-se em uma bolsa de pele abaixo e atrás do pênis, chamado saco escrotal, ou escroto.
• Eles estão ligados ao ducto ejaculatório na parte inferior da pelve por cordões chamados cordões espermáticos, que contêm o ducto deferente, o tubo estreito através do qual o esperma sai do testículo.
• Além de produzir e armazenar espermatozóides, os testículos são a principal fonte de hormônios masculinos, como a testosterona, que são essenciais para o desejo sexual normal (libido), para ereções, ejaculação, e que impulsionam o desenvolvimento de características físicas masculinas, como a profunda voz e corpo e pêlos faciais.
• O câncer geralmente ocorre em apenas um testículo. Menos de 5% do tempo, ocorre em ambos os testículos. (Geralmente, se um segundo câncer testicular surge, os dois tumores são encontrados em momentos diferentes, o segundo talvez anos depois).

Ilustração masculina - câncer testicular

O câncer ocorre quando as células normais se transformam e começam a crescer e se multiplicar sem controles normais.

• Esse crescimento descontrolado resulta em uma massa de células anormais chamada tumor.
• Alguns tumores crescem rapidamente, outros mais lentamente.
• Os tumores são perigosos porque sobrecarregam o tecido saudável circundante, levando não só o seu espaço, mas também o oxigénio e os nutrientes de que necessita para desempenhar as suas funções normais.

Nem todos os tumores são câncer. Um tumor é considerado câncer se for maligno. Isso significa que, se o tumor não for tratado e parado, ele se espalhará para outras partes do corpo. Outros tumores são chamados de benignos porque suas células não se espalham para outros órgãos. No entanto, quase todos os tumores começam a causar sintomas quando ficam grandes o suficiente.

• Os tumores malignos podem se espalhar para estruturas vizinhas, geralmente linfonodos. Eles invadem estes tecidos saudáveis, prejudicando a sua função e acabam por destruí-los.
• Às vezes, células tumorais entram na corrente sanguínea e se espalham para órgãos distantes. Lá, eles podem crescer como tumores semelhantes, mas separados. Este processo é chamado de metástase.
• Os locais mais comuns de disseminação do câncer de testículo são os linfonodos na área próxima aos rins (localizados na parte posterior da região abdominal e referidos como a área do retroperitônio) e são chamados os linfonodos retroperitoneais. Também pode se espalhar para os pulmões, fígado e raramente para o cérebro.
• Os cânceres metastáticos que surgem nos testículos são mais difíceis de curar do que os tumores benignos, mas ainda apresentam taxas de cura muito altas.

Os cânceres testiculares podem ser compostos por um ou vários tipos diferentes de células tumorais. Os tipos são baseados no tipo de célula da qual o tumor surge.

• De longe, o tipo mais comum é o carcinoma de células germinativas. Esses tumores surgem das células formadoras de espermatozóides dentro dos testículos.
• Outros tipos mais raros de tumores testiculares incluem tumores de células de Leydig, tumores de células de Sertoli, tumores neuroectodérmicos primitivos (PNET), leiomiossarcomas, rabdomiossarcomas e mesoteliomas. Nenhum desses tumores é muito comum.
• A maioria das informações apresentadas aqui diz respeito aos tumores de células germinativas.

Existem dois tipos de tumores de células germinativas, seminomas e não seminomas.

• Os seminomas surgem de apenas um tipo de célula: células germinais imaturas que ainda não se diferenciaram ou se transformaram nos tipos específicos de tecidos em que se tornarão nos testículos normais. Estes constituem cerca de 40% de todos os cânceres testiculares.
• Tumores não-germinativos de células germinativas são compostos de células maduras que já se especializaram. Assim, estes tumores são frequentemente "misturados", isto é, são constituídos por mais de um tipo de tumor. Os componentes típicos incluem o coriocarcinoma, o carcinoma embrionário, o teratoma imaturo e os tumores do saco vitelino. Esses tumores tendem a crescer mais rapidamente e mais agressivamente do que os seminomas.

O câncer de testículo é o tipo mais comum de câncer em homens jovens entre 15 e 35 anos de idade, mas pode ocorrer em qualquer idade.

• Não é um câncer comum, representando apenas 1% a 2% dos cânceres em homens.
• A American Cancer Society estimou que cerca de 8.800 novos casos de câncer testicular seriam diagnosticados nos Estados Unidos e cerca de 380 homens morrerão da doença em 2016.
• O câncer de testículo é mais comum em brancos e menos comum em negros e asiáticos.

O câncer de testículo é um dos mais curáveis ​​de todos os cânceres.

• A taxa de cura é maior que 90% para a maioria dos estágios. Nos homens cujo câncer é diagnosticado em um estágio inicial, a taxa de cura é de quase 100%. Mesmo aqueles com doença metastática têm uma taxa de cura maior que 80%.
• Esses números se aplicam apenas aos homens que recebem tratamento adequado para o câncer. O diagnóstico e o tratamento imediatos são essenciais.
• Devido à sua alta taxa de cura, o câncer testicular é considerado o modelo de tratamento bem-sucedido para o câncer originado em um órgão sólido. Em 1970, 90% dos homens com câncer testicular metastático morreram da doença. Em 1990, esse número quase se inverteu - quase 90% dos homens com câncer testicular metastático foram curados.

O que são causas de câncer testicular?

Não se sabe exatamente o que causa cânceres testiculares. Certos fatores, listados aqui, parecem aumentar o risco de um homem desenvolver um câncer testicular. Muitos outros foram propostos, mas não provados ou desacreditados.

Criptorquidismo : Os testículos se formam no abdômen do feto em desenvolvimento. Enquanto o feto ainda está no útero, os testículos começam sua descida gradual ao escroto. Muitas vezes, essa descida não é completa no nascimento, mas ocorre durante o primeiro ano de vida. A falha do testículo em descer apropriadamente ao escroto é chamada de testículo não descido ou criptorquidia.

• Pode ocorrer em um ou nos dois lados.
• Se os testículos não descerem completamente, a criança geralmente passa por uma cirurgia para levar o (s) testículo (s) ao escroto.
• O risco de câncer testicular é de três a cinco vezes maior em homens nascidos com criptorquidia, mesmo após a cirurgia para levar o (s) testículo (s) ao escroto.
• Devido a esse risco aumentado, os homens com esse tipo de condição devem ser ainda mais rigorosos quanto à realização de auto-exames testiculares regulares.

Quais são os sintomas e sinais do câncer testicular?

História familiar do câncer testicular

Infecção pelo HIV: parece haver um risco maior de câncer testicular em homens com infecção pelo HIV.

Idade: Homens entre 20 e 35 anos são mais comumente afetados. Seis por cento ocorrem em crianças. Sete por cento ocorrem em homens com mais de 55 anos.

História do Câncer Testicular no Outro Testículo

A maioria dos cânceres testiculares é descoberta pelo próprio homem quando ele percebe um inchaço indolor, caroço ou dor em um testículo.

• O caroço pode ser pequeno (do tamanho de uma ervilha) ou grande (o tamanho do mármore ou até maior).
• Sintomas menos comuns incluem uma dor duradoura ou sensação de peso no testículo.
• Encolhimento significativo de um testículo ou uma dureza do testículo são outros sintomas menos comuns.
• Ocasionalmente, uma dor surda ou plenitude no abdômen, na pelve ou na virilha é o único sintoma.
• Raramente, o primeiro sintoma pode ser a sensibilidade mamária (3%), resultado de alterações hormonais causadas pelo câncer.

Alterações no testículo podem ser detectadas precocemente pela prática de auto-exame testicular mensal. O auto-exame é fácil de fazer. O auto-exame testicular é fundamental para o reconhecimento precoce do câncer testicular. Homens com mais de 18 anos de idade devem ser encorajados a realizar inspeções mensais de cada testículo. Notifique seu médico sobre qualquer suspeita ou preocupação.

Quando procurar atendimento médico para câncer testicular

Os sintomas do câncer testicular também podem ter muitas outras causas que não têm nada a ver com o câncer. Se os homens apresentarem algum desses sintomas, é melhor ser examinado em tempo hábil para descartar o câncer e receber tratamento para qualquer condição que possa ter.

Se os homens notarem algum destes sintomas ou qualquer anormalidade ou alteração nos seus testículos, devem consultar imediatamente um profissional médico, de preferência um médico especializado em doenças dos órgãos genitais e do trato urinário (urologista).

• Medo, ignorância e negação são motivos comuns pelos quais os homens demoram a procurar ajuda médica. De fato, muitos homens esperarão muitas semanas, meses ou até mais de um ano, antes de consultar um médico. Isso aumenta o risco de diagnóstico de câncer testicular em estágio mais avançado e pode exigir tratamento mais intensivo. Embora altamente curáveis, nem todos os pacientes com câncer testicular serão curados de sua doença e podem morrer por isso. A detecção precoce e o tratamento permanecem muito importantes.
• É importante verificar imediatamente qualquer aumento ou protuberância, porque o câncer do testículo pode crescer rapidamente e dobrar de tamanho em menos de 10 a 30 dias.

Qualquer dor ou lesão testicular severa justifica uma visita a um departamento de emergência do hospital. Uma mudança na aparência ou um exame do testículo deve levar uma visita ao seu médico.

Se um homem não tem um prestador de cuidados de saúde regular, ele deve pedir a familiares e amigos para uma referência. Se isso não funcionar, os serviços listados abaixo estão disponíveis para ajudá-lo a encontrar um urologista.

• Muitas sociedades médicas locais e estaduais podem fornecer uma lista de urologistas, assim como alguns hospitais.
• O site da Associação Americana de Urologia pode ajudar alguém a encontrar um urologista localizado perto da área local de qualquer pessoa. Vá até o site http://www.urologyhealth.org/find_urologist/html/index.asp e insira o código postal mais próximo da residência da pessoa, e uma lista de urologistas locais e suas informações de contato estarão disponíveis.

Quais testes diagnosticam câncer de testículo?

Muitas condições médicas podem causar os sintomas ou achados físicos do câncer testicular. Ao ouvir os sintomas, ou encontrar um inchaço, inchaço ou outra alteração no exame físico, o prestador de cuidados de saúde irá desenvolver uma lista de possíveis causas. Ele ou ela fará uma avaliação sistemática para tentar identificar o diagnóstico. O provedor muitas vezes começa fazendo perguntas sobre os sintomas da pessoa, história médica e cirúrgica, estilo de vida e hábitos, e quaisquer drogas ou medicamentos que a pessoa tome.

O próximo passo, na maioria dos casos, deve ser um ultra-som do escroto.

• O ultra-som é um método não invasivo de avaliar o escroto e o testículo.
• As ondas sonoras são emitidas através de uma sonda que é movida sobre o escroto. Estes são transmitidos como imagens visuais para um monitor de vídeo.
• As imagens mostram o contorno do testículo, fluido potencial dentro do escroto e fluxo sanguíneo. Na maioria dos casos, as anormalidades do testículo aparecem muito bem.

Se o câncer testicular é encontrado, uma radiografia de tórax e tomografia computadorizada do abdome e da pelve são usados ​​para procurar uma disseminação adicional da doença.

Os pacientes provavelmente terão sangue retirado para os testes de laboratório listados abaixo.

• O mais importante é para marcadores tumorais, que são substâncias liberadas no sangue pelo tecido tumoral.
• Essas substâncias são alfa-fetoproteína (AFP), beta gonadotrofina coriônica humana (bHCG) e lactato desidrogenase (LDH).
• Altos níveis dessas substâncias podem indicar a presença de câncer de testículo presente no corpo.
• Marcadores tumorais podem auxiliar na previsão do tipo de câncer, sua extensão e como ele pode responder ao tratamento.
• Um tratamento eficaz faz com que os marcadores tumorais voltem a um nível normal. Se os marcadores tumorais não retornarem ao normal após o tratamento, isso geralmente significa que a cirurgia não "conseguiu tudo", e o câncer se espalhou para outra parte do corpo.
• Se os testes para marcadores tumorais mostrarem elevações nesses testes antes do início do tratamento, então os marcadores tumorais serão verificados regularmente durante e após o tratamento para detectar a resposta ao tratamento e a doença remanescente.

Alguns indivíduos podem ter sua urina testada quanto a sinais de danos aos órgãos do trato urinário, que estão intimamente relacionados aos órgãos reprodutivos.

O estágio do tumor é uma medida crítica de quanto o câncer se espalhou. Conhecer o estágio é importante porque orienta o tratamento. O estadiamento preliminar é baseado nos resultados dos estudos de imagem e testes de laboratório. O câncer de testículo geralmente se espalha passo-a-passo. Se se espalhar a partir do testículo, o primeiro lugar que normalmente vai é na área perto dos rins, chamado de retroperitônio. Em seguida, pode se espalhar para os pulmões, cérebro ou fígado.

• Estágio I: O tumor é limitado ao testículo sem qualquer evidência de doença no abdômen, tórax ou cérebro.
• Estágio IIA: O tumor está no testículo e se espalhou para um pequeno número de linfonodos retroperitoneais medindo menos de 2 cm no maior diâmetro.
• Estágio IIB: O tumor está no testículo e se espalhou para um linfonodo retroperitoneal medindo entre 2 cm e 5 cm de maior diâmetro.
• Estágio IIC: O tumor está no testículo e se espalhou para os linfonodos retroperitoneais medindo mais de 5 cm no maior diâmetro.
• Estágio III: O tumor se espalhou para além dos linfonodos retroperitoneais, tipicamente para os pulmões, fígado ou cérebro.

Muitos especialistas também dividem os tumores testiculares em grupos de "risco bom" e "risco ruim".

• Tumores de baixo risco estão ligados a níveis muito altos de marcadores tumorais ou se espalham além dos linfonodos retroperitoneais e pulmões.
• As taxas de cura e sobrevivência são significativamente menores para os tumores de baixo risco do que para os tumores de risco.

O estadiamento só pode ser estimado a partir de estudos de imagem e marcadores tumorais. A única maneira de confirmar o diagnóstico de câncer testicular é através da remoção cirúrgica de tecido tumoral suspeito que é biopsiado. Não é recomendado que uma agulha seja colocada através do escroto no testículo. Isso pode causar padrões anormais de disseminação de um câncer testicular. É melhor remover o testículo em questão. O outro testículo continuará a funcionar e o paciente ainda produzirá suficiente espermatozóide e hormônio masculino para funcionar normalmente. muitas vezes isso significa que um testículo é removido. Alguns homens com câncer testicular já têm baixa contagem de espermatozóides e isso pode ser testado ou já pode ser reconhecido no paciente a partir de avaliações anteriores.

• O testículo é removido em um procedimento chamado orquiectomia radical, que requer uma incisão na virilha (região inguinal) e remoção completa do testículo e cordão espermático.
• Um pequeno pedaço do tumor (biópsia) é examinado por um médico especializado em diagnosticar doenças examinando células e tecidos (patologista).

Quais são os tratamentos médicos para o câncer testicular?

O tratamento inicial para o câncer testicular é a orquiectomia (remoção cirúrgica do testículo e do cordão ligado). Esta é a terapia padrão e é recomendada para todos os homens com câncer testicular.

Se um paciente tem terapia adicional após a cirurgia depende de vários fatores: o tipo de tumor, a localização e a extensão do câncer (se ele está limitado ao escroto ou se espalhou para a cavidade abdominal ou outros locais) e o tumor sérico níveis de marcadores (AFP e beta-HCG). Os homens devem discutir as recomendações do seu urologista e os riscos e benefícios de cada terapia antes de tomar uma decisão. Algumas pessoas podem querer considerar obter uma segunda opinião antes de iniciar o tratamento.

Para tumores de células germinativas, as seguintes opções estão disponíveis para tratamento após orquiectomia.

Vigilância: às vezes é chamada de "espera vigilante" ou "observação". O que isso significa é que o paciente não recebe mais tratamento após a orquiectomia, mas deve aderir a um cronograma muito rigoroso de visitas de acompanhamento com um urologista. A ideia é detectar qualquer potencial câncer residual ou recorrente e depois prosseguir com o tratamento nesse momento.

• Os protocolos de vigilância podem variar de acordo com o médico, mas um protocolo típico exigiria visitas a cada dois meses durante o primeiro ano, com marcadores tumorais, radiografia de tórax e tomografia computadorizada do abdome feita a cada visita ou em qualquer outra visita.
• O acompanhamento é ao longo da vida, gradualmente (mais de cinco anos ou mais), diminuindo a frequência das visitas e dos testes para uma vez por ano (desde que nenhum câncer seja detectado).
• Vigilância é uma aposta calculada. O paciente está apostando que eles não têm doença residual, mas que, se o fizerem, será encontrado cedo e ainda altamente curável. A vantagem desta escolha é que os pacientes estão evitando os potenciais efeitos colaterais e a recuperação prolongada da quimioterapia ou radioterapia.
• Se um paciente está preocupado em ser capaz de manter o rigoroso cronograma de vigilância, a cirurgia imediata, a radiação ou a quimioterapia podem ser a melhor escolha.
• Vigilância não é recomendada para todos os homens com câncer testicular. Geralmente, é reservado para homens com doença em estágio I com baixo risco de recorrência.
• Estatisticamente, os homens que escolhem a vigilância para o câncer selecionado no estágio I têm uma chance tão boa de cura definitiva quanto os homens que procedem ao tratamento imediato.
• Os riscos e benefícios são complexos. Estes devem ser discutidos em grande detalhe com o médico antes de tomar uma decisão.

Quimioterapia: Combinações de drogas quimioterápicas são o padrão, se um câncer é um bom risco ou um risco insatisfatório. A revolução no tratamento do câncer testicular é atribuída ao uso desses esquemas medicamentosos. Os medicamentos são administrados em ciclos que consistem em cerca de cinco dias de tratamento intenso, seguidos de um período de recuperação de aproximadamente três semanas.

• A quimioterapia é o tratamento padrão para a doença em estágio III.
• Os pacientes serão encaminhados a um especialista em câncer (oncologista) para quimioterapia.
• Tumores de bom risco (como determinado pelos níveis de marcadores de tumores sanguíneos e pela extensão radiográfica da doença) são tratados com uma combinação chamada BEP (bleomicina, etoposide e cisplatina) por três ciclos ou uma combinação de etoposide e cisplatina por quatro ciclos.
• Tumores de baixo risco também são tratados com BEP, mas por quatro ciclos. Outra opção é VIP (etoposide, ifosfamide e cisplatin).
• Cada ciclo dura de três a quatro semanas, embora o próximo ciclo possa ser adiado se a pessoa tiver efeitos colaterais graves.
• Em casos de câncer testicular, quando a quimioterapia inicial não consegue se livrar de todas as evidências do câncer após a primeira linha de quimioterapia, é usada a quimioterapia de alta dose com transplante de células-tronco.
• Os efeitos colaterais dos regimes de quimioterapia padrão podem incluir redução da função renal, alterações na sensação da pele (17% -45% dos homens), alterações auditivas (30% -40%), diminuição da circulação sanguínea nas extremidades (25% -50%), doença cardiovascular (18%), deficiência de testosterona (15%), dano pulmonar, infertilidade (30%) e um ligeiro aumento na incidência de tumores sólidos secundários.

Radioterapia: A radiação é o direcionamento de raios de radiação de alta energia diretamente no tumor. No câncer testicular, o feixe é direcionado principalmente no baixo-ventre para destruir qualquer doença residual nos gânglios linfáticos.

• A radiação é geralmente oferecida para estágio I ou seminoma de estágio II de baixo volume. Não é recomendado para tumores de células germinativas não seminomatosas.
• Os pacientes serão encaminhados a um especialista em radioterapia (radioterapeuta) para este tratamento.
• A radiação é administrada em uma série de tratamentos breves cinco dias por semana, geralmente por três a quatro semanas. Os tratamentos repetidos ajudam a destruir o tumor.
• O testículo restante é protegido para evitar danos ao tecido saudável.
• Os efeitos colaterais incluem náusea, vômito, diarréia, perda de energia, irritação ou queimação leve da pele exposta ao feixe de radiação, fertilidade prejudicada e risco ligeiramente aumentado de outros tipos de câncer.

Cirurgia de câncer testicular e tratamento por estágio

Cirurgia: Uma segunda cirurgia mais complexa é oferecida a alguns homens. Esta cirurgia é projetada para remover qualquer câncer residual nos gânglios linfáticos retroperitoneais e é chamada de dissecção de linfonodo retroperitoneal, ou RPLND.

• Esta cirurgia não é oferecida a todos os homens com câncer testicular. Geralmente, é oferecida a homens com tumores de células germinativas não-seminomatosas de estágio I ou II, considerados de alto risco de câncer no retroperitônio. Também é comumente recomendado após a quimioterapia se linfonodos anormalmente aumentados estiverem presentes no retroperitônio. Quase nunca é oferecido a homens com seminoma.
• A decisão de prosseguir com a RPLND baseia-se nos níveis dos marcadores tumorais e nos achados da tomografia computadorizada do abdome após a orquiectomia. Aumento ou persistentemente altos níveis de marcadores tumorais ou linfonodos aumentados na tomografia computadorizada após a orquiectomia sugerem fortemente câncer residual. A maioria dos especialistas recomenda a quimioterapia nesses casos, não na RPLND.
• Em alguns casos, tanto o RPLND quanto a quimioterapia são recomendados.

Resumo do tratamento por estágio

Estágio I

• Seminoma: Orquiectomia com ou sem irradiação para o retroperitônio
  • Há 15% de chance de o tumor se espalhar para o retroperitônio.
  • Como a radiação pode eliminar esse câncer em 99% do tempo e geralmente é muito bem tolerada, a terapia de radiação é normalmente recomendada.
  • A dose única de quimioterapia (carboplatina) pode ser um tratamento alternativo eficaz, mas não é comumente recomendado nos Estados Unidos.
  • Para aqueles que escolhem vigilância, visitas freqüentes (a cada um a dois meses) e testes são essenciais.
• Tumores de células germinativas não-seminomatosas: orquiectomia seguida por RPLND ou quimioterapia
  • Dos homens que não têm evidência de disseminação de câncer na tomografia computadorizada, 30% a 50% apresentam disseminação microscópica. Este risco pode ser previsto por uma avaliação patológica do tumor testicular e depende da presença de carcinoma embrionário ou invasão do câncer nos vasos linfáticos / sanguíneos. Marcadores tumorais elevados que não voltam ao normal após a orquiectomia também indicam isso.
  • As opções de tratamento incluem cirurgia para remover os gânglios linfáticos no retroperitônio (RPLND), quimioterapia ou vigilância.

Estágio IIA

• Seminoma: Orquiectomia seguida de radioterapia, embora a quimioterapia também seja eficaz
• Tumor de células germinativas não-seminomatoso: quimioterapia ou RPLND

Estágio IIB

• Seminoma: radiação ou quimioterapia
• Não-seminoma: quimioterapia ou RPLND

Estágio IIC, III

• Seminoma: Quimioterapia seguida de RPLND pós-quimioterapia, se necessário
• Não-seminoma: quimioterapia seguida de RPLND pós-quimioterapia, se necessário

A maioria dos tumores testiculares de células não germinativas geralmente não requer tratamento adicional após a orquiectomia. Se houver um alto risco de metástases ou se metástases estiverem presentes, é recomendada uma nova cirurgia.

Cirurgia de câncer testicular (sem tratamento médico)

Orquiectomia: Esta operação remove todo o testículo e o cordão ligado.

• Uma pequena incisão é feita onde a perna encontra o abdômen (a região inguinal) do lado do testículo com o tumor.
• O testículo e o cordão anexado são gentilmente movidos para fora do escroto e para fora da incisão. Apenas alguns pontos são necessários.
• Normalmente, a cirurgia leva de 20 a 40 minutos. Isso pode ser feito com anestesia geral, espinhal ou local.
• Pontos absorvíveis são geralmente usados, e o paciente pode ir para casa no mesmo dia da cirurgia.
• Muitos urologistas recomendam que os homens transfiram seu sêmen antes da cirurgia, porque pode levar meses a anos para que a terapia retorne à fertilidade total.
• Esta cirurgia é recomendada para todos os homens com câncer testicular. É o primeiro e, para alguns homens, o único tratamento necessário.
• Esta cirurgia não deve interferir com a ereção, ejaculação, orgasmo ou fertilidade normais.

Dissecção linfonodal retroperitoneal: Esta operação remove os gânglios linfáticos retroperitoneais quando se pensa que eles abrigam o câncer.

• Esta é uma cirurgia complexa e demorada que requer uma única grande incisão ou várias pequenas incisões no abdômen.
• A maioria dos órgãos abdominais tem que ser movida para chegar à área retroperitoneal.
• A operação em si leva várias horas e requer anestesia geral.
• Os pacientes permanecerão no hospital por cerca de três a cinco dias.
• Além das complicações habituais da cirurgia e da anestesia geral, esta operação envolve a possibilidade de lesão do nervo que causa a ejaculação retrógrada. Isso significa que, em vez de ejacular da maneira usual, o sêmen se move para trás e acaba na bexiga. Isso ocorre em menos de 5% dos homens que têm essa operação. Se houver um grande nódulo linfático no retroperitônio, as taxas de ejaculação retrógrada aumentam.
• Outra complicação possível é o bloqueio intestinal causado por cicatrizes no abdômen.

Acompanhamento para o câncer testicular

O acompanhamento é o atendimento recebido pelos pacientes após o diagnóstico e tratamento do câncer.

• O acompanhamento do câncer testicular varia e é baseado no tipo de câncer, na resposta do câncer ao tratamento e na preferência do médico.
• A ideia é monitorar a recuperação do paciente e procurar por sinais precoces de recidiva do câncer.
• Acompanhamento envolve visitas regulares ao urologista para exame físico e testes.
• O urologista provavelmente desejará ver o paciente a cada poucos meses nos primeiros dois anos, depois a cada seis a 12 meses por cinco anos ou mais.
• Pacientes tratados para câncer testicular podem esperar tomografias periódicas, radiografia de tórax e exames de sangue para toda a vida.

Os cânceres podem recorrer após o tratamento, e prever com precisão quais homens terão recorrência é impossível. Recorrências, se detectadas e tratadas precocemente, têm uma alta taxa de cura. A melhor maneira de o paciente garantir que a recorrência seja detectada precocemente é seguir cuidadosamente as recomendações de acompanhamento do médico.

É possível prevenir o câncer de testículo?

Não há maneira conhecida de prevenir o câncer testicular.

Todos os homens (em particular, aqueles com idade entre 18 e 44 anos) devem realizar autoexames testiculares mensais. O objetivo desses exames não é encontrar um câncer, mas sim familiarizar-se com a sensação dos seus testículos, para que você perceba se algo mudar.

• A melhor hora para fazer o exame é depois de um banho morno ou chuveiro, quando os músculos estão mais relaxados.
• Fique na frente de um espelho que permita visão completa do escroto.
• Examine cada testículo, um de cada vez.
• Use as duas mãos: segure o testículo entre os polegares e os dois primeiros dedos de ambas as mãos, com os polegares na frente e os dedos atrás. Suavemente role o testículo entre esses dedos, sentindo cuidadosamente o testículo e o cordão, tentando não perder um ponto.
• Localize o epidídimo, o tubo mole na parte de trás de cada testículo que transporta o esperma. Aprenda a reconhecer isso.
• Os homens não devem sentir dor durante o exame.
• Se uma pessoa encontrar algo que os alarma ou preocupa, faça o check-out por um provedor de cuidados primários ou um urologista.
• Se alguém tiver problemas com o exame, pergunte a um profissional de saúde como fazer o método correto de auto-exame dos testículos.

Qual é o prognóstico para o câncer testicular?

Após o tratamento para o câncer testicular, a maioria dos homens desfruta de uma vida completa e livre de câncer. A capacidade do paciente de ter uma ereção e orgasmo provavelmente não mudará após o tratamento do câncer testicular. Entretanto, homens que desejam ter filhos no futuro são fortemente encorajados a tirar proveito do banco de esperma, caso sua fertilidade seja prejudicada pelo câncer ou tratamento. A orquiectomia sozinha não afeta a fertilidade, mas a quimioterapia, a radioterapia e a RPLND podem afetar a fertilidade de diferentes maneiras. Aos 10 anos, os sobreviventes de câncer testicular são um terço menos propensos a ter filhos como seus pares.

As taxas de sobrevivência dependem do estágio e do tipo de câncer testicular.

• Estágio I seminoma tem uma taxa de cura de 99%.
• O não-seminoma do estágio I tem cerca de 97% -99% de taxa de cura.
• O seminoma do estágio IIA tem uma taxa de cura de 95%.
• Seminoma em estágio IIB tem uma taxa de cura de 80%.
• O não-seminoma do estágio IIA tem uma taxa de cura de 98%.
• O não seminoma no estágio IIB tem uma taxa de cura de 95%.
• Seminoma estágio III tem cerca de 80% de taxa de cura.
• O não seminoma no estágio III tem uma taxa de cura de 80%.

Grupos de Apoio e Aconselhamento para o Câncer Testicular

Viver com câncer apresenta muitos novos desafios para o paciente e para sua família e amigos.

• Os pacientes provavelmente terão muitas preocupações sobre como o câncer irá afetá-los e sua capacidade de "viver uma vida normal": continuar seus relacionamentos, continuar na escola ou ter um emprego e participar de atividades de que gostam.
• Muitas pessoas se sentem ansiosas e deprimidas. Algumas pessoas sentem raiva e ressentimento, enquanto outras se sentem impotentes e derrotadas.

Para a maioria das pessoas com câncer, falar sobre seus sentimentos e preocupações ajuda.

• Amigos e familiares podem ser muito favoráveis. Eles podem hesitar em oferecer apoio até verem como a pessoa está lidando. Os pacientes não devem esperar que eles iniciem qualquer discussão sobre o câncer testicular. Se os pacientes quiserem falar sobre suas preocupações, a maioria dos indivíduos é incentivada a iniciar as discussões com seus familiares e amigos.
• Algumas pessoas não querem "sobrecarregar" seus entes queridos, ou preferem falar sobre suas preocupações com um profissional mais neutro. Um assistente social, conselheiro ou membro do clero pode ser útil para os pacientes se eles quiserem discutir seus sentimentos e preocupações sobre ter câncer. Muitas vezes, o urologista ou oncologista pode recomendar ou recomendar o paciente a um grupo de apoio ao câncer.
• Muitas pessoas com câncer são profundamente ajudadas conversando com outras pessoas que têm câncer. Compartilhar preocupações com outras pessoas que passaram pela mesma coisa pode ser extremamente reconfortante. Grupos de apoio de pessoas com câncer podem estar disponíveis através do centro médico onde o paciente está recebendo seu tratamento. A American Cancer Society também tem informações sobre grupos de apoio em todo os Estados Unidos.

Para mais informações sobre câncer testicular

Instituto Nacional do Câncer, Serviço de Informações sobre Câncer (CIS)
Ligação gratuita: 800-4-CANCER (800-422-6237)
TTY (para chamadores surdos e com dificuldades de audição): 800-332-8615

Para obter informações sobre os ensaios clínicos no tratamento do câncer, visite o banco de dados do National Institute of Health Clinical Trials.

American Cancer Society

Instituto Nacional do Câncer

Centro de Recursos de Câncer Testicular