Convulsões em crianças sintomas, causas e tratamento

Fatos sobre convulsões em crianças

Uma convulsão ocorre quando o cérebro funciona anormalmente, resultando em uma mudança no movimento, atenção ou nível de consciência. Diferentes tipos de convulsões podem ocorrer em diferentes partes do cérebro e podem ser localizadas (afetam apenas uma parte do corpo) ou disseminadas (afetam todo o corpo). Convulsões podem ocorrer por muitas razões, especialmente em crianças. As convulsões em recém-nascidos podem ser muito diferentes das convulsões em crianças pequenas, crianças em idade escolar e adolescentes. Convulsões, especialmente em crianças que nunca tiveram uma, podem ser assustadoras para os pais ou para o cuidador.

• Uma baixa percentagem de todas as crianças tem uma convulsão quando menores de 15 anos, metade das quais são convulsões febris (convulsões causadas por febre). Uma em cada 100 crianças tem crises recorrentes de epilepsia.
• Uma convulsão febril ocorre quando uma criança contrai uma doença, como uma infecção no ouvido, resfriado ou varicela acompanhada de febre. As convulsões febris são o tipo mais comum de convulsão em crianças. Dois a cinco por cento das crianças têm uma convulsão febril em algum momento da infância. Por que algumas crianças têm convulsões com febres não é conhecido, mas vários fatores de risco foram identificados.
• Crianças com parentes, especialmente irmãos e irmãs, que tiveram convulsões febris têm maior probabilidade de ter um episódio semelhante.
• Crianças com atraso no desenvolvimento ou que passaram mais de 28 dias em uma unidade de terapia intensiva neonatal também têm maior probabilidade de ter uma convulsão febril.
• Uma das quatro crianças que têm convulsão febril terá outra, geralmente dentro de um ano.
• As crianças que tiveram uma convulsão febril no passado também são mais propensas a ter um segundo episódio.
• As convulsões neonatais ocorrem no prazo de 28 dias após o nascimento. A maioria ocorre logo após o nascimento da criança. Eles podem ser devido a uma grande variedade de condições. Pode ser difícil determinar se um recém-nascido está realmente se agarrando, porque muitas vezes não têm convulsões. Em vez disso, seus olhos parecem estar olhando em direções diferentes. Eles podem ter lábio batendo ou períodos sem respiração.
• As convulsões parciais envolvem apenas uma parte do cérebro e, portanto, apenas uma parte do corpo.
• Convulsões parciais simples (jacksoniana) têm um componente motor (movimento) que está localizado em uma porção do corpo. As crianças com essas convulsões permanecem acordadas e alertas. Anormalidades de movimento podem "marchar" para outras partes do corpo conforme a convulsão progride.
• Convulsões parciais complexas são semelhantes, exceto que a criança não está ciente do que está acontecendo. Freqüentemente, crianças com esse tipo de convulsão repetem uma atividade, como bater palmas, durante toda a convulsão. Eles não têm memória dessa atividade. Depois que a convulsão termina, a criança fica desorientada em um estado conhecido como período pós-oficial.
• As convulsões generalizadas envolvem uma porção muito maior do cérebro. Eles são agrupados em 2 tipos: convulsivo (movimento muscular) e não convulsivo com vários subgrupos.
• As convulsões convulsivas são notadas por contrações musculares incontroláveis ​​que duram alguns minutos - geralmente menos de 5 - seguidas por um período de sonolência chamado período pós-preditivo. A criança deve retornar ao seu estado normal, exceto por fadiga, em cerca de 15 minutos. Muitas vezes a criança pode ter incontinência (perder urina ou fezes) e é normal que a criança não se lembre da crise. Às vezes, o solavanco pode causar ferimentos, que podem variar de uma pequena mordida na língua até um osso quebrado.
• As convulsões tônicas resultam em contração e rigidez muscular contínuas, enquanto as convulsões tônico-clônicas envolvem atividade tônica alternada com contrações rítmicas de grupos musculares.
• Espasmos infantis geralmente ocorrem em crianças menores de 18 meses. Eles são frequentemente associados com retardo mental e consistem em espasmos súbitos de grupos musculares, fazendo com que a criança assuma uma estatura flexionada. Eles são freqüentes ao acordar.
• Crises de ausência, também conhecidas como crises epilépticas, são episódios curtos durante os quais a criança olha fixamente ou pisca os olhos, sem nenhuma percepção aparente de seu ambiente. Esses episódios geralmente não duram mais que alguns segundos e começam e param abruptamente; no entanto, a criança não se lembra do evento. Às vezes, elas são descobertas depois que o professor da criança relata sonhar acordado, se a criança perde o seu lugar durante a leitura ou perde instruções para tarefas.
• Status epilepticus é uma convulsão que dura mais de 30 minutos ou convulsões repetidas sem um retorno ao normal entre elas. É mais comum em crianças menores de 2 anos, e a maioria dessas crianças apresenta crises tônico-clônicas generalizadas. Status epilepticus é muito grave. Com qualquer suspeita de uma longa apreensão, você deve ligar para o 911.
• A epilepsia refere-se a um padrão de convulsões crônicas de qualquer tipo durante um longo período. Trinta por cento das crianças diagnosticadas com epilepsia continuam a ter crises repetidas na idade adulta, enquanto outras melhoram com o tempo.

Quais são os 4 tipos diferentes de sintomas em convulsões infantis?

Convulsões em crianças têm muitos tipos diferentes de sintomas. Uma descrição detalhada do tipo de movimentos presenciados, bem como o nível de alerta da criança, podem ajudar o médico a determinar que tipo de convulsão seu filho teve.

• O sintoma mais dramático é convulsões generalizadas. A criança pode sofrer contrações rítmicas e espasmos musculares, às vezes com dificuldade para respirar e revirar os olhos. A criança muitas vezes fica sonolenta e confusa após a convulsão e não se lembra da convulsão posteriormente. Este grupo de sintomas é comum com convulsões grande mal (generalizadas) e febris.
• As crianças com crises de ausência (pequeno mal) desenvolvem uma perda de consciência ao olhar ou piscar, que começa e pára rapidamente. Não há movimentos convulsivos. Essas crianças voltam ao normal assim que a convulsão pára.
• Movimentos repetitivos, como mastigação, batimento labial ou palmas, seguidos por confusão são comuns em crianças que sofrem de um tipo de transtorno convulsivo conhecido como crises parciais complexas.
• Crises parciais geralmente afetam apenas um grupo de músculos, que se espasam e se movem convulsivamente. Espasmos podem se mover de um grupo para outro. Estes são chamados de convulsões de março. As crianças com esse tipo de convulsão também podem se comportar de maneira estranha durante o episódio e podem ou não se lembrar da convulsão após o término.

O que causa convulsões em crianças?

Embora as convulsões tenham muitas causas conhecidas, para a maioria das crianças, a causa permanece desconhecida. Em muitos desses casos, há algum histórico familiar de convulsões. As causas restantes incluem infecções, como meningite, problemas de desenvolvimento, como paralisia cerebral, traumatismo craniano e muitas outras causas menos comuns.

Cerca de um quarto das crianças que se acredita ter convulsões na verdade tem outro distúrbio após uma avaliação completa. Esses outros distúrbios incluem desmaios, períodos de retenção da respiração, terrores noturnos, enxaquecas e distúrbios psiquiátricos.

O tipo mais comum de convulsão em crianças é a convulsão febril, que ocorre quando uma infecção associada a febre alta se desenvolve.

Outras razões para convulsões são estas:

• Infecções
• Distúrbios metabólicos
• Drogas
• Medicamentos
• Venenos
• Vasos sanguíneos desordenados
• Sangramento dentro do cérebro
• Muitos problemas ainda não descobertos

Quando procurar atendimento médico para convulsões em crianças

Todas as crianças que se agarram pela primeira vez e muitas com um distúrbio convulsivo conhecido devem ser avaliadas por um médico.

• A maioria das crianças com primeiras convulsões deve ser avaliada no departamento de emergência do hospital. No entanto, se a convulsão durou menos de 2 minutos, se não houve convulsões repetidas e se a criança não teve dificuldade em respirar, pode ser possível avaliar a criança no consultório do pediatra.
• Depois que a crise tiver cessado e a criança tiver retornado ao normal, entre em contato com o médico do seu filho para obter mais orientações. Seu pediatra pode recomendar um consultório ou uma visita ao departamento de emergência. Se você não tem um pediatra ou nenhum está disponível, leve a criança ao departamento de emergência. Se você está preocupado com possíveis crises de ausência, a avaliação no consultório do pediatra é apropriada.
• Os cuidadores de crianças com epilepsia devem contatar o pediatra da criança se houver algo diferente sobre o tipo, duração ou frequência da crise. O médico pode direcioná-lo para o consultório ou para o departamento de emergência.
• Leve a criança para o pronto-socorro ou ligue para o 911 se estiver preocupado com o fato de seu filho ter sido ferido durante a crise ou se achar que ele pode estar em estado epiléptico (convulsões de qualquer tipo que não pare).

A maioria das crianças apreendidas pela primeira vez deve ser levada ao pronto-socorro para uma avaliação imediata.

• Qualquer criança com convulsões repetidas ou prolongadas, dificuldade para respirar ou que tenha sido significativamente ferida deve ir ao hospital de ambulância.
• Se a criança tiver um histórico de convulsões e houver algo diferente sobre ela, como a duração da convulsão, parte do movimento do corpo, um longo período de sonolência ou qualquer outra preocupação, a criança deve ser examinada no departamento de emergência.

Epilepsia e apreensões Quiz QI

Como testar convulsões em crianças

Para todas as crianças, uma entrevista completa e um exame devem ocorrer. É importante que o cuidador informe o médico sobre o histórico médico da criança, histórico de nascimento, qualquer doença recente e quaisquer medicamentos ou produtos químicos aos quais a criança possa ter sido exposta. Além disso, o médico pede uma descrição do evento, especificamente para incluir onde ocorreu, quanto tempo os movimentos anormais duraram e o período de sonolência posterior. Uma grande variedade de testes pode ser realizada em uma criança que se acredita ter convulsões. Este teste depende da idade da criança e do tipo suspeito de convulsões.

Convulsões febris

• As crianças devem receber medicação para a febre, como paracetamol (por exemplo, Tylenol) ou ibuprofeno (por exemplo, Advil).
• Dependendo da idade da criança, o médico pode pedir exames de sangue ou urina ou ambos, procurando a origem da febre.
• Se a criança teve a sua primeira crise febril, o médico pode querer realizar uma punção lombar (punção lombar) para testar uma possível meningite. A punção lombar deve ser realizada em crianças menores de 6 meses, e alguns médicos as realizam em crianças de até 18 meses.
• A maioria das crianças não faz uma tomografia computadorizada da cabeça, a menos que houvesse algo incomum sobre as convulsões febris, como a criança não voltar ao seu estado normal logo em seguida.
• Muito poucas crianças com convulsões febris são admitidas no hospital. O tratamento para convulsões febris é manter a temperatura baixa e, possivelmente, uma medicação se uma infecção específica for encontrada, como uma infecção no ouvido. Acompanhe o médico da criança em alguns dias.

Apreensões de movimento

• As apreensões de movimento, que incluem apreensões parciais e apreensões generalizadas (grand mal), podem ser muito dramáticas. Se a criança está tendo uma convulsão no departamento de emergência, ele ou ela recebe medicamentos para interromper a convulsão.
• Se a criança voltou ao normal no hospital, a criança provavelmente terá alguns testes realizados. O sangue é retirado para verificar o açúcar, o sódio e alguns outros produtos químicos sanguíneos da criança.
• Se a criança estiver sob medicação anticonvulsivante, os níveis da medicação no sangue são verificados (se possível).
• A maioria das crianças é submetida a uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética (estudos que examinam a estrutura do cérebro), mas isso pode ser programado para vários dias depois, em vez de no departamento de emergência. Em crianças, esses exames de imagem geralmente são normais, mas são realizados para procurar causas incomuns de convulsão, como sangramento ou tumor.
• A maioria das crianças acaba sendo submetida a um EEG, que é um estudo que analisa as ondas cerebrais ou a atividade elétrica do cérebro. Um EEG quase nunca é realizado no departamento de emergência, mas é realizado mais tarde.
• A criança provavelmente será admitida se for muito jovem, tiver outra convulsão, tiver achados anormais no exame físico ou nos resultados do exame de laboratório, ou se você morar longe de um hospital. Crianças em estado epiléptico são internadas em uma unidade de terapia intensiva.
• Se a criança está bem, não tem convulsões recorrentes e tem um exame físico normal e resultados de exames de sangue, então a criança provavelmente será enviada para casa para fazer um acompanhamento com um pediatra em poucos dias para continuar a avaliação e organizar outros testes, como o EEG.

Ausência de convulsões (pequeno mal)

• Estes podem ser avaliados sem ir a um departamento de emergência. Muito provavelmente, o médico pedirá apenas um EEG. Se o EEG informar ao médico que a criança está tendo crises de ausência, a criança provavelmente será colocada em medicamentos para controlá-la.
• Convulsões neonatais e espasmos infantis
• Convulsões desse tipo ocorrem em crianças pequenas e são frequentemente associadas a outros problemas, como retardo mental. Crianças suspeitas de ter esses ataques podem ter vários testes de laboratório feitos no departamento de emergência. Eles incluem amostras de sangue e urina, punção lombar e, possivelmente, uma tomografia computadorizada da cabeça. Essas crianças geralmente são internadas no hospital e podem até ser encaminhadas para um hospital de especialidade pediátrica. No hospital, essas crianças passam por vários dias de testes para procurar as várias causas possíveis das convulsões.

Top Home tratamento para convulsões em crianças

Seus esforços iniciais devem ser direcionados em primeiro lugar para proteger a criança de ferir-se adicionalmente.

• Ajude a criança a se deitar.
• Remova os óculos ou outros objetos nocivos na área.
• Não tente colocar nada na boca da criança. Ao fazer isso, você pode ferir a criança ou a si mesmo.
• Imediatamente verifique se a criança está respirando. Ligue para o 911 para obter assistência médica se a criança não estiver respirando.
• Após o término da convulsão, coloque a criança de um lado e fique com a criança até que ela esteja totalmente acordada. Observe a criança por respirar. Se ele não estiver respirando dentro de 1 minuto após a parada da convulsão, comece a respiração de resgate boca-a-boca (CPR). Não tente fazer respiração de resgate para a criança durante uma crise convulsiva, porque você pode ferir a criança ou a si mesmo.
• Se a criança tiver febre, o paracetamol (como o Tylenol) pode ser administrado por via retal.
• Não tente administrar alimentos, líquidos ou medicamentos por via oral a uma criança que acabou de ter uma convulsão.
• Crianças com epilepsia conhecida também devem ser prevenidas de lesões posteriores ao afastar objetos sólidos na área da criança. Se você tiver discutido o uso de medicação retal (por exemplo, Valium) com o médico do seu filho, dê à criança a dose correta.

Qual é o tratamento médico para convulsões em crianças?

O tratamento de crianças com convulsões é diferente do tratamento para adultos. A menos que uma causa específica seja encontrada, a maioria das crianças com convulsões pela primeira vez não será colocada em medicamentos.

Razões importantes para não iniciar medicamentos:

• Durante a primeira visita, muitos médicos não podem ter certeza se o evento foi uma convulsão ou outra coisa.
• Muitos medicamentos para convulsões têm efeitos colaterais, incluindo danos ao fígado ou aos dentes do seu filho.
• Muitas crianças terão apenas uma ou muito poucas convulsões.
• Se os medicamentos forem iniciados
  • O médico irá seguir os níveis da droga, que exigem exames de sangue freqüentes, e observará de perto os efeitos colaterais. Muitas vezes, leva de semanas a meses para ajustar os medicamentos e, às vezes, é necessário mais do que um remédio.
  • Se o seu filho tiver status epiléptico, ele será tratado de forma muito agressiva com medicações anticonvulsivas, internado na unidade de terapia intensiva e, possivelmente, colocado em uma máquina de respiração.

Como prevenir convulsões em crianças

A maioria das convulsões não pode ser evitada. Existem algumas exceções, mas estas são muito difíceis de controlar, como trauma na cabeça e infecções durante a gravidez.

• As crianças que são conhecidas por terem convulsões febris devem ter suas febres bem controladas quando doentes.
• O maior impacto que os cuidadores podem ter é evitar mais lesões se ocorrer uma convulsão.
• A criança pode participar da maioria das atividades, assim como as outras crianças. Os pais e outros responsáveis ​​devem estar cientes das medidas adicionais de segurança, como ter um adulto por perto se a criança estiver nadando ou participando de quaisquer outras atividades que possam resultar em danos caso ocorra uma convulsão.
• Uma área comum para maior cuidado é no banheiro. Chuveiros são preferidos porque reduzem o risco de afogamento mais do que banhos.

Qual é o prognóstico para convulsões em crianças?

O prognóstico para crianças com convulsões depende do tipo de convulsões. A maioria das crianças faz bem, pode frequentar a escola regular e não tem limitações. As exceções ocorrem com crianças que têm outros distúrbios do desenvolvimento, como paralisia cerebral e em crianças com convulsões neonatais e espasmos infantis. É importante conversar com o médico do seu filho sobre o que esperar do seu filho.

• Muitas crianças "superam" os ataques quando seus cérebros amadurecem. Se passarem vários anos sem convulsões, os médicos geralmente param os medicamentos da criança e verificam se a criança superou as convulsões.
• Uma convulsão em geral não é prejudicial a menos que ocorra uma lesão ou se desenvolva o estado epiléptico. As crianças que desenvolvem o status epilepticus têm um baixo risco de morrer devido à convulsão prolongada.
• As crianças com convulsões febris as "superam", mas muitas vezes têm convulsões repetidas quando desenvolvem febres enquanto são jovens. Algumas crianças com convulsões febris passam a ter epilepsia, mas a maioria dos médicos acredita que a epilepsia não foi causada pelas convulsões febris.