Distúrbios do sono e envelhecimento: tipos e sintomas comuns

Fatos sobre Distúrbios do Sono e Envelhecimento

Você é um dos milhões de idosos nos EUA que acha que a vida seria muito boa … se você pudesse dormir um pouco? Distúrbios do sono são muito comuns em pessoas idosas. Mudanças nos padrões de sono podem ser uma parte normal do envelhecimento, mas muitos outros fatores comuns em idosos contribuem para problemas de sono. Estes incluem doenças ou sintomas físicos, efeitos colaterais de medicamentos, mudanças na atividade ou vida social e morte de um cônjuge ou ente querido. Os distúrbios do sono diminuem a qualidade de vida dos idosos, causando sonolência diurna, cansaço e falta de energia. Má qualidade do sono também pode causar confusão, dificuldade de concentração e baixo desempenho nas tarefas. Os distúrbios do sono também estão relacionados à morte prematura. O maior problema de sono em pessoas idosas é a sensação de não dormir o suficiente (insônia) ou de não estar descansado.

• Muitos demoram mais para adormecer do que quando eram mais jovens.
• As pessoas idosas realmente têm a mesma quantidade de sono ou dormem apenas um pouco menos do que quando têm menos idade, mas precisam passar mais tempo na cama para conseguir essa quantidade de sono.
• A sensação de insônia, muitas vezes é devido ao despertar noturno freqüente. Por exemplo, pessoas mais velhas tendem a ser mais facilmente acordadas por ruídos do que pessoas mais jovens.
• Cochilo diurno é outra causa de vigília noturna. As pessoas idosas são mais propensas a ter sono durante o dia do que as pessoas mais jovens, mas muita sonolência durante o dia não faz parte do envelhecimento normal.

O sono normal tem diferentes estágios que circulam durante a noite. Especialistas do sono classificam estes como sono de movimento rápido dos olhos (REM) e sono não REM.

• O sono REM é o estágio em que os músculos relaxam mais completamente. Sonhar ocorre durante o sono REM.
• O sono não REM é subdividido em estágios. Os estágios 1 e 2 constituem sono leve e o estágio 3 é chamado de sono profundo. O sono mais profundo geralmente é mais refrescante.

O sono muda com a idade. As pessoas mais velhas são menos eficientes e têm diferentes padrões de sono do que as pessoas mais jovens.

• A duração do sono REM diminui um pouco com o envelhecimento.
• A duração do estágio 1 do sono aumenta, assim como o número de turnos no estágio 1 do sono. Estágios 3 diminui acentuadamente com a idade na maioria das pessoas, especialmente homens. Em pessoas com 90 anos ou mais, o estágio 3 pode desaparecer completamente.

Entre os idosos, as mulheres são mais propensas a ter insônia do que os homens. Mais da metade das pessoas com mais de 64 anos tem um distúrbio do sono. A taxa é maior entre os residentes das instituições de longa permanência.

Distúrbios do Sono e Causas do Envelhecimento

Os distúrbios do sono que aumentam com a idade são a apneia do sono e os movimentos periódicos do sono (MPM). O distúrbio periódico dos movimentos dos membros é também chamado de mioclonia noturna. A prevalência de MPM aumenta com a idade e pode ser encontrada em um terço ou mais de pacientes com mais de 60 anos.

A apnéia do sono é a interrupção da respiração durante o sono. É comumente causada por obstrução (obstrução) da via aérea. Raramente a apnéia do sono é causada por um problema no sistema nervoso, que controla a respiração. A apnéia do sono é muito comum entre pessoas com excesso de peso.

• Pessoas com apneia do sono geralmente acordam ofegantes durante a noite. Eles podem se debater na cama ou se levantar e passear em um estado confuso.
• A apnéia do sono pode resultar em sonolência diurna, pressão alta, problemas de ritmo cardíaco, aumento do risco de doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais, um aumento do risco de acidente automobilístico.
• Medicamentos para dormir podem piorar a apnéia do sono, relaxando demais os músculos da garganta.

Os movimentos periódicos dos membros durante o sono referem-se a movimentos repetitivos das pernas durante o sono. Esses idiotas podem acordar a pessoa do sono e geralmente perturbar o parceiro da cama. Muitos descrevem os movimentos como movimentos de chute. Os movimentos podem ocorrer em apenas uma perna ou ambas as pernas.

Distúrbios médicos também podem atrapalhar o sono.

• A dor é uma das razões mais comuns para o mau sono em pessoas idosas.
• A insuficiência cardíaca freqüentemente causa problemas respiratórios que podem perturbar o sono.
• Batimento cardíaco rápido e palpitações podem interromper o sono.
• Outros problemas respiratórios que podem perturbar o sono incluem doenças cardíacas, certos problemas neurológicos e enfisema.
• Uma necessidade frequente de urinar e outros problemas urinários podem causar despertares frequentes.
• Pessoas com doença de Parkinson podem experimentar micção freqüente, dificuldade para se virar na cama e dificuldade para sair da cama. Esses problemas podem prejudicar o sono.
• A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) causa desconforto que pode interferir no sono.
• A constipação pode causar desconforto que pode perturbar o sono.
• Alergias, problemas de sinusite, congestão nasal e problemas semelhantes podem atrapalhar o sono.

Transtornos mentais são outro motivo comum para problemas de sono em pessoas idosas.

• A depressão interrompe o sono em todas as idades e esta condição é especialmente comum em pessoas mais velhas. Muitas pessoas com depressão têm dificuldade em adormecer à noite ou acordar à noite e não conseguem voltar a dormir.
• A demência, especialmente a doença de Alzheimer, aumenta a duração do estágio 1 e diminui o estágio 3 e o sono REM. A demência está ligada a mais episódios de perturbação e despertar do sono, perambulação noturna e cochilo diurno.
• Transtornos bipolares, psicose e ansiedade podem resultar em dificuldade em adormecer e / ou permanecer dormindo.

Medicamentos são outra causa de distúrbios do sono. Os pacientes mais velhos nos EUA consomem em média 5-9 medicamentos diários, alguns dos quais podem interferir no sono e na vigília.

• Antidepressivos sedativos e antipsicóticos sedativos podem causar sonolência diurna. Dormir durante o dia interfere no sono noturno.
• Medicamentos beta-bloqueadores podem causar dificuldade em adormecer, um maior número de despertares e sonhos vívidos.
• O uso prolongado de medicamentos para dormir pode causar efeitos de abstinência durante o dia ou sonolência diurna.
• Teofilina e cafeína são drogas estimulantes. Essas drogas aumentam a vigília e diminuem o tempo total de sono. O efeito da cafeína pode durar até 8-14 horas e pode ser mais pronunciado em pacientes mais velhos. Os analgésicos de venda livre, remédios para resfriado ou alergia, supressores de apetite e tônicos podem conter cafeína.
• O estimulante da nicotina afeta o sono como a cafeína. Os fumantes têm mais distúrbios do sono do que os não fumantes. Os fumantes também têm dificuldade em adormecer e diminuir a duração do sono. Até mesmo um adesivo de nicotina pode atrapalhar o sono.

Estilo de vida e fatores sociais podem contribuir para distúrbios do sono.

• Muitas pessoas idosas são menos ativas e seus corpos não estão prontos para dormir no final do dia.
• O álcool pode atrapalhar o sono.
• O dia dormindo ou deitado na cama para ler ou assistir televisão pode interferir no sono noturno.
• A tristeza e o luto podem interferir no sono.
• O estresse diário pode dificultar o sono.

Distúrbios do Sono e Sintomas do Envelhecimento

Muitas vezes, o parceiro de cama é o primeiro a perceber problemas com o sono de uma pessoa. Os sintomas dos distúrbios do sono refletem a sensação de não dormir o suficiente.

• Sentindo-se cansado (fadiga)
• Dificuldade em se concentrar ou prestar atenção
• Não se sentindo descansado
• Não é possível ir dormir
• Demorando muito para ir dormir à noite
• Despertar freqüente à noite
• Incapaz de voltar a dormir depois de acordar
• Sonolência diurna
• A apnéia do sono pode causar sintomas além daqueles já nomeados.
• Dores de cabeça de manhã
• Acordar confuso
• Ronco
• Acordar com falta de ar

Quando procurar atendimento médico para distúrbios do sono

Insônia ocasional é normal. Se você tem insônia em uma base regular, você deve consultar o seu médico sobre isso. Insônia noturna com duração de mais de algumas noites garante uma visita ao seu médico.

Exames e testes para distúrbios do sono

Uma entrevista médica completa e um exame físico são importantes. Seu médico lhe fará perguntas sobre seus sintomas, estilo de vida e hábitos. Você pode ser questionado sobre seus problemas médicos e medicamentos atuais e passados. Você provavelmente será solicitado a manter um diário do sono por vários dias ou semanas. Você vai escrever as vezes que você acorda e vai dormir. Seu parceiro de cama pode ser questionado sobre suas ações durante o sono. Após a entrevista, o seu médico poderá saber o que causa o seu problema de sono. Você também pode ser encaminhado a um especialista em sono. Um problema médico ou mental subjacente justifica o encaminhamento para o especialista apropriado.

Avaliação do sono

Você pode ser solicitado a pernoitar no laboratório do centro de distúrbios do sono. Uma polissonografia de noite inteira registra várias funções corporais diferentes enquanto você dorme.

• Eletroencefalografia (EEG) - ondas cerebrais
• Eletrooculografia (EOG) - movimentos oculares
• Eletromiografia (EMG) - tensão do músculo queixo e movimentos das pernas
• Eletrocardiografia (ECG) - Frequência cardíaca e ritmo
• Oximetria de pulso - Nível de saturação de oxigênio no sangue

Você pode estar ligado a um gravador portátil em vez de passar a noite no centro.

• O gravador portátil é colocado no seu corpo à tarde, e você é enviado para casa para dormir na sua própria cama, ou você pode ser instruído sobre como colocá-lo e ativá-lo.
• Esses gravadores são mais convenientes e geralmente menos caros do que uma polissonografia de laboratório. Eles demonstraram ser igualmente eficazes em muitos casos para diagnosticar e iniciar o tratamento da apneia obstrutiva do sono.
• Estudos portáteis não são apropriados para a avaliação de distúrbios do sono além da apneia obstrutiva do sono.

Um guia de imagens para distúrbios do sono

Distúrbios do Sono e Tratamento do Envelhecimento

O tratamento para um distúrbio do sono depende da causa subjacente.

Home remédios para distúrbios do sono

A higiene do sono refere-se a estilos de vida e hábitos que melhoram o sono. Mudar seu estilo de vida e hábitos melhora muitos problemas de sono; portanto, o tratamento do distúrbio do sono começa com uma melhor higiene do sono.

• Mantenha um horário regular de despertar.
• Mantenha um tempo regular para ir dormir.
• Evite ou diminua os cochilos diurnos.
• Exercite-se diariamente, mas não imediatamente antes de dormir.
• Use a cama apenas para dormir ou fazer sexo.
• Não leia nem assista televisão na cama.
• Não use a hora de dormir como tempo de preocupação.
• Evite refeições pesadas na hora de dormir.
• Evite ou limite o consumo de álcool, cafeína e nicotina antes de dormir.
• Mantenha um período de rotina de preparação para a cama (lavar e escovar os dentes, por exemplo).
• Controle o ambiente noturno com temperatura, tranquilidade e escuridão confortáveis.
• Use roupas confortáveis ​​e largas na cama.
• Se não conseguir dormir dentro de 30 minutos, saia da cama e faça uma atividade relaxante, como ouvir música ou leitura suave, mas evite a exposição à luz durante esses momentos.
• Obtenha exposição adequada à luz intensa durante o dia.

As pessoas com sobrepeso que são roncadores altos habituais podem ser ajudadas pela perda de peso. Se você roncar alto, abstenha-se de álcool ou sedativos antes de ir para a cama. Você também deve evitar dormir de costas. Evite o sono sem receita médica e sem receita médica. Exemplos são preparações que contêm difenidramina (Benadryl), como o Tylenol PM. Seus efeitos colaterais podem ser muito profundos em pessoas idosas.

Tratamento Médico para Distúrbios do Sono

Você pode se perguntar por que seu profissional de saúde não prescreve apenas uma pílula para dormir para você. A razão é que as pílulas para dormir estão ligadas a muitos efeitos colaterais e complicações, como confusão, tontura, problemas de equilíbrio, lesões relacionadas ao outono e "ressaca" diurna. Os idosos devem evitar tomar esses medicamentos por longos períodos de tempo. Estes medicamentos são considerados apenas uma solução a curto prazo para um problema de sono.

Se o problema do sono for causado por um problema médico ou psiquiátrico, seu médico poderá tratar essa condição ou encaminhá-lo a um especialista. Seu médico pode interromper ou alterar um medicamento que prejudica o sono.

Medicamentos para distúrbios do sono

O objetivo da terapia medicamentosa é reduzir a insônia sem sacrificar o estado de alerta durante o dia. Outros nomes para medicamentos para dormir são hipnóticos ou sedativos. Normalmente, uma medicação para dormir é administrada apenas em uma base de curto prazo de 2 a 4 semanas. A causa subjacente da insônia é tratada durante esse período.

Os medicamentos para dormir mais utilizados são os benzodiazepínicos e os benzodiazepínicos. Estes medicamentos são relativamente seguros porque são difíceis de sobredosar. A tolerância se desenvolve rapidamente, e ao longo do tempo, uma dose maior é necessária para obter o mesmo efeito que a dose inicial. O risco de se tornar dependente desses medicamentos é alto. Esses medicamentos podem causar sintomas de abstinência. Estas são as razões para usar esses medicamentos para dormir a curto prazo. Exemplos são zolpidem (Ambien), lorazepam (Ativan), triazolam (Halcion), temazepam (Restoril) e zaleplon (Sonata). Mudanças recentes na dosagem do zolpidem foram exigidas pela Food and Drug Administration (FDA). Os pacientes do sexo feminino devem ser iniciados com uma dose menor e a dose máxima seria de 5 mg, devido às diferenças na eliminação do medicamento do sistema.

Os medicamentos antidepressivos são usados ​​às vezes para pessoas com insônia crônica (a longo prazo). Essas drogas geralmente funcionam mesmo em pessoas que não têm depressão. Essas drogas não promovem dependência. Exemplos são trazodona (Desyrel) e nefazodona (Serzone). Ramelteon (Rozerem) é um medicamento de prescrição que estimula os receptores de melatonina. A melatonina é um hormônio produzido pela glândula pineal (localizada no cérebro) durante as horas escuras do ciclo dia-noite (ritmo circadiano). Os níveis de melatonina no corpo são baixos durante o dia. A glândula pineal responde à escuridão aumentando os níveis de melatonina no corpo. Acredita-se que este processo seja essencial para manter o ritmo circadiano. O Ramelteon promove o início do sono e ajuda a normalizar os distúrbios do ritmo circadiano. Ramelteon é aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para a insônia caracterizada pela dificuldade em adormecer. Suvorexant (Belsomra), é uma nova classificação de medicamentos para o tratamento da insônia e atua diminuindo a atividade no sistema de despertar do nosso cérebro. Para obter mais informações sobre medicamentos para insônia, consulte Understanding Insomnia Medications.

Acompanhamento para Distúrbios do Sono

Seu médico provavelmente pedirá que você retorne para uma ou mais visitas de acompanhamento.

Prevenção do Transtorno do Sono

Distúrbios do sono muitas vezes podem ser, pelo menos em parte, impedidos pelo desenvolvimento de hábitos saudáveis ​​de sono.

Consulte o seu médico regularmente para o cuidado adequado de qualquer problema médico ou mental.

Outras coisas que você pode fazer para prevenir ou reduzir os distúrbios do sono:

• Tome medicamentos (prescrição e não prescrição) apenas como indicado.
• Faça algum exercício todos os dias.
• Evite comer uma refeição pesada perto da hora de dormir.
• Evite ou limite o consumo de álcool, cafeína e nicotina por várias horas antes de dormir.
• Mantenha um horário regular de sono.
• Evite sonecas durante o dia.
• Use sua cama apenas para dormir ou fazer sexo.
• Tente não usar a hora de dormir para se preocupar.

Perspectivas para Distúrbios do Sono

Os padrões de sono mudam à medida que envelhecemos. A insônia persistente ou a sonolência diurna não fazem parte do envelhecimento normal. Os distúrbios do sono são tratáveis ​​ou melhoram com o tratamento da condição subjacente.