Esquizofrenia: sintomas, tipos, causas, tratamento

O que é esquizofrenia?

A esquizofrenia é uma doença mental crônica, grave e debilitante, caracterizada por pensamentos desordenados, comportamentos anormais e comportamentos anti-sociais. É um transtorno psicótico, o que significa que a pessoa com esquizofrenia não se identifica com a realidade às vezes.

Quem é afetado?

• A esquizofrenia afeta cerca de 1, 1% da população mundial
• 3, 5 milhões de americanos têm esquizofrenia
• A esquizofrenia é mais comumente diagnosticada entre as idades de 16 a 25 anos
• A esquizofrenia pode ser hereditária (corre em famílias)
• Afeta os homens 1, 5 vezes mais do que as mulheres
• A esquizofrenia e seu tratamento têm um efeito enorme na economia, custando entre US $ 32, 5 e US $ 65 bilhões a cada ano

Quão comum é a esquizofrenia em crianças?

A esquizofrenia em crianças pequenas é rara. O Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH) estima que apenas 1 em 40.000 crianças experimentam o aparecimento de sintomas de esquizofrenia antes dos 13 anos de idade.

Tipos de esquizofrenia

Existem cinco tipos de esquizofrenia (discutidos nos slides a seguir). Eles são categorizados pelos tipos de sintomas que a pessoa exibe quando são avaliados:

• Esquizofrenia paranóica
• Esquizofrenia desorganizada
• Esquizofrenia catatônica
• Esquizofrenia indiferenciada
• Esquizofrenia residual

Esquizofrenia paranóica

A esquizofrenia do tipo paranoide distingue-se pelo comportamento paranoico, incluindo delírios e alucinações auditivas. O comportamento paranoico é exibido por sentimentos de perseguição, de ser observado ou, às vezes, esse comportamento é associado a uma pessoa famosa ou digna de nota, uma celebridade ou político, ou uma entidade como uma corporação. Pessoas com esquizofrenia do tipo paranoide podem demonstrar raiva, ansiedade e hostilidade. A pessoa geralmente tem funcionamento intelectual e expressão de afeto relativamente normais.

Esquizofrenia Desorganizada

Uma pessoa com esquizofrenia do tipo desorganizada exibirá comportamentos desorganizados ou fala que pode ser bizarra ou difícil de entender. Eles podem exibir emoções inadequadas ou reações que não se relacionam com a situação em mãos. Atividades cotidianas como higiene, alimentação e trabalho podem ser interrompidas ou negligenciadas por seus padrões de pensamento desorganizados.

Esquizofrenia catatônica

As violações do movimento marcam a esquizofrenia de catatonic-tipo. As pessoas com esse tipo de esquizofrenia podem variar entre os extremos: podem permanecer imóveis ou mover-se por todo o lugar. Eles podem dizer nada por horas, ou podem repetir tudo o que você diz ou faz. Esses comportamentos colocam essas pessoas com esquizofrenia do tipo catatônico em alto risco, porque muitas vezes são incapazes de cuidar de si mesmas ou de realizar atividades diárias.

Esquizofrenia indiferenciada

Esquizofrenia do tipo indiferenciada é uma classificação usada quando uma pessoa exibe comportamentos que se encaixam em dois ou mais dos outros tipos de esquizofrenia, incluindo sintomas como delírios, alucinações, fala ou comportamento desorganizado, comportamento catatônico.

Esquizofrenia Residual

Quando uma pessoa tem uma história pregressa de pelo menos um episódio de esquizofrenia, mas atualmente não apresenta sintomas (delírios, alucinações, fala ou comportamento desorganizado), considera-se que eles têm esquizofrenia do tipo residual. A pessoa pode estar em remissão completa, ou pode em algum momento retomar os sintomas.

Quais são as causas da esquizofrenia?

A esquizofrenia tem múltiplas causas interligadas, que podem diferir de pessoa para pessoa, incluindo:

• Genética (funciona nas famílias)
• Meio Ambiente
• Química cerebral
• História de abuso ou negligência

A esquizofrenia é hereditária?

A esquizofrenia tem um componente genético. Embora a esquizofrenia ocorra em apenas 1% da população geral, ela ocorre em 10% das pessoas com parentes de primeiro grau (pais, irmãos) com o transtorno. O risco é maior se um gêmeo idêntico tiver esquizofrenia. Também é mais comum em pessoas com parentes de segundo grau (tias, tios, primos, avós) com o distúrbio.

Sintomas da esquizofrenia

Muitas pessoas com esquizofrenia não parecem doentes. No entanto, muitas mudanças comportamentais farão com que a pessoa pareça "desligada" à medida que a doença progride. Os sintomas incluem:

• Retraimento social
• Ansiedade
• Delírios
• Alucinações
• Sentimentos paranóicos ou sentimentos de perseguição
• Perda de apetite ou negligência para comer
• Perda de higiene

Os sintomas também podem ser agrupados em categorias, discutidos nos slides a seguir.

Sintomas positivos (mais abertamente psicóticos)

Os sintomas "positivos" ou abertamente psicóticos são sintomas não vistos em pessoas saudáveis, incluem:

• Delírios
• Alucinações
• Discurso desorganizado ou comportamento
• Pensamento disfuncional
• Catatonia ou outros distúrbios do movimento

Sintomas Negativos (Déficit)

Sintomas "negativos" perturbam emoções e comportamentos normais e incluem:

• Retraimento social
• "Afeto plano", fala monótona ou monótona e falta de expressão facial
• Dificuldade em expressar emoções
• Falta de autocuidado
• Incapacidade de sentir prazer (anedonia)

Sintomas cognitivos

Os sintomas cognitivos podem ser mais difíceis de detectar e incluem:

• Incapacidade de processar informações e tomar decisões
• Dificuldade em focar ou prestar atenção
• Problemas com memória ou aprendendo novas tarefas

Sintomas afetivos (ou de humor)

Sintomas afetivos referem-se àqueles que afetam o humor. Pacientes com esquizofrenia geralmente têm depressão sobreposta e podem ter pensamentos ou comportamentos suicidas.

Como a esquizofrenia é diagnosticada?

O diagnóstico de esquizofrenia é feito tanto pela exclusão de outros distúrbios médicos que podem causar sintomas comportamentais (exclusão), quanto pela observação da presença de sintomas característicos do distúrbio. O médico procurará a presença de delírios, alucinações, fala ou comportamento desorganizado e / ou sintomas negativos, além de desistência e / ou disfunção social no trabalho ou nas atividades diárias por pelo menos seis meses.

O médico pode usar o exame físico, avaliação psicológica, exames laboratoriais de sangue e exames de imagem para produzir uma imagem completa da condição do paciente.

Como a esquizofrenia é diagnosticada? (Contínuo)

A triagem e avaliação da saúde mental é uma parte importante do processo de diagnóstico da esquizofrenia. Muitas outras doenças mentais, como transtorno bipolar, transtorno esquizoafetivo, transtornos de ansiedade, depressão severa e abuso de substâncias podem imitar os sintomas da esquizofrenia. Um médico realizará uma avaliação para descartar essas outras condições.

Tratamento de Esquizofrenia - Medicamentos

Os medicamentos antipsicóticos são o tratamento de primeira linha para muitos pacientes com esquizofrenia. Medicamentos são frequentemente usados ​​em combinação com outros tipos de drogas para diminuir ou controlar os sintomas associados à esquizofrenia. Alguns medicamentos antipsicóticos incluem:

• olanzapina (Zyprexa)
• risperidona (Risperdal)
• quetiapina (Seroquel)
• ziprasidona (Geodon)
• aripiprazol (Abilify)
• paliperidona (Invega)

Tratamento da esquizofrenia - medicamentos (continuação)

Alterações de humor e depressão são comuns em pacientes com esquizofrenia. Além dos antipsicóticos, outros tipos de medicamentos são usados.

Estabilizadores de humor incluem:

• lítio (Lithobid)
• divalproato (Depakote)
• carbamazepina (Tegretol)
• lamotrigina (Lamictal)

Antidepressivos incluem:

• fluoxetina (Prozac)
• sertralina (Zoloft)
• paroxetina (Paxil)
• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• venlafaxina (Effexor)
• desvenlafaxina (Pristiq)
• duloxetina (Cymbalta)
• bupropiona (Wellbutrin)

Tratamento da Esquizofrenia - Intervenções Psicossociais

Psico-educação familiar: É importante incluir intervenções psicossociais no tratamento da esquizofrenia. Incluindo os membros da família para apoiar os pacientes diminui a taxa de recaída de episódios psicóticos e melhora os resultados da pessoa. As relações familiares são melhoradas quando todos sabem apoiar seu ente querido lidando com a esquizofrenia.

Tratamento da Esquizofrenia - Intervenções Psicossociais (Continuação)

Tratamento comunitário assertivo (ACT): Outra forma de intervenção psicossocial inclui o uso de grupos de apoio ambulatorial. Equipes de apoio, incluindo psiquiatras, enfermeiras, gerentes de casos e outros conselheiros, reúnem-se regularmente com o paciente esquizofrênico para ajudar a reduzir a necessidade de hospitalização ou um declínio do seu estado mental.

Tratamento da Esquizofrenia - Intervenções Psicossociais (Continuação)

Tratamento de abuso de substâncias: Muitas pessoas com esquizofrenia (até 50%) também têm problemas de abuso de substâncias. Esses problemas de abuso de substâncias pioram os sintomas comportamentais da esquizofrenia e precisam ser abordados para melhores resultados.

Tratamento da Esquizofrenia - Intervenções Psicossociais (Continuação)

Treinamento de habilidades sociais: os pacientes com esquizofrenia podem precisar reaprender a interagir adequadamente em situações sociais. Esse tipo de intervenção psicossocial envolve ensaiar ou dramatizar situações da vida real para que a pessoa esteja preparada quando elas ocorrerem. Esse tipo de treinamento pode reduzir o uso de drogas e melhorar os relacionamentos.

Tratamento da Esquizofrenia - Intervenções Psicossociais (Continuação)

Emprego apoiado: Muitas pessoas com esquizofrenia têm dificuldade em entrar ou reentrar na força de trabalho devido à sua condição. Esse tipo de intervenção psicossocial ajuda as pessoas com esquizofrenia a construir currículos, entrevistas para empregos e até mesmo conecta-as a empregadores dispostos a contratar pessoas com doenças mentais.

Tratamento da Esquizofrenia - Intervenções Psicossociais (Continuação)

Terapia comportamental cognitiva (TCC): Este tipo de intervenção pode ajudar os pacientes com esquizofrenia a mudar os padrões de pensamento disruptivos ou destrutivos, e capacitá-los a funcionar de forma mais otimizada. Pode ajudar os pacientes a "testar" a realidade de seus pensamentos para identificar alucinações ou "vozes" e ignorá-las. Esse tipo de terapia pode não funcionar em pacientes ativamente psicóticos, mas pode ajudar outras pessoas que podem ter sintomas residuais que a medicação não alivia.

Tratamento da Esquizofrenia - Intervenções Psicossociais (Continuação)

Gerenciamento de peso: Muitas drogas antipsicóticas e psiquiátricas causam ganho de peso como efeito colateral. Manter um peso saudável, fazer uma dieta bem equilibrada e fazer exercícios regularmente ajuda a prevenir ou aliviar outros problemas médicos.

Qual é o prognóstico da esquizofrenia?

O prognóstico para pessoas com esquizofrenia pode variar dependendo da quantidade de apoio e tratamento que os pacientes recebem. Muitas pessoas com esquizofrenia são capazes de funcionar bem e levar uma vida normal. No entanto, pessoas com esquizofrenia têm uma maior taxa de mortalidade e maior incidência de abuso de substâncias. Quando os medicamentos são tomados regularmente e a família é favorável, os pacientes podem ter melhores resultados.