Baixa estatura em crianças: abordagem de tratamento de atraso no crescimento

Que fatos devo saber sobre baixa estatura em crianças?

O que estatura baixa significa?

• O termo baixa estatura descreve a altura que está significativamente abaixo da altura média para a idade, sexo, grupo racial ou família de uma pessoa.
  • Falha de crescimento é freqüentemente confundida com baixa estatura.
  • Falha de crescimento que ocorre ao longo do tempo, eventualmente, resulta em baixa estatura.
  • Por definição, a falha de crescimento é uma condição médica. No entanto, a baixa estatura costuma ser uma variante normal.

Qual altura é considerada baixa estatura?

• Baixa estatura pode ou não ser um sinal ou sintoma causado por uma condição médica.
• A avaliação do crescimento ao longo do tempo - não apenas um único ponto no tempo - é a chave para manter a saúde das crianças.
• Qualquer desvio de um padrão de crescimento prévio apropriado para o histórico genético da criança pode sinalizar o surgimento de uma doença.

O que causa baixa estatura em crianças?

Todas as causas de baixa estatura se enquadram em uma das três categorias principais: doença crônica (por exemplo, desnutrição), baixa estatura familiar ou atraso constitucional de crescimento e desenvolvimento ("bloomers tardios"). Em todo o mundo, a desnutrição é a causa mais comum de falha de crescimento e geralmente está relacionada à pobreza ou à anarquia. Deficiências nutricionais em países desenvolvidos são mais frequentemente o resultado de dietas auto-restritas. Ganho de peso ruim é geralmente mais perceptível do que baixa estatura.

Crianças com baixa estatura familiar têm pais curtos. Essas crianças normais exibem velocidade de crescimento normal (velocidade de crescimento ao longo do tempo) e seu desenvolvimento ósseo é normal (conforme indicado pela idade óssea correspondente à idade do calendário). Crianças com baixa estatura familiar entram na puberdade em um horário normal e geralmente completam o crescimento com uma altura compatível com a de seus pais.

Atraso de crescimento constitucional é um termo usado para descrever crianças normais que são pequenas para a idade, mas que têm uma taxa de crescimento normal. O retardo constitucional do crescimento é caracterizado pela idade óssea retardada, velocidade de crescimento normal e altura adulta predita adequada ao padrão familiar. As crianças com atraso no crescimento constitucional, muitas vezes chamado de "bloomers tardios", geralmente têm um parente próximo que apresentou atraso no crescimento constitucional. Por exemplo, o parente com floração tardia pode ter tido seu primeiro período menstrual quando ela tinha mais de 15 anos. Um parente do sexo masculino com floração tardia pode ter atingido a altura adulta final após os 18 anos de idade.

Embora raros, distúrbios endócrinos, como hipotireoidismo (deficiência de hormônio tireoidiano) ou deficiência de hormônio do crescimento, também causam falha de crescimento. Baixa estatura é comumente associada a doenças genéticas, como mutação do gene SHOX, síndrome de Down ou síndrome de Turner.

Quais são os sintomas de baixa estatura em crianças?

Pais curtos tendem a ter filhos pequenos. Crianças com baixa estatura familiar não apresentam sintomas relacionados a doenças que afetam o crescimento. Crianças com baixa estatura familiar têm surtos de crescimento normal e entram na puberdade em idade normal. Eles normalmente atingem uma altura adulta semelhante à dos pais.

Crianças com atraso no crescimento constitucional não têm doenças. Essas crianças entram na puberdade mais tarde que seus pares. No entanto, porque eles continuam a crescer por um longo período de tempo, eles alcançam seus pares quando atingem sua altura adulta, o que é normal e comparável aos seus pais.

Alguns sintomas podem indicar uma condição médica que causa baixa estatura. Os seguintes sintomas devem ser investigados pelo seu médico ou profissional de saúde:

• A criança parou de crescer ou está crescendo mais lentamente do que o esperado (menos de 4 cm, ou 2 em cada ano na criança pré-púberes em idade escolar)
• Perda de peso ou ganho (mais de 5 libras em um mês)
• Má nutrição / perda de apetite
• Puberdade tardia (ausência de desenvolvimento mamário aos 14 anos ou ausência de manchas menstruais aos 15 anos para uma menina ou ausência de ampliação dos testículos aos 14 anos para um menino); note que a presença ou ausência de pêlos pubianos não é um sinal confiável de desenvolvimento puberal

Quando procurar atendimento médico por baixa estatura em crianças

Contacte o seu médico ou profissional de saúde se o seu filho for significativamente mais baixo do que a maioria das crianças da sua idade, se notar uma diminuição na sua taxa de crescimento, ou se a criança tiver parado de crescer.

Quais são os exames e testes para diagnosticar baixa estatura em crianças?

O médico ou profissional de saúde realizará uma história completa e um exame físico, incluindo medidas da altura, peso, membros e tronco da criança. O médico pode realizar exames de sangue para determinar se a causa da baixa estatura está relacionada a uma deficiência hormonal ou distúrbio genético. Os testes que podem ser realizados incluem o seguinte:

• Para rastrear a deficiência de hormônio de crescimento, um exame de sangue para verificar os níveis de fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1) e proteína de ligação a IGF-3 (IGFBP-3)
• Para avaliar doenças do sangue, um hemograma completo
• Para excluir hipotireoidismo, os níveis sanguíneos de tiroxina total (T ₄ ) e hormônio estimulante da tireoide (TSH)
• Para excluir a síndrome de Turner (uma causa comum de baixa estatura em meninas), um cariótipo para detectar anormalidades cromossômicas
• Para excluir mutações genéticas, um simples exame de sangue para análise de DNA

O médico pode fazer uma radiografia simples da mão e do punho esquerdo para avaliar a idade óssea.

Outras varreduras e testes especiais podem ser realizados se houver suspeita de tumor como causa de atraso no crescimento.

Qual é o tratamento médico para baixa estatura em crianças?

Tratamento médico

O tratamento médico depende da causa da baixa estatura. Para crianças com baixa estatura variante normal, geralmente nenhum tratamento é necessário. É essencial que os pais compreendam que o hormônio de crescimento não é eficaz em aumentar a altura final do adulto em crianças com baixa estatura que são normais (isto é, elas não têm doença).

Quais medicamentos tratam a baixa estatura em crianças?

O tratamento com medicação depende da causa da baixa estatura. A terapia de reposição hormonal tireoidiana é simples e eficaz para crianças com hipotireoidismo. A terapêutica recombinante da hormona do crescimento humano (somatotropina de origem rDNA) é altamente eficaz e segura para a falência do crescimento devido à deficiência de hormona do crescimento e aprovada pela FDA para várias outras condições associadas à baixa estatura. No entanto, o hormônio do crescimento não é eficaz para crianças normais com baixa estatura (isto é, baixa estatura familiar). O hormônio do crescimento deve ser administrado sob os cuidados de um endocrinologista pediátrico.

Cirurgia pode tratar a baixa estatura em crianças?

O tratamento cirúrgico depende da causa subjacente da baixa estatura. A cirurgia pode ser necessária se um tumor cerebral causando deficiência de hormônio do crescimento for detectado.

O que é o acompanhamento de baixa estatura em crianças?

O médico ou profissional de saúde irá monitorar o padrão de crescimento da criança.

• Para crianças menores de 3 anos, os exames podem ser agendados a cada três meses para medir a altura e o peso.
• Para crianças mais velhas, as medidas de altura e peso devem ser obtidas a cada seis meses.

Qual é o prognóstico de baixa estatura em crianças?

O prognóstico para pessoas com baixa estatura variante normal é excelente. Para crianças com deficiência de hormônio do crescimento, o tratamento com terapia de reposição hormonal do crescimento geralmente resulta em uma altura compatível com o potencial genético da criança, desde que a terapia comece cinco anos antes do início da puberdade.

Grupos de apoio e aconselhamento para baixa estatura em crianças

As crianças podem ter autoconsciência em relação à sua altura, e os filhos baixinhos são frequentemente provocados. Algumas crianças podem se beneficiar de avaliação e tratamento por um profissional de saúde mental.

Para mais informações sobre baixa estatura em crianças

A Fundação Mágica

A Fundação Hormonal da Sociedade Endócrina

A Fundação do Crescimento Humano

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