Cirurgia para doença de Crohn: Colectomias e Resecção de Colon

Quando as mudanças de remédio e estilo de vida não ajudam as pessoas com doença de Crohn a encontrar alívio, a cirurgia é muitas vezes o próximo passo. A Crohn's & Colitis Foundation of America (CCFA) relata que dois terços a três quartos de todas as pessoas com doença de Crohn acabará por ser operado.

A doença de Crohn ocorre quando o sistema imunológico do seu corpo começa a atacar seus próprios tecidos, causando inflamação do trato intestinal. Isso cria uma variedade de sintomas desconfortáveis ​​e dolorosos, incluindo diarréia freqüente, dor abdominal e até infecção. Embora não haja uma cura conhecida para a doença de Crohn, muitas pessoas acabam entrando em remissão por muitos anos, geralmente através de medicamentos ou uma cirurgia chamada colectomia.

Várias cirurgias estão disponíveis para pessoas com doença de Crohn e as colectomias estão entre as mais intrusivas. Durante uma colectomia, o cólon é re-seccionado em diferentes graus. Se possível, seu cirurgião irá juntar-se ao íleo e ao reto para permitir que você continue passando o desperdício sem ter que usar uma bolsa externa.

Como funcionam as colectomias

Colectomias são realizadas para pessoas com doença de Crohn, câncer de cólon, diverticulite e outras condições. Originalmente, o procedimento foi realizado fazendo uma incisão no abdômen para remover o cólon. Atualmente, a cirurgia é realizada com laparoscopia e usando muitas incisões menores. Isso minimiza o tempo de cicatrização e reduz o risco de complicações.

O reconexão do cólon envolve a remoção de parte do seu cólon e a reposição das seções restantes para restaurar a função intestinal. Normalmente, é realizada uma colectomia parcial, que envolve a remoção da parte afetada do cólon. Se você está considerando uma colectomia, você pode ter que escolher entre uma anastomose, que é uma ligação de duas seções do seu intestino para reter a função intestinal e uma colostomia, que é uma cirurgia em que o intestino grosso é trazido através do abdômen para esvaziar uma bolsa. Há vantagens e desvantagens para ambos, o que pode tornar a decisão muito difícil.

Anastomose e colostomia

Uma anastomose traz alguns riscos. Principalmente, existe o risco de quebrar as suturas, que podem causar infecção e levar à sepse. Também pode ser fatal em casos raros. Embora uma colostomia seja mais segura, ela tem seus próprios riscos. Uma colostomia cria uma saída para fezes que devem ser esvaziadas manualmente. Certas pessoas que têm uma colectomia podem ser elegíveis para uma colostomia com irrigação, que cria uma tampa sobre o estoma, ou saia, mantendo o lixo dentro. Eles devem irrigá-lo pelo menos uma vez por dia, usando uma manga de irrigação.

Bolsas de colostomia

Se você tem uma colostomia tradicional, você terá uma bolsa anexada. Isso deve ser esvaziado ou alterado em vários intervalos ao longo do dia. As bolsas de colostomia de hoje têm menos odores e são mais estéreis do que as anteriores, permitindo que você viva uma vida normal sem preocupar-se com outros que conheçam sua condição.Muitos médicos, em vez disso, sugerem uma bolsa colo-anal, chamada de bolsa ileoanal, que é construída usando seu intestino inferior.

Considerações pós-cirurgia

Após a cirurgia, você deve inicialmente manter uma dieta rica em fibras para reduzir o estresse no seu sistema digestivo. De acordo com o CCFA, cerca de 20 por cento dos pacientes apresentam uma recorrência dos sintomas após dois anos, 30 por cento mostram uma recorrência dos sintomas após três anos, e até 80 por cento apresentam uma recorrência dos sintomas por 20 anos. Nem todas as recorrências significam que você precisará de outra operação.

Infliximab (Remicade) pode ser prescrito para evitar a recorrência dos sintomas. Infliximab é um bloqueador do factor de necrose tumoral (TNF) que funciona para evitar que o sistema imunológico do corpo funcione mal. Provou ser bem sucedido.

Quando os problemas se repetem após a cirurgia, geralmente ocorre em uma área diferente dos intestinos. Isso pode exigir cirurgias adicionais.

Por que obter uma colectomia?

Com uma alta taxa de recorrência, você pode se perguntar por que você deve obter uma colectomia. Para muitas pessoas com doença de Crohn que sofrem colectomias, seus sintomas podem ser tão graves que a medicação não ajuda ou podem ter perfurações ou fístulas que requerem atenção imediata. Para outras pessoas, a decisão de ter uma colectomia é feita após um longo período de reflexão sobre isso.

Embora a remoção de todo ou parte do seu cólon possa certamente ajudar seus sintomas de curto prazo, a cirurgia não cura a doença de Crohn. Não há cura para a doença de Crohn neste momento. Existe apenas a possibilidade de diminuir e gerenciar sintomas. Para algumas pessoas, os medicamentos contra a doença de Crohn se tornarão um modo de vida. Para outros, uma colectomia pode levar à remissão a longo prazo, embora seja sempre possível recorrer a uma recorrência. Se uma colectomia oferece mesmo a menor quantidade de alívio após anos de sintomas dolorosos, pode valer a pena para algumas pessoas.